用補(bǔ)腎疏肝湯與黃體酮膠丸治療刮宮術(shù)后圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果

王海娟

（甘肅省天水市麥積區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 天水 741020）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是女性常見的一種疾病。該病主要是由于女性卵巢功能減退、性激素分泌失調(diào)所致。該病患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血等癥狀，部分患者還可發(fā)生失血性貧血[1]。目前，臨床上常采用刮宮術(shù)治療該病。而在對(duì)該病患者進(jìn)行刮宮術(shù)后，需要對(duì)其進(jìn)行必要的藥物治療。在本文中，筆者主要研究用補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合黃體酮膠丸對(duì)接受刮宮術(shù)后的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年7月至2017年7月期間在某醫(yī)院進(jìn)行刮宮術(shù)的92例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者。這些患者均具有進(jìn)行刮宮術(shù)的指征，存在月經(jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血等癥狀，且均自愿參與本研究。其中，排除對(duì)黃體酮膠丸過敏的患者。將這92例患者隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組患者的年齡為45～55歲，平均年齡為（48.67±5.42）歲。乙組患者的年齡為45～56歲，平均年齡為（49.36±5.52）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行刮宮術(shù)，方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，用窺陰器暴露其宮頸。對(duì)其宮頸進(jìn)行消毒，用棒狀宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張其宮頸。將末端有刮匙的細(xì)長(zhǎng)金屬棒伸入其子宮內(nèi)，對(duì)其子宮內(nèi)膜進(jìn)行刮治。術(shù)后，用黃體酮膠丸對(duì)甲組患者進(jìn)行治療。黃體酮膠丸（生產(chǎn)廠家：浙江愛生藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20031099；規(guī)格：0.1 g/粒）的用法是：讓患者于陰道出血的第1 d開始服用此藥，0.2 g/次，1次/d，連續(xù)用藥10 d。之后讓患者于每次陰道出血的第15 d開始服用此藥，0.2 g/次，1次/d，連續(xù)用藥10 d，共治療3個(gè)月。用補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合黃體酮膠丸對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。黃體酮膠丸的用法同上。補(bǔ)腎疏肝湯的藥物組成及制用法是：菟絲子20 g，地骨皮20 g，淫羊藿15 g，山萸肉15 g，柏子仁15 g，淮山藥15 g，白芍15 g，熟地15 g，柴胡10 g，茯苓30 g，浮小麥30 g，糯稻根30 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量與月經(jīng)周期均恢復(fù)正常，且其月經(jīng)周期至少能維持3個(gè)月。有效：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量與月經(jīng)周期均有所改善，且其月經(jīng)周期至少能維持2個(gè)月。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。觀察并比較兩組患者在接受治療前后雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和促黃體生成素（LH）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

乙組患者治療的總有效率高于甲組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者在接受治療前后E2、FSH和LH的水平

接受治療前，兩組患者E2、FSH及LH的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，乙組患者E2的水平高于甲組患者（P＜0.05），其FSH和LH的水平均低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者在接受治療前后E2、FSH和LH的水平（±s ）

表2 對(duì)比兩組患者在接受治療前后E2、FSH和LH的水平（±s ）

注：*與同組治療前相比，P＜0.05；＃與甲組治療后相比，P＜0.05。

乙組治療前 治療后 治療前 治療后E2（pg/mL） 20.49±10.97 32.14±11.43* 19.79±9.88 55.26±12.28*＃FSH（mIU/mL） 31.68±9.85 20.56±6.12* 32.04±10.54 15.24±5.24*＃LH（mIU/mL） 22.14±4.35 15.33±1.67* 21.54±5.34 8.65±1.46*＃甲組

3 討論

臨床研究表明，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行刮宮術(shù)，雖然能夠達(dá)到有效止血的目的，但無法調(diào)節(jié)其體內(nèi)激素的水平。因此，在該病患者接受刮宮術(shù)后需對(duì)其進(jìn)行必要的藥物治療。黃體酮膠丸的主要成份為黃體酮。用該藥治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，能顯著提高患者體內(nèi)黃體酮的水平，使其子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄?，從而可改善其月?jīng)紊亂、陰道不規(guī)則流血等癥狀[2]。中醫(yī)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”的范疇，其病機(jī)主要為肝脾腎虧虛。肝虛則不能藏血，脾虛則不能攝血，腎虛則封藏不固，故可導(dǎo)致血不循經(jīng)。中醫(yī)主張采用疏肝解郁、溫補(bǔ)腎陽(yáng)的原則治療該病。本研究所用的補(bǔ)腎疏肝湯中，菟絲子具有補(bǔ)腎益精之功效，熟地、山萸肉、淮山藥具有滋養(yǎng)腎水之功效，柏子仁、茯苓具有寧心安神之功效，淫羊藿具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功效，柴胡、白芍具有舒肝解郁之功效，浮小麥、糯稻根具有固表止汗之功效，地骨皮具有涼血除蒸之功效，甘草具有調(diào)和諸藥之功效。全方可共奏疏肝解郁、溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行刮宮術(shù)后，用補(bǔ)腎疏肝湯聯(lián)合黃體酮膠丸進(jìn)行治療，能顯著改善其E2、FSH和LH的水平。

[1] 黃菁,龔園美,楊陽(yáng).媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(6):43-44.

[2] 付俊明.不同藥物治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床有效性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(10):1879-1881.

[3] 黃鶴,張艷天.補(bǔ)腎固沖湯對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(9):162-163.

[4] 溫玉華,李澤福,唐鳳榮.補(bǔ)腎疏肝湯配合黃體酮膠丸治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2015,36(3):259-260.