護理干預對產(chǎn)后盆底功能康復療效的影響分析

龔美秀

（南平市建陽區(qū)婦幼保健院，福建南平354200）

盆底功能障礙是女性產(chǎn)后常見的一種疾病，女性產(chǎn)后一旦出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，會嚴重影響女性健康和產(chǎn)后的生活質量[1]。目前，隨著醫(yī)療技術水平的發(fā)展，對女性產(chǎn)后盆底功能障礙的關注越來越多[2]。產(chǎn)科臨床認為對于女性在產(chǎn)后進行有效地盆底功能康復治療是改善其產(chǎn)后盆底功能的一項重要手段，對于提高女性產(chǎn)后生活質量具有重要的意義[3]。臨床進一步研究指出，在女性實施產(chǎn)后盆底功能康復治療期間，配合實施有效的臨床護理干預，是一項提高盆底功能康復治療效果的重要輔助手段[4]。本文以下就對護理干預對產(chǎn)后盆底功能康復療效的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象搜集自2017年3月-2018年3月內的初產(chǎn)婦110例，根據(jù)臨床所用的護理模式將其分為觀察組和對照組，各55例患者。其中觀察組55例患者，年齡 23-34歲，平均年齡（27.5±2.2）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.2±0.7）周；新生兒體重 2.2-4.1kg，平均體重（3.1±0.3）kg；包含 36 例自然分娩產(chǎn)婦和29例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。對照組55例患者，年齡21-35歲，平均年齡（28.1±2.3）歲；孕周 37-42周，平均孕周（39.4±0.8）周；新生兒體重 2.3-4.2kg，平均體重（3.3±0.5）kg；包含38例自然分娩產(chǎn)婦和27例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。兩組之間的各項基礎資料的統(tǒng)計學分析，差異不存在顯著性P＞0.05。且該研究獲得了倫理委員會的批準，組內研究對象也均了解研究內容，且自愿參與。

1.2 臨床方法

對照組患者給予常規(guī)產(chǎn)后康復護理，及指導患者進行常規(guī)的盆底恢復訓練，宣傳盆底恢復健康知識，日常飲食指導，產(chǎn)后1個月禁止性生活、禁止盆浴，避免勞累等。觀察組患者在以上干預基礎上給予盆底功能康復護理干預，包括以下內容：

1.2.1 盆底肌情況評估 在對患者實施盆底功能康復訓練前，要首先通過患者的陰道收縮壓和盆底肌力情況對其盆底肌情況進行全面的評估。通過評估全面掌握患者的盆底肌情況，及其適應證和禁忌證等，然后據(jù)評估結果，制定具有針對性的盆底功能康復訓練方案。

1.2.2 康復訓練護理 首先要向患者介紹整個盆底功能康復訓練方案，使其充分認識到實施盆底功能康復訓練的目的和意義，從而提高其康復訓練的配合度。其次由專業(yè)的康復訓練人員指導患者進行盆底功能康復訓練，使患者掌握正確的盆底功能康復訓練方法。再次指導患者正確的實施提肛訓練，提肛訓練開始時指導患者正確提肛，然后維持3s時間，慢慢進行放松，以此反復進行練習，每次的鍛煉時間保持在15-30min左右，每日鍛煉次數(shù)保持在2-3次[5]。同時要告知患者在進行提肛訓練的過程中，要注意控制鍛煉時間、鍛煉速度和鍛煉強度。然后指導患者正確進行陰道啞鈴訓練，首先根據(jù)患者的實際情況選擇合理的陰道啞鈴。然后指導患者采取蹲位或仰臥位將陰道啞鈴插入陰道內，然后收縮陰道肌肉并站立。如果在站立后陰道啞鈴沒有滑落則指導患者進行下蹲、上樓、下樓，搬重物等練習，每次的練習時間保持在10-20min左右即可[6]。

1.2.3 健康教育 首先向患者介紹分娩對盆底肌所造成的影響，以及產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生的機制，危害等，使其對產(chǎn)后盆底功能康復訓練的重要性有更加深刻的認識。其次向患者介紹產(chǎn)后盆底功能康復訓練的大致情況，讓患者對盆底功能康復流程有一個大致的了解，緩解其緊張心理。最后要做好患者的心理指導，采取合理的心理疏導方式幫助患者緩解不良情緒，促使其以良好的心態(tài)接受盆底功能康復訓練。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)之間的比較分析使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行，其中觀察組和對照組之間的盆底肌力指標數(shù)據(jù)以（±s）表示，使用t檢驗；而觀察組和對照組之間的盆底肌力分級數(shù)據(jù)、尿失禁和盆腔脫垂發(fā)生率數(shù)據(jù)均以（%）表示，實施卡方檢驗；數(shù)據(jù)組間比較的檢驗水平α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者各項盆底肌力指標情況比較

