淺析腦卒中后癲癇患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后

盛守權(quán)

（池州市第二人民醫(yī)院，安徽 池州 247000）

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，腦卒中的發(fā)病率逐年升高。該病可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。臨床研究表明，由于腦卒中患者普遍存在神經(jīng)功能損傷，因此其發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)較高。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中患者癲癇的發(fā)病率約為15.5%。在本文中，筆者主要研究腦卒中后癲癇患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年9月期間池州市第二人民醫(yī)院收治的120例腦卒中后癲癇患者。這些患者的病情均經(jīng)腦CT、頭顱MRI、腦電圖等檢查得到確診，其在癲癇發(fā)作時(shí)均存在渾身抽搐、強(qiáng)直性痙攣、意識喪失及瞳孔放大等癥狀。在這120例患者中，有男性患者65例，女性患者55例；其年齡為54～86歲，平均年齡為（66.57±4.38）歲。

1.2 方法

對這120例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性研究，分析并總結(jié)其臨床特點(diǎn)（包括其缺血性腦卒中的發(fā)生率、出血性腦卒中的發(fā)生率、腦梗死的部位、腦出血的部位及癲癇的類型等），同時(shí)對這120例患者均進(jìn)行對癥治療，然后觀察其預(yù)后。對其進(jìn)行對癥治療的方法是：首先對缺血性腦卒中患者進(jìn)行溶栓、抗血小板聚集、抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)及擴(kuò)張外周血管等治療，對出血性腦卒中患者進(jìn)行降顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡及微創(chuàng)手術(shù)等治療。在此基礎(chǔ)上，用安定和卡馬西平對早發(fā)性癲癇患者進(jìn)行治療，用卡馬西平和丙戊酸鈉對遲發(fā)性癲癇患者進(jìn)行治療。具體的用藥方法和用藥時(shí)間根據(jù)患者的病情而定。在治療結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)并比較這120例患者癲癇癥狀的改善情況。將這120例患者癲癇癥狀的改善情況分為全部消失、偶有發(fā)作和時(shí)常發(fā)作?？偢纳坡?（全部消失例數(shù)+偶有發(fā)作例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這120例腦卒中后癲癇患者中缺血性腦卒中患者和出血性腦卒中患者的分布情況

在這120例腦卒中后癲癇患者中，有缺血性腦卒中患者90例（占75%），有出血性腦卒中患者30例（占25%）。

2.2 缺血性腦卒中患者和出血性腦卒中患者的梗死部位和出血部位

在90例缺血性腦卒中患者中，腦干梗死患者癲癇的發(fā)生率最高，與腦部其他部位梗死患者癲癇的發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在30例出血性腦卒中患者中，基地核區(qū)外側(cè)出血患者癲癇的發(fā)生率最高，與腦部其他部位出血患者癲癇的發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 缺血性腦卒中患者和出血性腦卒中患者的梗死部位和出血部位（%）

2.3 這120例腦卒中后癲癇患者的癲癇類型

在這120例腦卒中后癲癇患者中，遲發(fā)性癲癇患者所占的比例高于早發(fā)性癲癇患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 這120例腦卒中后癲癇患者的癲癇類型[n（%）]

2.4 這120例腦卒中后癲癇患者的預(yù)后

在90例缺血性腦卒中后癲癇患者中，有7例患者經(jīng)治療無效死亡。在存活的83例患者中，有56例患者的癲癇癥狀全部消失，有21例患者的癲癇癥狀偶有發(fā)作，有6例患者的癲癇癥狀時(shí)常發(fā)作，其癲癇癥狀的總改善率為92.77%（77/83）。在30例出血性腦卒中后癲癇患者中，有5例患者經(jīng)治療無效死亡。在存活的25例患者中，有13例患者的癲癇癥狀全部消失，有6例患者的癲癇癥狀偶有發(fā)作，有6例患者的癲癇癥狀時(shí)常發(fā)作，其癲癇癥狀的總改善率為76%（19/25）。缺血性腦卒中后癲癇患者癲癇癥狀的總改善率高于出血性腦卒中后癲癇患者（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中又叫中風(fēng)，是臨床上常見的腦血管疾病。該病是指由于腦部血管突然破裂或發(fā)生阻塞，致使血液不能流入大腦，導(dǎo)致腦組織發(fā)生損傷的一種疾病。該病分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。臨床研究表明，由于腦卒中患者普遍存在神經(jīng)功能損傷，因此其發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)較高。腦卒中后癲癇可分為早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇兩種類型。早發(fā)性癲癇是指腦卒中患者在發(fā)病2周內(nèi)發(fā)生的癲癇，遲發(fā)性癲癇是指腦卒中患者在發(fā)病2周后發(fā)生的癲癇。臨床研究表明，腦卒中后癲癇患者多為遲發(fā)性癲癇。本研究的結(jié)果顯示，腦卒中患者腦損傷的部位與癲癇的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。在缺血性腦卒中患者中，腦干梗死患者癲癇的發(fā)生率最高；在出血性腦卒中患者中，基地核區(qū)外側(cè)出血患者癲癇的發(fā)生率較高。另外，本研究的結(jié)果還顯示，出血性腦卒中后癲癇患者的預(yù)后較缺血性腦卒中患者的預(yù)后更差。但導(dǎo)致這一結(jié)果出現(xiàn)的原因目前還尚不清楚。

綜上所述，腦卒中后癲癇多為遲發(fā)性癲癇。在缺血性腦卒中患者中，腦干梗死患者更容易發(fā)生癲癇。在出血性腦卒中患者中，基地核區(qū)外側(cè)出血患者更容易發(fā)生癲癇。與缺血性腦卒中后癲癇患者相比，出血性腦卒中后癲癇患者的預(yù)后更差。

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