安全護(hù)理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

周 敏

（四川省遂寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，四川 遂寧 629000）

手術(shù)室是各醫(yī)院為患者提供手術(shù)和緊急搶救的主要場所。手術(shù)室是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。但是，由于手術(shù)室存在較多的不確定因素，故易發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險事件。近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷完善，各醫(yī)院對手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量也提出了更高的要求。有研究表明，在婦產(chǎn)科手術(shù)室的實(shí)際護(hù)理工作中應(yīng)用安全護(hù)理模式，能夠大大地降低護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性，筆者的團(tuán)隊對在四川省遂寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進(jìn)行婦科手術(shù)的140例婦科疾病患者采用安全護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年7月至2016年7月期間在四川省遂寧市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心進(jìn)行婦科手術(shù)的280例婦科疾病患者。將這280例患者隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為（28.64±2.1）歲；其中進(jìn)行子宮肌瘤剝離術(shù)的患者有63例，進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者有37例，進(jìn)行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者有40例。對照組護(hù)士的年齡為23～48歲，平均年齡為（30.3±2.15）歲；其工作時間為3～14年，平均工作時間為（9.8±4.9）年。觀察組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（29.15±3.2）歲；其中進(jìn)行子宮肌瘤剝離術(shù)的患者有62例，進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者有40例，進(jìn)行宮外孕腹腔鏡手術(shù)的患者有38例。觀察組護(hù)士的年齡為22～46歲，平均年齡為（29.8±2.3）歲；其工作時間為2～13年，平均工作時間為（10.2±45.3）年。兩組患者及護(hù)士的基本資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行婦科手術(shù)，同時對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士迅速為其建立靜脈通路，并協(xié)助麻醉師對其進(jìn)行麻醉。2）在進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切觀察患者的生命體征，并對手術(shù)醫(yī)師的操作進(jìn)行護(hù)理配合。3）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)師為患者縫合手術(shù)切口。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者采用安全護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理。具體的方法是：1）護(hù)士主動與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，與其共同商討進(jìn)行手術(shù)配合的方法及手術(shù)中的注意事項(xiàng)。2）護(hù)士積極與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)地講解進(jìn)行手術(shù)治療的重要性及術(shù)后恢復(fù)的情況，并對其進(jìn)行安慰和鼓勵，詳細(xì)地為其講解進(jìn)行手術(shù)的過程及其需要注意的事項(xiàng)，并對其存在的緊張和焦慮情緒進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)，以使其放松心情。3）對患者的身體狀況進(jìn)行評估，確定其是否能夠承受住手術(shù)。4）根據(jù)患者進(jìn)行手術(shù)的種類及麻醉方式鋪好麻醉床，并準(zhǔn)備好術(shù)后監(jiān)護(hù)的用具及急救物品。5）按照手術(shù)的要求擺放患者的體位，如使用約束帶對進(jìn)行側(cè)立式手術(shù)的患者進(jìn)行體位固定，以減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生。6）對患者進(jìn)行消毒備皮。以順毛、短刮的方式對患者進(jìn)行剃毛備皮，備皮的范圍是從劍突下至兩側(cè)大腿上的1/3處及外陰部及其兩側(cè)至腋中線。備皮完畢后，用溫水洗凈、擦干患者的術(shù)區(qū)，然后對其術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行消毒，并為其鋪好手術(shù)巾。對進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者，在為其備皮的同時對其進(jìn)行陰道準(zhǔn)備。7）為患者開放靜脈通路，并對其穿刺的部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?。按照護(hù)理記錄書寫規(guī)范記錄患者進(jìn)行穿刺的時間和日期。8）全方位地檢查手術(shù)中需要使用的器械，并調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的光源，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。9）術(shù)前，為患者安置導(dǎo)尿管，并保持引流的通暢。10）術(shù)中，對患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并認(rèn)真記錄監(jiān)測結(jié)果。11）在手術(shù)結(jié)束后，將患者送入麻醉恢復(fù)室，并對其具體情況進(jìn)行實(shí)時觀察[3]。12）待患者的情況穩(wěn)定后，將其安全地送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分、護(hù)理不安全事件的發(fā)生率及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。1）護(hù)理質(zhì)量評分的內(nèi)容包括：護(hù)理操作技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和與患者溝通的能力等評分。2）護(hù)理不安全事件包括：護(hù)理糾紛、器械核對錯誤、輸液配液錯誤和漏記出入量等。3）使用調(diào)查問卷了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。將患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級?？倽M意率＝（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 對護(hù)理操作技能的評分對護(hù)理服務(wù)態(tài)度的評分與患者溝通能力的評分對照組 140 75.45±3.56 74.12±2.47 84.39±2.41觀察組 140 95.46±3.89 92.89±2.92 96.78±3.49 P值 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理不安全事件發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者護(hù)理糾紛、器械核對錯誤、輸液配液錯誤和漏記出入量的發(fā)生率均更低（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理不安全事件發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院科室中最主要的技術(shù)科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量是醫(yī)院整體醫(yī)療工作質(zhì)量的一個主要方面[4]。由于手術(shù)室存在的不安全因素較多，故易發(fā)生各種護(hù)理不安全事件。因此，在手術(shù)室實(shí)施安全護(hù)理模式，對提高各種手術(shù)的安全性及手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量具有重要的意義。安全護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式能夠很好地解決傳統(tǒng)護(hù)理模式中存在的不安全因素，使護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。采用安全護(hù)理模式對手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理的優(yōu)勢在于：1）能充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行有針對性護(hù)理，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行提供可靠的保障。2）此護(hù)理模式規(guī)范了護(hù)理工作的流程，使護(hù)士能夠更加系統(tǒng)、規(guī)范地對患者進(jìn)行護(hù)理操作，從而提高了手術(shù)的安全性[5]。3）通過護(hù)士與患者的密切交流，可增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，使其能夠更加積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理服務(wù)的滿意率均更高，其護(hù)理糾紛、器械核對錯誤、輸液配液錯誤和漏記出入量的發(fā)生率均更低。這說明，對進(jìn)行婦科手術(shù)的患者采用安全護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，可明顯提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理不安全事件的發(fā)生率。

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