系統(tǒng)性護理干預(yù)在小兒肺炎合并心力衰竭中的護理效果研究

鄭 晶 董敏琦 曾倩容

（福建省立醫(yī)院，福建福州350001）

小兒肺炎是臨床上常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病，小兒肺炎的發(fā)生主要是由于病原體感染引起的[1]。對于肺炎患兒來說，如果無法對其進行積極地臨床治療和控制，患兒會隨著其病情的發(fā)展，累及到機體的其他器官，嚴重時甚至會引發(fā)患兒發(fā)生心力衰竭，對患兒的生命健康造成威脅[2]。因此，臨床對于小兒肺炎合并心力衰竭的患兒，不僅僅要進行積極地治療干預(yù)，同時還需配合以有效的臨床護理，才能夠確保患兒的生命安全，促進患兒快速康復(fù)[3]。筆者為了進一步提高小兒肺炎合并心力衰竭患兒的臨床護理水平，將系統(tǒng)性護理干預(yù)應(yīng)用到其中，取得了良好的成效，以下進行報道：

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月到2018年1月在我院就診的肺炎合并心力衰竭患兒90例作為研究對象，根據(jù)護理方法不同將患兒均分為系統(tǒng)組和對照組，每組45例患兒。其中系統(tǒng)組45例，男21例，女24例，年齡1-9 歲，平均年齡（5.3±1.2）d；病程 3-10d，平均病程（8.2±2.5）d。對照組中 45例，男 23例，女 22例，年齡 2-9 歲，平均年齡（5.6±1.5）d；病程 4-12d，平均病程（8.8±2.6）d。兩個研究組患兒的各項組間資料在研究前均實施了統(tǒng)計學(xué)分析，并進行了差異性對比，結(jié)果提示組間資料無差異P＞0.05?；純喝虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準。

1.2 護理方法

系統(tǒng)組患兒實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，對照組患兒實施常規(guī)護理干預(yù)。系統(tǒng)性護理干預(yù)措施：①心理護理：由于患兒的年齡比較幼小，因此護理人員在護理實施過程中要注重對非語言溝通方式的應(yīng)用，可以利用肢體語言與其進行溝通，給予撫、憐愛的目光和擁抱、握手等，以此來消除患兒戒備心理，增加其安全感。同時要做好患兒家長的心理護理，積極地與患兒家長進行溝通交流，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)患兒家長存在交流、抑郁等不良情緒，要及時詢問，主動給予安慰和疏導(dǎo)。②健康教育：護理人員要向患兒家長介紹小兒肺炎合并心力衰竭的疾病知識、治療情況以及治療過程中可能出現(xiàn)的情況，積極地取得患兒家長的理解和配合，以此來提高患兒的治療、護理依從性。③呼吸道護理：定時幫助患兒更換體位，在臥位時將頭肩部抬高30°-60°，促進肺部氣體交換，促進呼吸道分泌物排出。保持病房空氣新鮮、流通，促進室內(nèi)氣體流通。對于呼吸困難、血氧飽和度較低的患兒及時給予吸氧治療。對于呼吸道分泌物較多的患兒，及時清理呼吸道分泌物，必要時給予吸痰處理。④發(fā)熱護理：密切關(guān)注患兒的體溫變化，每1-2h測一次體溫。積極采取有效的降溫措施進行干預(yù)，對于使用退熱劑進行退熱的患兒，要加強皮膚護理，保證皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡、紅臀的發(fā)生。⑤輸液護理：對于肺炎合并心力衰竭的患兒，在輸液過程中為了減輕其心臟負荷，在有條件的情況下選擇輸液泵進行，并且將靜脈滴注控制在5ml/（kg·h）。對于實施普通靜脈輸液的患兒也要嚴格控制滴速，一般控制在6-10滴/min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理前后主要生命體征改善情況比較

