對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查的效果對(duì)比

代 萍

（郫都區(qū)婦幼保健院影像科超聲室，四川 成都 611730）

女性在妊娠期間，易受到各種不良因素的影響而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)生理功能異常，進(jìn)而可發(fā)生胎兒畸形[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的產(chǎn)前超聲檢查，以降低畸形胎兒的出生率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。以往，臨床上主要采用產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形，但存在一定的漏診風(fēng)險(xiǎn)。近年來，臨床上采用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形，取得了良好的效果。為了分析和比較對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查的效果，筆者對(duì)近年來在郫都區(qū)婦幼保健院進(jìn)行定期產(chǎn)檢的1520名孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年1月至2016年12月期間在郫都區(qū)婦幼保健院進(jìn)行定期產(chǎn)檢的1520名孕婦。這1520名孕婦均知曉本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的《知情同意書》。其中，排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙的孕婦，排除存在凝血功能障礙的孕婦，排除合并有免疫系統(tǒng)疾病、精神疾病及嚴(yán)重妊娠期疾病的孕婦。這1520名孕婦的年齡為22～35歲，平均年齡為（27.85±3.52）歲；其入選本研究時(shí)的孕周為17～25周，平均孕周為（21.54±2.24）周。其中，有首次妊娠的孕婦971名，有再次妊娠的孕婦549名。通過觀察這1520名孕婦分娩或引產(chǎn)的結(jié)果可知，其中有神經(jīng)管畸形胎兒10例，有先天性心臟病胎兒11例，有唇腭裂胎兒4例，有消化系統(tǒng)畸形胎兒4例，有腦積水胎兒4例，有四肢畸形胎兒2例。

1.2 方法

對(duì)這1520名孕婦均進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查。對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查的方法是：依據(jù)我國衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《產(chǎn)前超聲檢查指南》中的相關(guān)規(guī)定對(duì)孕婦進(jìn)行檢查，檢查所用的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，檢查方法是：指導(dǎo)孕婦取平臥位，在其腹部涂抹耦合劑，用超聲探頭對(duì)其宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行掃查。檢查的時(shí)間為5～8 min，檢查的內(nèi)容包括：是否為單胎妊娠、胎位是否正常、胎盤的位置是否正常、胎盤的成熟度、胎兒的存活情況、胎兒的生長發(fā)育是否合理、胎兒的體表是否存在明顯的發(fā)育異常情況，同時(shí)測(cè)量胎兒雙頂徑的大小、頭圍、腹圍及股骨的長度。對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的方法是：用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)其進(jìn)行檢查。指導(dǎo)孕婦取平臥位，在其腹部涂抹耦合劑，用超聲探頭對(duì)其宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行掃查。檢查的時(shí)間為20 min，檢查的內(nèi)容除了包括上述常規(guī)檢查的內(nèi)容外，還包括以下內(nèi)容：觀察胎兒頭顱骨的結(jié)構(gòu)是否正常、頭顱骨的發(fā)育程度、脊柱的彎曲度和連續(xù)性是否正常，觀察胎兒小腦、丘腦、側(cè)腦室不同切面的情況，觀察胎兒心臟的結(jié)構(gòu)是否正常及其他臟器是否存在發(fā)育異常的情況，觀察胎兒四肢、手足及各段長骨的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，觀察胎兒臍帶出口處的生理形態(tài)及是否存在臍帶繞頸或臍帶繞肢的情況。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并比較對(duì)這1520名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查這1520名孕婦對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查的滿意情況。此調(diào)查問卷的分值為0～100分，孕婦的評(píng)分≥90分，表示其對(duì)該項(xiàng)檢查非常滿意；評(píng)分為75～89分，表示其對(duì)該項(xiàng)檢查滿意；評(píng)分為60～74分，表示其對(duì)該項(xiàng)檢查一般滿意；評(píng)分＜60分，表示其對(duì)該項(xiàng)檢查不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這1520名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形準(zhǔn)確率的比較

對(duì)這1520名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率為94.29%，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率為54.29%。對(duì)這1520名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率高于對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對(duì)這1520名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形準(zhǔn)確率的比較

2.2 這1520名孕婦對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查滿意率的比較

在這1520名孕婦中，對(duì)系統(tǒng)超聲檢查非常滿意的孕婦有1115名，滿意的孕婦有375名，一般滿意的的孕婦有25名，不滿意的孕婦有5名，總滿意率為98.03%；對(duì)常規(guī)超聲檢查非常滿意的孕婦有488名，滿意的孕婦有738名，一般滿意的孕婦有135名，不滿意的孕婦有159名，總滿意率為80.65%。這1520名孕婦對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的總滿意率高于對(duì)產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查的總滿意率（P＜0.05）。詳見表2。

表2 這1520名孕婦對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)超聲檢查滿意率的比較

3 討論

近年來，由于社會(huì)的發(fā)展速度加快，人們的生活壓力和工作壓力不斷增加。尤其對(duì)于女性來說，不僅需要維系好家庭生活，還要妥善處理工作中的各種問題，在這種雙重壓力下，就容易導(dǎo)致其在妊娠期間生活不規(guī)律、飲食不合理，從而可增加胎兒畸形的發(fā)生率。當(dāng)畸形胎兒出生后，不僅會(huì)嚴(yán)重影響嬰兒的健康，同時(shí)也會(huì)加重其家庭的負(fù)擔(dān)。而改善這種現(xiàn)狀的有效辦法就是對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查[3-4]。過去，臨床上主要對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查。但采用這種檢查方式對(duì)孕婦進(jìn)行檢查時(shí)，檢查的內(nèi)容不夠細(xì)致，且檢查的時(shí)間較短，因而存在一定的漏診風(fēng)險(xiǎn)[5]。近年來，臨床上對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，取得了良好的效果。與對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查相比，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查掃描的范圍更廣，檢查的內(nèi)容更為全面，且圖像的分辨率更高，因而可大大提高診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率[6]。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)這1520名孕婦進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率高于對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。這1520名孕婦對(duì)產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查的總滿意率高于對(duì)產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查的總滿意率（P＜0.05）?？梢?，與對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率相比，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率更高，且能提高其對(duì)檢查的滿意率。

[1] 李勝利,文華軒.中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2010,7(3):366-381.

[2] 蘇暉,劉翠云,熊艷,等.探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)科胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(13):71-72.

[3] 王曉宇,李海鳴.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)前胎兒畸形篩查的應(yīng)用及臨床意義[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4517-4519.

[4] 薛茹.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的臨床分析[J].母嬰世界,2016(19):70.

[5] 籍雪晶.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值探討[J].中國生育健康雜志,2015,26(Z1):84-86.

[6] 肖習(xí)科.胎兒系統(tǒng)超聲檢查與常規(guī)產(chǎn)科超聲檢查的價(jià)值探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):264.