分析綜合護理干預(yù)對胸外傷患者預(yù)防肺不張的效果

穆海熱姆·普拉提，瑪伊熱·凱賽爾

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

隨著各項醫(yī)學(xué)研究的進行，醫(yī)療技術(shù)也在不斷地發(fā)展，外科手術(shù)是一種常見的嚴(yán)重胸外傷疾病治療方法。但同時這種治療方法也存在缺點，常常導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)肺不張（引起患者肺部感染）等并發(fā)癥而拖慢治療進程[1-2]。因此，為減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，相關(guān)人員研究了綜合護理干預(yù)對胸外傷患者預(yù)防肺不張的效果，結(jié)果較好，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2016年1月至2017年12月收治的嚴(yán)重胸外傷患者作為研究對象，共120例。其中男性72例，女性48例。年齡30～45歲?，F(xiàn)將其隨機分為兩組，每組60例，分別為對照組和觀察組并對其實施不同的外科護理方案，兩組人員的年齡、身體狀況、就醫(yī)條件等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)外科護理方法，給予觀察組患者綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：第一：術(shù)前護理：①健康宣教：醫(yī)護人員在患者入院治療期間可以通過給患者觀看短片、發(fā)放宣傳冊等適時地向患者及家屬科普胸外傷疾病知識及術(shù)后的注意事項，以便家屬進行更加正確的護理；②心理護理：胸外傷手術(shù)通常持續(xù)時間較長，家屬不能陪伴在患者身旁，患者極易發(fā)生焦慮、恐慌等不良情緒，耽誤治療進程[3]。醫(yī)護人員需及時開導(dǎo)和安慰患者，使患者心情盡快平復(fù)，增強信心，積極戰(zhàn)勝病魔[4]；③環(huán)境護理：護理人員需做好清潔和通風(fēng)工作，保證患者就醫(yī)環(huán)境的干凈衛(wèi)生和空氣清新。第二：術(shù)后護理：①呼吸道護理：患者需及時排痰保證呼吸道暢通。醫(yī)護人員需通過可借助手掌拍打法或機械輔助法幫助不能自行排痰的患者進行咳痰或者吸痰[5]，同時注意傷口的保護；②霧化吸入護理：手術(shù)后第一周患者先進行常規(guī)霧化吸入，一周后可根據(jù)患者的感受適當(dāng)增加吸入量和吸入的頻率[6]；③皮膚護理：護士應(yīng)做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更換[7]。為防止因患者長期臥床與床面長時間接觸而產(chǎn)生壓瘡應(yīng)保證患者2h進行一次翻身。護理人員應(yīng)每天為患者擦拭身體以確?；颊咂つw的清潔干燥，定期為患者更換床單被褥；④呼吸肌功能鍛煉[8]：患者應(yīng)依照自身病情選擇合適的呼吸鍛煉方式。a.腹式呼吸：患者需每天進行深呼吸運動，用最大的力量吸氣，之后緩慢、放松地呼氣，每次持續(xù)3～5min的時間，以患者不感覺疲勞的次數(shù)為宜。b.吹氣球：患者需最大程度地進行吸氣，之后緩緩進行放松的呼氣，將氣球吹大，保證肺內(nèi)最大限度不留余氣，持續(xù)時間不宜過長，以患者無不適反應(yīng)為前提；⑤便秘護理：為預(yù)防發(fā)生便秘（1周大便少于3次）的危險，患者在住院期間應(yīng)多食用一些富含纖維的食物。若患者情形比較嚴(yán)重，在進行食物療法的同時，醫(yī)護人員可用藥物（如開塞露）進行輔助；⑥翻身、活動護理：患者應(yīng)保證翻身次數(shù)防止壓瘡的產(chǎn)生。醫(yī)護人員可依據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其執(zhí)行進行翻身及一些小幅度的活動，減少傷口張力，使患者傷口盡快痊愈；⑦飲食護理：患者在術(shù)后注意不食用辛辣刺激性食物，多食清淡、高蛋白食物增加營養(yǎng)的攝取，促進傷口的恢復(fù)[9]；⑧康復(fù)護理：患者在出院后仍然需要執(zhí)行康復(fù)鍛煉，提高機體自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

對照組和觀察組患者肺不張發(fā)生率、肺部感染發(fā)生率、平均住院時間及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實驗數(shù)據(jù)可知，實施了綜合護理干預(yù)的觀察組胸外傷患者滿意度、肺不張發(fā)生率，肺部感染發(fā)生率以及住院時間均明顯強于實施了普通管理的對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床護理效果比較[±s,n(%)]

表1 兩組患者的臨床護理效果比較[±s,n(%)]

患者滿意度組別 例數(shù) 肺不張發(fā)生率住院時間（d）肺感染發(fā)生率對照組 60 5（8.3） 83.58±1.76 17.3±1.39 9（15.0）觀察組 60 1（1.7） 96.69±2.93 13.7±1.47 3（5.0）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

車禍、火器、鈍器傷、刀傷和擊傷是導(dǎo)致胸部損傷的主要原因。通常分為三大類：胸部閉合傷、開放傷和張力性氣胸。常多發(fā)為氣胸、血胸和肋骨骨折等[10]。因此，為了減少這類疾病發(fā)生率和患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，防止肺不張等并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)對胸外傷患者進行綜合護理干預(yù)。本文從術(shù)前、術(shù)后兩個方面對胸外傷患者實施了綜合護理干預(yù)。研究發(fā)現(xiàn)，實施了綜合護理干預(yù)的觀察組患者滿意度、肺不張發(fā)生率、住院時間、肺感染發(fā)生率明顯要強于對照組（P＜0.05）。證明了綜合護理干預(yù)可以有效地增加患者依從性，提高治療效果，降低風(fēng)險發(fā)生率。綜上所述，采用綜合護理干預(yù)能夠使護理工作質(zhì)量提高，胸外傷患者肺部功能恢復(fù)加快，住院時間縮短，肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得在臨床護理管理中推廣應(yīng)用。

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