淺析門診藥房發(fā)錯藥品的原因與防范對策

黃高立

（廣西憑祥市人民醫(yī)院，廣西 憑祥 532600）

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，患者對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，保障每一位患者的用藥安全是醫(yī)院藥事部門的核心工作。門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，承擔(dān)著處方調(diào)劑、藥品發(fā)放的重要職責(zé)。門診藥房能否準(zhǔn)確地配發(fā)藥品，直接關(guān)系到患者的用藥安全與生命安全。近年來，隨著醫(yī)院門診藥房中藥品種類的增多，藥品發(fā)錯事件的發(fā)生率逐年升高。在本文中，筆者主要探討門診藥房發(fā)錯藥品的原因與防范對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月至2017年5月期間憑祥市人民醫(yī)院門診藥房發(fā)錯的40種藥品。

1.2 方法

對憑祥市人民醫(yī)院門診藥房發(fā)錯的40種藥品的相關(guān)情況進行回顧性研究，對該院門診藥房在發(fā)藥過程中的各個環(huán)節(jié)進行分析，總結(jié)導(dǎo)致該藥門診藥房發(fā)錯藥品的原因，并對原因進行分析，然后提出防范對策[2]。

2 結(jié)果

導(dǎo)致這40種藥品發(fā)錯的原因主要有藥品因素、藥師因素和醫(yī)生因素。在藥品因素方面，因同一藥品有不同劑型而發(fā)錯的藥品有3種（占7.5%），因規(guī)格相似而發(fā)錯的藥品有5種（占12.5%），因外包裝相似而發(fā)錯的藥品有2種（占5%），因藥名相同而發(fā)錯的藥品有1種（占2.5%），因藥名相近而發(fā)錯的藥品有1種（占2.5%）；在藥師因素方面，因藥師的責(zé)任心不強而發(fā)錯的藥品有10種（占25%），因藥師核對處方不嚴(yán)格而發(fā)錯的藥品有8種（占20%），因藥師的專業(yè)知識欠缺而發(fā)錯的藥品有4種（占10%）；在醫(yī)生因素方面，因醫(yī)生書寫處方不規(guī)范而發(fā)錯的藥品有6種（占15%）。詳見表1。

表1 導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯藥品原因

3 原因分析與防范對策

3.1 對導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯藥原因的分析

3.1.1 藥品因素 為了使患者用藥的順應(yīng)性提高，一種藥品通常有多種劑型，如片劑、注射劑、外用劑等。以奧美拉唑為例。該藥可分為奧美拉唑腸溶片、注射用奧美拉唑及奧美拉唑膠囊等幾種劑型。門診藥師在發(fā)放奧美拉唑時，若未仔細(xì)察看處方上的藥品劑型，就容易發(fā)錯藥品。另外，不少藥品的規(guī)格、外包裝和藥名相近，醫(yī)生在發(fā)放此類藥品時，若未認(rèn)真的核對，就會出現(xiàn)差錯。

3.1.2 藥師因素 門診藥師的責(zé)任心不強，在發(fā)放藥品時注意力不集中，或工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，就會導(dǎo)致其發(fā)錯藥品。門診藥師核對處方不嚴(yán)格，未認(rèn)真、反復(fù)地核對處方上藥品的名稱、劑型及患者的姓名等信息，或減少審核的步驟，就容易導(dǎo)致其在發(fā)放藥品時出現(xiàn)差錯。門診藥師的專業(yè)知識欠缺，不了解某些藥品的用途、劑型、使用方法和使用禁忌等，也容易導(dǎo)致其發(fā)錯藥品。

3.1.3 醫(yī)生因素 若臨床醫(yī)生在書寫處方時字跡潦草，或藥品名稱書寫不規(guī)范，或?qū)⑺幤返膭┝?、劑型寫錯，就會導(dǎo)致門診藥師不能準(zhǔn)確地辨認(rèn)處方，從而導(dǎo)致其發(fā)錯藥品。

3.2 預(yù)防門診藥房發(fā)錯藥品的對策

1）完善門診藥房的擺放制度。在藥品上架前，藥師必須對藥品進行嚴(yán)格的核對，并根據(jù)不同藥品的功效、劑型、名稱等進行分門別類地擺放。將容易混淆的藥品（如規(guī)格、外包裝和藥名相似的藥品）分開擺放，藥師要牢記各類藥品的擺放位置。2）定期對門診藥師進行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括藥學(xué)的相關(guān)知識、門診藥房準(zhǔn)確配發(fā)藥品的重要性、門診藥房擺放藥品的注意事項、導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯藥品的常見原因及防范措施等。通過對門診藥師進行培訓(xùn)，提高其對專業(yè)知識的掌握度，使其明確各類藥品的用法、用量、注意事項、配伍禁忌及發(fā)放藥品時的注意事項等。另外，加強對藥師進行思想道德教育，提高其責(zé)任心，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。3）定期與臨床醫(yī)生進行溝通，告知其在書寫處方時經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤及這些錯誤可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，從而督促其及時改正。4）門診藥房要制定相應(yīng)的獎懲制度，對發(fā)放藥品時差錯較少的藥師進行獎勵，對發(fā)放藥品時差錯較多的藥師進行懲處，從而督促其認(rèn)真改正錯誤，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

4 討論

門診藥房是醫(yī)院重要的職能窗口和服務(wù)窗口。門診藥房的藥師能否嚴(yán)格地審查處方、準(zhǔn)確地發(fā)放藥品，直接關(guān)系到患者的用藥安全和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。但在實際的工作中，門診藥房經(jīng)常存在發(fā)錯藥的情況，從而影響了患者的用藥安全。因此，門診藥房應(yīng)積極尋找導(dǎo)致藥品發(fā)錯的原因，并提出行之有效的整改措施，從而進一步提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量。

本研究的結(jié)果證實，導(dǎo)致門診藥房發(fā)錯藥品的原因主要有藥品因素、藥師因素和醫(yī)生因素。門診藥房可通過完善藥品擺放制度、定期對藥師進行培訓(xùn)、加強與臨床醫(yī)生進行溝通及制定相應(yīng)的獎懲制度等方面著手，降低藥品發(fā)錯事件的發(fā)生率。

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