觀察組患者在手測陰道橫斷面肌力、盆地I類肌纖維肌電壓、盆地I類肌纖維肌疲勞指數(shù)、盆地II類肌纖維肌電壓、盆地II類肌纖維肌疲勞指數(shù)等指標方面，均顯著優(yōu)于對照組患者，統(tǒng)計學分析結果表明P值均＜0.05。數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者的盆底肌力分級情況比較

觀察組患者的盆底肌力分級情況，顯著優(yōu)于對照組患者，統(tǒng)計學分析結果表明P值＜0.05。數(shù)據(jù)如表2。

2.3 兩組患者的尿失禁、盆腔脫垂發(fā)生情況比較

觀察組患者的尿失禁發(fā)生率和盆腔脫垂發(fā)生率，均顯著低于對照組患者，統(tǒng)計學分析結果表明P值均＜0.05。數(shù)據(jù)如表3。

表1 兩組患者各項盆底肌力指標情況比較（±s）

表1 兩組患者各項盆底肌力指標情況比較（±s）

組別 手測陰道橫斷面肌力觀察組（n=55）對照組（n=55）t值P值4.28+0.55 3.45±0.51 7.585＜0.05盆地I類肌纖維肌電壓7.97±1.55 6.56±1.30 4.903＜0.05盆地I類肌纖維肌疲勞指數(shù)-0.01±0.01-0.05±0.04 6.789＜0.05盆地II類肌纖維肌電壓8.25±1.74 7.09±1.22 4.702＜0.05盆地II類肌纖維肌疲勞指數(shù)0.01±0.01 0.04±0.05 4.213＜0.05

表2 兩組患者的盆底肌力分級情況比較

表3 兩組患者的尿失禁、盆腔脫垂發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

妊娠及分娩是女性的一個特殊生理時期，在這一時期其機體內的激素水平會發(fā)生較大的變化，從而導致其盆底結締組織代謝也隨之發(fā)生改變，加之受到分娩的影響，很容易導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙，從而引起尿失禁、陰道前后壁脫垂等問題[7]。因此，重視產(chǎn)婦盆底功能康復訓練，對于降低盆底功能障礙發(fā)生率，提高患者生活質量具有重要的意義[8]。

常規(guī)的康復護理僅僅停留在理論層面上，并沒有把訓練方法應用在實踐中，因此導致單純的常規(guī)康復護理效果較差[9]。而盆底功能康復訓練護理干預則是將具體的康復訓練付于臨床實踐，使患者在產(chǎn)后得到全方位的盆底功能康復訓練，從而顯著地提升了患者的盆底功能康復效果[10]。從本次研究結果也可以看到，實施了盆底功能康復訓練護理干預的觀察組患者，其在手測陰道橫斷面肌力、盆底I類肌纖維肌電壓、盆底I類肌纖維肌疲勞指數(shù)、盆底II類肌纖維肌電壓、盆底II類肌纖維肌疲勞指數(shù)等指標方面，均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；同時其盆底肌力分級情況也明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。這一結果均表明，盆底功能康復訓練護理干預能夠顯著提高患者的盆底功能康復效果。

綜上所述，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后進行盆底功能康復訓練過程中配合盆底功能康復訓練護理干預，能夠顯著改善患者的盆底肌肌力，避免產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生，從而降低患者的尿失禁和盆腔脫垂發(fā)生率。

［1］ 吳蘭.針對性護理對孕婦產(chǎn)后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11(05)：145-147.

［2］ 黎佔芳.綜合護理干預在產(chǎn)后女性盆底功能障礙所致便秘產(chǎn)婦中的應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22(23)：3548-3550.

［3］ 小伍，劉芳芳，蘇嬌.產(chǎn)后婦女盆底肌力狀況及康復治療效果分析[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2016，15(03)：41-43.

［4］ 劉鵬，孫紅霞.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對盆底肌康復治療效果對比研究 [J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16(05)：507-510.

［5］ 趙松巖，黃東國，李凡，等.不同分娩方式對盆底功能障礙性疾病康復治療效果的影響 [J].中國婦幼保健，2016，31(24)：5287-5289.

［6］ 王鳳臣.護理干預對生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病療效的影響 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24(22)：2493-2494.

［7］ 江江，彭娟，董旭東.女性盆底功能障礙性疾病高危因素及康復治療效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31(09)：1835-1837.

［8］ 張錦蘭.護理干預在行盆底康復訓練治療盆底功能障礙性疾病患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(01)：234-235.

［9］ Kahyaoglu Sut H，Balkanli Kaplan P.Effect of pelvic floor muscle exercise on pelvic floor muscle activity and voiding functions during pregnancy and the postpartum period [J].Neurourol Urodyn，2016，35(03)：417-422.

［10］ 鄭映紅.護理干預措施對產(chǎn)后婦女盆底功能康復治療效果的影響分析[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，36(S2)：868-868.