聯(lián)用利培酮片和丙戊酸鈉緩釋片治療躁狂癥的效果探析

黃定敏

（崇左市第二人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

躁狂癥是一種較為常見的精神類疾病。藥物療法是臨床上治療躁狂癥的常用方法。丙戊酸鈉緩釋片是一種常用的抗癲癇藥。目前，此藥被廣泛地應(yīng)用于對(duì)躁狂癥患者進(jìn)行治療的過程中。利培酮是一種新型的抗精神病藥。研究發(fā)現(xiàn)，為躁狂癥患者單獨(dú)使用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療的效果并不理想。為此，臨床上嘗試將丙戊酸鈉緩釋片和利培酮片聯(lián)用對(duì)此病患者進(jìn)行治療，以確保其接受治療的效果。本次研究主要探討聯(lián)用利培酮片和丙戊酸鈉緩釋片治療躁狂癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是崇左市第二人民醫(yī)院收治的70例躁狂癥患者。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者25例，女性患者10例；其年齡為17～77歲，平均年齡為（45.71±2.51）歲；其病程為0.5～25年，平均病程為（17.51±0.22）年。在2組患者中，有男性患者26例，女性患者9例；其年齡為16～77歲，平均年齡為（46.25±2.56）歲；其病程為0.6～25年，平均病程為（17.25±0.25）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為1組患者使用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療。丙戊酸鈉緩釋片的用法是：口服，0.5 g/次，2次/d，共治療6周。為2組患者聯(lián)用丙戊酸鈉緩釋片和利培酮片進(jìn)行治療。丙戊酸鈉緩釋片的用法與1組組患者相同。利培酮片的用法是：口服，1 mg/次，2次/d，共治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者接受治療的總有效率、臨床癥狀消失的時(shí)間及住院的時(shí)間。2）在接受治療前后，分別使用躁狂量表（BRMS）和健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)估兩組患者病情的嚴(yán)重程度和健康狀況。3）記錄兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：接受治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其BRMS的評(píng)分降低＞90%。2）有效：接受治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其BRMS的評(píng)分降低為50%～90%，但未達(dá)到正常的水平。3）無(wú)效。接受治療后，患者的臨床癥狀無(wú)改善，其BRMS的評(píng)分降低＜50%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率、接受治療前后其BRMS評(píng)分和SF-36評(píng)分的比較

在接受治療前，兩組患者BRMS及SF-36的平均評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，2組患者BRMS的平均評(píng)分低于1組患者（P＜0.05），其SF-36的平均評(píng)分、接受治療的總有效率均高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療總有效率的比較

表2 兩組患者在接受治療前后其BRMS評(píng)分和SF-36評(píng)分的比較（分，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前后其BRMS評(píng)分和SF-36評(píng)分的比較（分，±s ）

注：#表示與本組患者治療前相比，P＜0.05；*表示與1組患者治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)期 BRMS的平均評(píng)分 SF-36的平均評(píng)分1組 35 治療前 21.13±3.96 51.25±3.28治療后 12.72±2.53# 82.14±3.12#2組 35 治療前 21.14±3.58 51.22±3.18治療后 6.56±1.21#* 92.19±4.35#*

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間、住院的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，2組患者臨床癥狀消失的平均時(shí)間、住院的平均時(shí)間均短于1組患者（P＜0.05）。兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3、表4。

表3 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間、住院時(shí)間的比較(d，±s ）

表3 兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間、住院時(shí)間的比較(d，±s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失的平均時(shí)間 住院的平均時(shí)間1 組 35 5.47±2.25 7.22±1.51 2 組 35 3.10±1.41 4.16±0.24 t值 8.144 9.142 P值 0.000 0.000

表4 兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

躁狂癥在年輕人中的發(fā)病率較高。目前，臨床上關(guān)于躁狂癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。多數(shù)研究者都認(rèn)為，躁狂癥的發(fā)生與患者體內(nèi)5-羥色胺的水平降低有關(guān)[2]。

丙戊酸鈉是一種心境穩(wěn)定劑。此藥是臨床上治療躁狂癥的常用藥。單用丙戊酸鈉對(duì)狂躁癥患者進(jìn)行治療的效果欠佳。研究發(fā)現(xiàn)，為躁狂癥患者在使用丙戊酸鈉進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用非典型抗精神病類藥物進(jìn)行治療的效果理想[3-4]。利培酮是一種常見的非典型抗精神病類藥物。為躁狂癥患者使用利培酮進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀。利培酮對(duì)多巴胺能D2受體和5-羥色胺受體的親和度均較高。為躁狂癥患者聯(lián)用丙戊酸鈉和利培酮進(jìn)行治療，可有效地發(fā)揮這兩種藥的作用，從多個(gè)方面緩解其臨床癥狀。且聯(lián)合用藥的安全性較高，不會(huì)使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用利培酮片和丙戊酸鈉緩釋片治療躁狂癥的效果較為理想。

[1] 秦秋紅,姜濤.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉用于躁狂發(fā)作急性期治療的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(16):46-48.

[2] 穆博羽.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療精神分裂癥攻擊行為的療效及安全性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(8):98-99.

[3] 梁志文,程錫海.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療急性躁狂癥的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):71-72.

[4] 李莉.分析精神分裂癥興奮躁動(dòng)患者運(yùn)用利培酮單藥與結(jié)合丙戊酸鈉聯(lián)用的臨床治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(27):251-252.

[5] 景艷玲,王東明,孫祥虹,等.丙戊酸鈉對(duì)精神分裂癥攻擊行為的輔助治療作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(1):58-60.

[6] 路旭輝.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦外傷后精神障礙臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(16):134-135.