養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療慢性腦供血不足的效果分析

馮道娟

（四川省建筑醫(yī)院，四川 成都 610000）

慢性腦供血不足是指患者在受到多種因素長(zhǎng)期持續(xù)的影響下其大腦的血流量不能維持在正常的范圍內(nèi)，進(jìn)而引起頭暈、頭痛、記憶力下降等臨床表現(xiàn)的一種疾病。此病患者的病情若不能及時(shí)得到有效的治療可誘發(fā)血管性癡呆，其生活質(zhì)量及生命安全均會(huì)受到嚴(yán)重的影響[1]。目前，臨床上主要采用西藥治療慢性腦供血不足，但效果并不十分理想。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腦供血不足大多是由血虛肝陽(yáng)上亢所致，應(yīng)采取補(bǔ)血活血、平肝潛陽(yáng)的原則進(jìn)行治療[2]。本次研究主要分析應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療慢性腦供血不足的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年9月至2017年9月四川省建筑醫(yī)院收治的108例慢性腦供血不足患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和治療組，每組各54例患者。對(duì)照組患者的年齡為44～82歲，平均年齡為（61.7±6.5）歲；其中有男性29例，女性25例；其腦供血不足的病史為1～8年，平均病史為（3.2±0.6）年；其本次發(fā)病的時(shí)間為1～13天，本次發(fā)病的平均時(shí)間為（5.7±1.5）天。治療組患者的年齡為41～86歲，平均年齡為（61.3±6.9）歲；其中有男性31例，女性23例；其腦供血不足的病史為1～10年，平均病史為（3.5±0.8）年；其本次發(fā)病的時(shí)間為1～11天，本次發(fā)病的平均時(shí)間為（5.2±1.0）天。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪膠囊進(jìn)行治療，其用法是：在每晚睡前口服，每次服5 mg，每天服一次，連續(xù)用藥治療3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒進(jìn)行治療，其用法是：每次服4 g（首次用藥時(shí)服8 g），每天服3次，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者腦供血不足癥狀消失的時(shí)間、用藥的總時(shí)間、治療的總有效率、用藥前后其血栓前狀態(tài)指標(biāo)的改善情況及發(fā)生用藥不良反應(yīng)的情況。血栓前狀態(tài)的指標(biāo)包括組織型纖溶酶原激活物(t-PA)值及快速抑制酶(PAI-1)值。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：用藥后，患者的頭暈、肢體麻木、頭痛、乏力等癥狀徹底消失，其睡眠狀態(tài)完全恢復(fù)正常，無(wú)失眠或白天嗜睡的癥狀。顯效：用藥后，患者的頭暈、肢體麻木、頭痛、乏力等癥狀明顯減輕，有輕微的失眠癥狀。有效：用藥后，患者的頭暈、肢體麻木、頭痛、乏力等癥狀有所減輕，有輕度嗜睡的癥狀，其生活質(zhì)量和工作質(zhì)量略受影響。無(wú)效：用藥后，患者的頭暈、肢體麻木、頭痛、全身乏力等癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至其病情在加重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者腦供血不足癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間的比較

與對(duì)照組患者相比，接受治療后治療組患者腦供血不足癥狀消失的時(shí)間和用藥的總時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者腦供血不足癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間的比較（d,±s ）

表1 接受治療后兩組患者腦供血不足癥狀消失時(shí)間和用藥總時(shí)間的比較（d,±s ）

組別 例數(shù) 臨床癥狀消失的時(shí)間 用藥總時(shí)間對(duì)照組 54 30.37±5.25 42.09±8.23治療組 54 22.58±6.91 33.67±8.12 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率為90.7%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70.4%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.3 接受治療后兩組患者血栓前狀態(tài)指標(biāo)的改善情況

在接受治療前兩組患者血清PAI-1、t-PA的水平相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組患者相比，接受治療后治療組患者血清PAI-1的水平較低，其血清t-PA的水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 接受治療后兩組患者血栓前狀態(tài)指標(biāo)的改善情況(ng/mL，±s )

表3 接受治療后兩組患者血栓前狀態(tài)指標(biāo)的改善情況(ng/mL，±s )