系統(tǒng)組患兒護理前呼吸頻率、心率、肝肋下增大程度，與對照組相比均相當，P＞0.05組間差異均不具有顯著性。系統(tǒng)組患兒護理后的呼吸頻率、心率，與對照組相比，明顯更低；且其肝肋下增大程度與對照組相比，也明顯更??；P＜0.05組間差異具有顯著性。見表1。

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間比較

系統(tǒng)組患兒的體溫、憋喘、肺啰音轉(zhuǎn)歸時間，與對照組相比均明顯更短，P＜0.05組間差異具有顯著性。見表2。

2.3 兩組患兒心功能評分、左心室射血分數(shù)比較

兩組患兒護理前的心功能評分、左室射血分數(shù)均相當，P＞0.05組間差異不具有顯著性；護理后系統(tǒng)組患兒的心功能評分、左心室射血分數(shù)與對照組相比，均明顯更高，P＜0.05組間差異具有顯著性。見表3。

表1 兩組患兒護理前后主要生命體征改善情況比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后主要生命體征改善情況比較（±s）

分組 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） 肝肋下增大程度（cm）系統(tǒng)組（n=45）對照組（n=45）護理前80.1±11.9 79.5±11.1護理后42.8±8.5 58.5±9.4護理前183.9±45.2 181.7±42.2護理后126.1±22.8 146.8±28.4護理前2.55±0.42 2.49±0.40護理后1.11±0.05 1.64±0.09

表2 兩組患兒主要臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間比較（±s）

表2 兩組患兒主要臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間比較（±s）

分組系統(tǒng)組（n=45）對照組（n=45）體溫恢復(fù)2.95±0.71 4.31±0.77憋喘緩解3.01±0.73 4.34±0.56肺啰音消失5.33±1.07 7.51±1.24

表3 兩組患兒心功能評分、左心室射血分數(shù)比較（±s）

表3 兩組患兒心功能評分、左心室射血分數(shù)比較（±s）

分組系統(tǒng)組（n=45）對照組（n=45）時間護理前護理后護理前護理后心功能評分（分）1.86±0.46 2.75±0.62 1.88±0.52 2.01±0.72左心室射血分數(shù)（%）36.43±2.64 45.68±4.70 35.86±3.12 41.25±3.67

3 討論

系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)模式是近年來引入到我國的一種新型護理模式，該護理模式在臨床其他疾病的護理應(yīng)用中，均獲得了廣泛地認可[4]。這主要是由于系統(tǒng)性臨床護理干預(yù)模式是建立在人本主義上的一種護理模式，在護理實施過程中，始終堅持“以人為本”的原則，一切護理操作從患者需求出發(fā)，在護理實施過程中將患者作為一個個體來看待，不僅僅關(guān)注其疾病的治療情況[5]。同時還對其心理、精神狀態(tài)進行了兼顧，以系統(tǒng)性的護理措施對患者的生理和心理進行全面干預(yù)，從而促使患者以最佳的生理和心理狀態(tài)接受治療，以此促使其臨床療效得到提升[6]。本次研究中，通過對肺炎合并心力衰竭患兒實施系統(tǒng)性護理干預(yù)，不僅能夠顯著改善患兒的生命體征，同時可促進患兒臨床癥狀的轉(zhuǎn)歸，并能夠有效改善患兒的心功能。

［1］ 關(guān)文敏，孫榕.淺談小兒肺炎及患兒肺炎合并心力衰竭的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(32)：194-195.

［2］ 曹瑩.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(11)：95-96.

［3］ 林蘭芳，李柳嬋，袁儉勤.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)效果觀察[J].全科護理，2014，12(34)：3205-3206.

［4］ 吳小健.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015 ，28(11)：1520-1521.

［5］ 焦泉鈞.護理干預(yù)對于小兒肺炎伴心衰的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(2)：103-104.

［6］ 丁穎，方秀春，丁燕婷.規(guī)范化護理干預(yù)在小兒肺炎合并慢性心力衰竭中的應(yīng)用分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2015(14)：98-99.