探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合西替利嗪治療小兒喘息急性發(fā)作的臨床療效

劉曉彤，楊梅

（新疆昌吉州吉木薩爾縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831700）

0 引言

喘息是臨床中呼吸內(nèi)科常見肺部疾病，其表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、反復(fù)發(fā)作性咳嗽[1-2]。本研究，對150例小兒喘息急性發(fā)作患兒運(yùn)用西替利嗪+布地奈德治療，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院兒科2015年1月至2016年12月收治的喘息急性發(fā)作患兒300例，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，觀察組與對照組各150例；兩組患兒一般資料比較（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)藥物治療，包括：化痰、抗感染等對癥治療，靜脈滴注10mg·kg-1·d-1氫化可的松治療，分2次給藥氫化可的松治療、分2次給藥。與此同時(shí)，給予對照組患兒霧化吸入0.5～1.0mg布地奈德治療，2次/d，持續(xù)治療5d，觀察療效。

觀察組使用聯(lián)合治療，布地奈德霧化吸入用藥與對照組相同，西替利嗪根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，患兒年齡＞6歲、10mg/次，患兒年齡≤6歲、5mg/次，1次/d；均口服用藥，持續(xù)用藥5d后，觀察療效。

1.3 療效與觀察指標(biāo)

判定兩組療效，顯效：治療5d后患兒肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽等癥狀完全消失；有效：治療5d后，患兒肺部哮鳴音、喘憋、咳嗽等病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療5d后患兒病癥無明顯改善，甚至病情加重。

觀察兩組患兒治療后，肺功能指標(biāo)：第一秒呼氣末容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組療效

持續(xù)治療5d后，觀察組總有效率90.67%高于對照組72.00%，兩組差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 觀察比較兩組療效[n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)比較

研究顯示，治療5d后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較分析兩組患者治療后肺功能指標(biāo)（±s）

表2 比較分析兩組患者治療后肺功能指標(biāo)（±s）

組別 FEV1（mL） FEV1%（%） FVC（mL）對照組（n=150） 1442.14±262.54 64.1±12.7 2041.60±112.23觀察組（n=150） 1661.75±362.41 71.5±13.2 2451.05±107.22

3 討論

喘息是臨床常見氣道高反應(yīng)性與氣道炎癥疾病，小兒由于機(jī)體處于發(fā)育階段，免疫力相比于成人較差，感染后或感冒治療不徹底等，易發(fā)生肺不張、肺氣腫、間質(zhì)性炎癥等，誘發(fā)小兒哮喘。喘息急性發(fā)作時(shí)若未得到有效治療，病情可進(jìn)展為哮喘持續(xù)狀態(tài)，對患兒生命造成威脅。因此，如何有效提高其治療效果，對改善預(yù)后，緩解患兒不良癥狀等至關(guān)重要[3-5]。

臨床中，對治療小兒喘息急性發(fā)作主要給予糖皮質(zhì)激素、平喘藥物；本研究，對觀察組患兒運(yùn)用西替利嗪+布地奈德聯(lián)合治療；研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率90.67%高于對照組72.00%（P＜0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用比單一用藥效果更佳。西替利嗪屬于外周H1受體拮抗劑的一種，其對組胺的傳遞作用具有良好抑制效果，進(jìn)而緩解患兒起到變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)對過敏源誘發(fā)的氣道變態(tài)反應(yīng)具有緩解作用，并對血管活性肽具有抑制作用，降低炎癥細(xì)胞的活動(dòng)，最終達(dá)到治療目的，減輕患兒氣道炎癥；此外，該藥物無需經(jīng)過肝臟代謝，藥物副作用低，安全性良好，可作為小兒用藥[6-8]。布地奈德是臨床常用糖皮質(zhì)激素藥物，是臨床治療哮喘常用藥物，其具備較強(qiáng)的局部抗炎活性，患兒通過霧化吸入用藥后，對氣道炎癥反應(yīng)有顯著的抑制作用，緩解氣道高反應(yīng)性與支氣管痙攣；同時(shí)霧化吸入用藥，可使藥物直接作用于支氣管粘膜細(xì)胞，從而對細(xì)胞因子與炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，并使嗜酸粒細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡，達(dá)到治療目的[9-10]。療5d后觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示兩種藥物聯(lián)合使用，對患兒肺功能具有一定改善作用。

綜上所述，對喘息急性發(fā)作患兒運(yùn)用西替利嗪+布地奈德霧化吸入治療，可有效改善患兒肺功能，具備顯著療效，值得臨床推廣。

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