注：#與對(duì)照組用藥后比較,P＜0.05; *與本組用藥前比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 PAI-1 t-PA對(duì)照組 54 用藥前 58.13±6.58 14.73±4.20用藥后 44.61±5.10* 19.76±4.41*治療組 54 用藥前 57.68±5.35 15.09±4.85用藥后 36.95±5.29*# 23.28±5.34*#

2.4 兩組患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況的比較

治療組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.6%（3/54），對(duì)照組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.5%（10/54），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，腦動(dòng)脈粥樣硬化及血管內(nèi)皮受損是導(dǎo)致慢性腦供血不足發(fā)病的重要病理學(xué)基礎(chǔ)。血管內(nèi)皮可分泌多種血管活血物質(zhì)（包括NO、前列環(huán)素、緩激肽、ET-1、血栓素A等），并可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張功能[4]。血管內(nèi)皮在受到損傷后，其釋放的ET-1及血栓素A會(huì)明顯增高，血管的收縮能力會(huì)隨之增強(qiáng)，進(jìn)而可誘發(fā)平滑肌細(xì)胞增生及粥樣硬化斑塊形成。研究發(fā)現(xiàn)，保護(hù)血管內(nèi)皮的功能，修復(fù)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞是治療慢性腦供血不足的關(guān)鍵[5]。此外，慢性腦供血不足的發(fā)病與患者存在血栓前狀態(tài)之間也有一定的關(guān)系。血栓前狀態(tài)也叫易栓癥，是指在多因素的作用下患者的凝血功能及血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生異常的改變，其纖溶功能下降，其大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能受到損害?？梢?，為慢性腦供血不足患者采取調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮的功能及控制血栓前狀態(tài)等治療方案具有非常重要的意義。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腦供血不足屬于“呆病”、“健忘”等疾病的范疇?！皻庋澨?，血行無(wú)力，必停留而瘀”。根據(jù)這一中醫(yī)理論，導(dǎo)致慢性腦供血不足的病機(jī)主要是氣虛血瘀，在治療時(shí)應(yīng)采取調(diào)補(bǔ)肝腎、活血化瘀、安神健腦的原則。養(yǎng)血清腦顆粒是在中醫(yī)經(jīng)典古方“四物湯”的基礎(chǔ)上加減而成。在此方中，當(dāng)歸、川芎具有活血化瘀通絡(luò)的功效，為君藥；熟地黃具有養(yǎng)血滋陰補(bǔ)腎的功效，為臣藥；珍珠母、決明子有平肝止痙的功效，為佐藥。上述諸藥合用可共奏補(bǔ)腎活血、行氣通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)之功，使患者的腦竅得以充養(yǎng)，進(jìn)而改善其眩暈、頭痛等癥狀[6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，川芎中所含的川芎嗪具有降低血管中內(nèi)皮素的水平、增高NO的水平等作用，對(duì)缺氧所致的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可起到一定的保護(hù)作用。當(dāng)歸具有促進(jìn)纖維蛋白原的溶解、降低血液黏度、擴(kuò)張血管等作用，可明顯改善腦組織的微循環(huán)狀態(tài)[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒輔助治療慢性腦供血不足可取得理想的效果，能較快改善患者的臨床癥狀，糾正其血栓前狀態(tài)，而且可降低其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 黃煒，閆仲愷，李素麗，等．慢性腦供血不足中醫(yī)病機(jī)新認(rèn)識(shí)[J]．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2013，15(3):359-360.

[2] 王紅梅．養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能改善60例臨床分析[J]．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào): 醫(yī)學(xué)版，2012，30(1):49-50.

[3] 魏玲莉，余雪．慢性腦供血不足患者小腦頂核刺激前后腦血管生物流體力學(xué)參數(shù)及腦電圖地形圖的比較[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2016，37(14):2168-2169.

[4] 姚存姍，舒剛明，高連生，等．血漿中特定磷脂與慢性腦供血不足的相關(guān)研究[J]．中華老年心腦血管病雜志，2012，14(2):178-180.

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[6] 吳浩． 銀丹心腦通軟膠囊治療慢性腦供血不足患者頭暈和頭痛的療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(21):2325-2326.

[7] 劉濤，劉維紅．養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床研究[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31(12):1894-1895.