IL-6、hs-CRP的水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究

蔡松泉，蔡小杭

（1.南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210000；2.南京大學(xué)，江蘇 南京 210093）

腦梗死是指患者的局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致其局部腦組織發(fā)生缺血或缺氧性病變。王燕嬉[1]的研究表明，IL-6的水平、hs-CRP的水平在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中具有極為重要的作用。hs-CRP是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，它可與脂蛋白結(jié)合，產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，造成患者血管內(nèi)膜損傷、血管痙攣及不穩(wěn)定斑塊脫落，進(jìn)而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化所致的管腔狹窄以及急性腦梗死的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大、中型動(dòng)脈的內(nèi)膜，而頸動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈粥樣硬化中最常見(jiàn)的類型。本文主要探討IL-6、hs-CRP的水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年2月至2016年5月期間南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例急性腦梗死患者和同期在該院進(jìn)行健康體檢的90例健康人。將90例急性腦梗死患者作為試驗(yàn)組，將90例健康人作為對(duì)照組。在試驗(yàn)組患者中，有男48例，女42例；其年齡為53～71歲，平均年齡為（65.1±4.7）歲。根據(jù)pullicino公式，對(duì)試驗(yàn)組患者腦梗死病灶的體積進(jìn)行計(jì)算，其梗死病灶的體積＜1 cm3為腔隙性腦梗死，其梗死病灶的體積＜4 cm3為小梗死灶，其梗死病灶的體積為4～10 cm3為中梗死灶。在試驗(yàn)組患者中，腔隙性腦梗死患者有24例，小梗死灶患者有34例，中梗死灶患者有32例。在對(duì)照組的90例健康人中，有男46例，女44例；其年齡為51～70歲，平均年齡為（64.4±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[2]。2）患者的病情均經(jīng)顱內(nèi)CT檢查、MRI檢查等被確診為腦梗死。3）患者同意參加本次研究，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、心臟疾病或腫瘤疾病。2）患有嚴(yán)重的肝、腎疾病。

1.3 方法

1）對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行靜脈采血。具體的方法是：采集研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml，對(duì)其靜脈血進(jìn)行血清分離，并將分離出來(lái)的血清放置在-20o的低溫冰箱中保存。使用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法對(duì)研究對(duì)象的血清標(biāo)本進(jìn)行hs-CRP水平的檢測(cè)。hs-CRP的正常值為0.00～3.00 mg/L。使用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附劑對(duì)研究對(duì)象的血清標(biāo)本進(jìn)行IL-6水平的檢測(cè)。IL-6的正常值為0.00～7.00 pg/ml。2）對(duì)試驗(yàn)組患者的頸動(dòng)脈進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。具體的方法是：1）協(xié)助患者取仰臥位，告知其將頭部后仰并偏向檢查側(cè)的對(duì)側(cè)。2）將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)置為8～12 MHz。3）對(duì)患者的頸動(dòng)脈進(jìn)行橫切面及縱切面的掃描。檢測(cè)的內(nèi)容包括IMT、頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊的性質(zhì)、數(shù)量、大小及分布的位置。

根據(jù)《冠心病超聲診斷學(xué)》的判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的IMT進(jìn)行判定。IMT＜1.1 mm為正常，IMT為1.1～1.2 mm為頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚，IMT＞1.3 mm為頸動(dòng)脈內(nèi)膜存在斑塊。在試驗(yàn)組患者中，存在IMT增厚患者有23例，存在頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊患者有67例。然后，對(duì)存在頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊患者進(jìn)行B超檢查。在B超顯示下，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊呈低回聲患者有39例，頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊呈強(qiáng)回聲患者有28例。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象IL-6的水平、hs-CRP的水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象IL-6、hs-CRP水平的比較

試驗(yàn)組患者IL-6、hs-CRP的平均水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象IL-6、hs-CRP水平的比較（）

表1 兩組研究對(duì)象IL-6、hs-CRP水平的比較（）

組別 例數(shù) IL-6（pg/ml） hs-CRP（mg/L）試驗(yàn)組 90 17.48±8.16 9.24±2.03對(duì)照組 90 1.57±0.75 1.77±0.26 t值 18.4194 24.6268 P值 P＜0.05 P＜0.05

2.2 頸動(dòng)脈粥樣硬化程度不同的研究對(duì)象其IL-6、hs-CRP水平的比較

在試驗(yàn)組患者中，存在頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊患者IL-6、hs-CRP的平均水平均高于存在頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚患者；頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊呈低回聲患者IL-6、hs-CRP的平均水平均高于頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊呈強(qiáng)回聲患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 頸動(dòng)脈粥樣硬化程度不同的研究對(duì)象其IL-6、hs-CRP水平的比較（）

表2 頸動(dòng)脈粥樣硬化程度不同的研究對(duì)象其IL-6、hs-CRP水平的比較（）

組別 例數(shù) IL-6（pg/ml）hs-CRP（mg/L）頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚患者 23 6.52±2.21 4.60±1.21試驗(yàn)組 頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊呈強(qiáng)回聲患者 28 13.41±4.32 7.82±3.42頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊呈低回聲患者 39 18.63±8.24 11.43±2.61

2.3 病灶體積不同的研究對(duì)象其IMT的比較

在試驗(yàn)組患者中，中梗死灶組患者IMT高于腔隙性腦梗死患者和小梗死灶患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 病灶體積不同的研究對(duì)象其IMT的比較（）

表3 病灶體積不同的研究對(duì)象其IMT的比較（）

組別 例數(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（mm）試驗(yàn)組腔隙性腦梗死患者 24 1.15±0.21小梗死灶患者 34 1.34±0.31中梗死灶患者 32 1.79±0.49

3 討論

hs-CRP是一種非抗體性急性期反應(yīng)蛋白，其在IL-6等細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下，由肝細(xì)胞合成[4]。有研究表明，hs-CRP是一種獨(dú)立的炎性標(biāo)記物，其水平和炎癥的強(qiáng)度為正相關(guān)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，急性腦梗死患者IL-6、hs-CR的水平均明顯高于健康人，且該病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度越重，其IL-6、hs-CR的水平越高。這說(shuō)明，在頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中， IL-6與hs-CRP相互誘導(dǎo)，可使患者的血管內(nèi)皮受到損害，進(jìn)而導(dǎo)致其頸動(dòng)脈形成斑塊。

綜上所述，IL-6、hs-CRP的水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化呈正相關(guān)。患者IL-6、hs-CR的水平越高，其頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度越重，其發(fā)生急性腦梗死的幾率越大。對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)，其IL-6、hs-CRP的水平越高，其病情越嚴(yán)重。

[1] 王燕嬉.急性腦梗死患者血清內(nèi)脂素、高敏C反應(yīng)蛋白及血栓前體蛋白與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(12):2908-2909.

[2] 徐慧敏.急性腦梗死行阿托伐他汀治療對(duì)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):71-71.

[3] 趙煥,操禮瓊,石瑜瑜,等.急性腦梗死與血清炎癥因子及頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究[J]. 中華疾病控制雜志,2013,17(6):499-502.

[4] 張作念,王志曄,顧偉,等.急性腦梗死患者血清炎癥因子與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)關(guān)系的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué), 2016,45(10):1375-1377.

[5] 趙煥.急性腦梗死與血清炎癥因子及頸動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系的研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué), 2013.