對(duì)接受化療的乳腺癌患者用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療的效果

梁幫強(qiáng)

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院外一科，廣西 賀州 542800）

乳腺癌是女性中較為常見(jiàn)的惡性腫瘤。該病的發(fā)病率和致死率均較高?；熓悄壳芭R床上治療乳腺癌的有效方式之一。不過(guò)，患者在接受化療后易出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。臨床實(shí)踐證明，用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)接受化療的乳腺癌患者進(jìn)行治療可有效地控制其白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（ANC）減少的幅度，從而減輕其骨髓抑制，提高其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)賀州廣濟(jì)醫(yī)院外一科近年來(lái)收治的60例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2016年10月期間賀州廣濟(jì)醫(yī)院外一科收治的60例乳腺癌患者為研究對(duì)象。這60例患者均為女性。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。在觀察組患者中，年齡最小的為27歲，年齡最大的為最大60歲，平均年齡為（43.28±7.54）歲。在對(duì)照組患者中，年齡最小的為28歲，年齡最大的為60歲，平均年齡為（43.76±7.83）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對(duì)其進(jìn)行化療。具體的方法為：在患者進(jìn)行化療的第1 d，按60 mg/m2 的劑量為其靜脈注射阿奇霉素、按600 mg/m2的劑量為其靜脈注射環(huán)磷酰胺、按100 mg/m2的劑量為其靜脈滴注多西他賽，以治療21 d為1個(gè)化療周期。在患者開(kāi)始化療的第4 d，為觀察組患者皮下注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，每天注射1次，每次注射100 U，連續(xù)注射2天，然后檢測(cè)其WBC和ANC?；颊叩腤BC若＜1.0×109/L，或其ANC若＜0.5×109/L，則繼續(xù)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)其進(jìn)行治療，直至其WBC＞4.0×109/L，或其ANC＞2.0×109/L后停藥[3-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比接受治療前后兩組患者WBC、ANC及生活質(zhì)量的變化情況。采用Karnofsky（KBS）評(píng)分法對(duì)接受治療前后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該評(píng)分法的總分為100分?；颊逰BS的評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者WBC及ANC的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者的WBC及ANC相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者的WBC及ANC均明顯減少，但觀察組患者的WBC及ANC均多于對(duì)照組患者，P＜0.05。

表1 接受治療前后兩組患者WBC及ANC的對(duì)比（ ±s ）

表1 接受治療前后兩組患者WBC及ANC的對(duì)比（ ±s ）

分組 ANC（109/L） WBC（109/L）接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后觀察組（n=30） 3.53±0.82 3.22±1.12 5.78±1.27 5.34±1.67對(duì)照組（n=30） 3.52±0.79 1.66±0.98 5.80±1.28 3.03±1.62 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治療前后兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

在接受治療前，兩組患者KBS的評(píng)分相比，P＞0.05。在接受治療后，兩組患者KBS的評(píng)分均大幅度降低，但觀察組患者KBS的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受治療前后兩組患者KBS評(píng)分的對(duì)比（ 分，±s ）

表2 接受治療前后兩組患者KBS評(píng)分的對(duì)比（ 分，±s ）

組別 觀察組（n=30） 對(duì)照組（n=30） P值接受治療前 92.4±7.8 92.5±7.7 ＞0.05接受治療后 77.6±6.5 56.9±4.6 ＜0.05

3 討論

骨髓抑制是接受化療的乳腺癌患者常見(jiàn)的不良反應(yīng)。然而，乳腺癌患者出現(xiàn)骨髓抑制可增加其感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低其生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子是一種特異性的造血調(diào)節(jié)因子，具有促進(jìn)造血干細(xì)胞分化為成熟的巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞的功效[7-8]。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）在2012年發(fā)布的《惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南》中指出，對(duì)出現(xiàn)骨髓抑制的癌癥化療患者用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療可減輕其骨髓抑制的程度；對(duì)有骨髓抑制史的癌癥化療患者用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行預(yù)防性治療可降低其骨髓抑制的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，在使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療后，觀察組患者的WBC及ANC均多于對(duì)照組患者，其KBS的評(píng)分則高于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)接受化療的乳腺癌患者用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行治療可有效控制其WBC及ANC的降低的幅度，減輕其骨髓抑制的程度，從而提升其生活質(zhì)量。

[1] 郭發(fā)爽.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合地塞米松對(duì)102例乳腺癌術(shù)后患者化療后白細(xì)胞減少的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2):66-67.

[2] 汪紅英,張春華,余暉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療后應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子所致骨痛的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(28):3481-3484.

[3] 孔謙.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)乳腺癌化療后骨髓抑制的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(1):17-19.

[4] 陳軍,李楊,陳濤,等.聚乙二醇重組人粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防乳腺癌化療中性粒細(xì)胞減少的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(30):8.

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