探析人文關(guān)懷在尿毒癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果

李敏

（內(nèi)蒙古牙克石市林業(yè)總醫(yī)院腎內(nèi)，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

0 引言

尿毒癥屬于一類病情嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，該疾病治療用時(shí)較長(zhǎng)，并且很難治愈，臨床治療具有較大的難度，再加上尿毒癥會(huì)給患者日常生活帶來(lái)極大的感染[1-5]，患者很容易因?yàn)榧膊“Y狀出現(xiàn)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。因此對(duì)于尿毒癥患者展開(kāi)長(zhǎng)期治療的過(guò)程中還需要實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，就目前臨床護(hù)理而言，在操作上較為全面，但還需要結(jié)合人文關(guān)懷，對(duì)患者所存在的消極心理狀況展開(kāi)全面了解，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行控制，從而使患者增強(qiáng)其護(hù)理配合度，促進(jìn)治療效果。本研究特針對(duì)于在對(duì)尿毒癥患者實(shí)施護(hù)理措施的過(guò)程中加以人文關(guān)懷，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行治療的尿毒癥患者中選取200例作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象按照隨機(jī)平均的方式分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男性62例、女性38例，年齡18～62歲、平均（46.8±4.5）歲；研究組：男性 68例、女性32例，年齡20～65歲、平均（48.1±4.9）歲；將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，沒(méi)有存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：展開(kāi)常規(guī)護(hù)理模式；研究組：在尿毒癥患者的常規(guī)護(hù)理中加以實(shí)施人文關(guān)懷，其中包括提高人員素質(zhì)、健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境關(guān)懷、加強(qiáng)溝通這五個(gè)方面，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

隨著生活水平的不斷提升，人們對(duì)于護(hù)理的要求也越來(lái)越高，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，不僅僅是在護(hù)理態(tài)度上進(jìn)行加強(qiáng)，對(duì)于其職業(yè)技能以及素質(zhì)也需要展開(kāi)知識(shí)內(nèi)化，有一定的意識(shí)對(duì)患者實(shí)施情感付出。應(yīng)對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)定期培訓(xùn)，對(duì)其人文素質(zhì)進(jìn)行提高，并將其融合專業(yè)知識(shí)、技能，在對(duì)患者實(shí)施規(guī)范、熟練的操作的同時(shí)，還可以加強(qiáng)對(duì)患者精神以及心理上的護(hù)理，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，更加配合治療及護(hù)理。

1.2.2 健康教育

患有尿毒癥的患者具有較長(zhǎng)的病程，并且治愈難度比較大，會(huì)存在一定的心理壓力。對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)、治療康復(fù)等方面，患者都會(huì)存在錯(cuò)誤認(rèn)知，因此護(hù)理人員需要在護(hù)理工作中加強(qiáng)對(duì)患者關(guān)于疾病的健康教育，對(duì)于不同的患者采用不同的表達(dá)方法對(duì)其進(jìn)行尿毒癥和血透相關(guān)知識(shí)的介紹，并且告知患者在飲食等方面的注意事項(xiàng)，如選擇低鈉、低蛋白質(zhì)、控制飲水等。患者在治療后還會(huì)存在治療帶來(lái)的痛苦，因此在進(jìn)行每一項(xiàng)操作如血透、注射、輸液等都需要先向患者問(wèn)候并進(jìn)行自我介紹，再進(jìn)行操作，將人文關(guān)懷結(jié)合護(hù)理操作，減少患者緊張、恐懼感。

1.2.3 心理護(hù)理

尿毒癥患者在長(zhǎng)期治療的情況下，會(huì)因?yàn)橹委熎鹦⒓膊〉恼勰サ瘸霈F(xiàn)灰心、失望等不良情緒，再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心得不到家庭、社會(huì)的接納，會(huì)出現(xiàn)情緒低落、焦慮、悲觀等情況，會(huì)引發(fā)食欲下降、失眠多夢(mèng)，對(duì)于疾病的治療造成不利影響。對(duì)于這些患者的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員需要采用人文護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，與患者的交流要真誠(chéng)、友好，讓患者可以勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除悲觀、焦慮等心理，并為患者舉一些成功的例子，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要耐心，有必要時(shí)可以為患者解釋病情及其治療方案，讓其家屬配合共同鼓勵(lì)患者接受治療，讓患者保持良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.2.4 環(huán)境關(guān)懷

在患者所居住的病房，盡可能地在設(shè)施布置上體現(xiàn)人性化，可以將溫馨的花籃等小飾物掛在病室墻壁上，優(yōu)化室內(nèi)設(shè)備，如在血透室內(nèi)可以備有可升降的病床或躺椅，同時(shí)，室內(nèi)環(huán)境要確保整潔、安靜、空氣新鮮，室內(nèi)溫度控制在22～24℃，濕度則控制在50%～60%。在病房中備有關(guān)于疾病健康宣教的資料、雜志等可以給患者進(jìn)行閱覽，也可以讓患者在室內(nèi)聽(tīng)音樂(lè)來(lái)緩解不良情緒。

1.2.5 加強(qiáng)和患者及其家屬之間的溝通

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在溝通過(guò)程中確保態(tài)度溫和、熱情，讓家屬對(duì)患者的治療進(jìn)行支持。在與患者及其家屬進(jìn)行溝通的過(guò)程中可以提前了解患者的生活習(xí)慣、興趣以及愛(ài)好等，根據(jù)患者的特點(diǎn)，采用有效的溝通方法和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，同時(shí)獲得患者的理解，在交流中滿足患者心理以及身體上的需求，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以有效配合醫(yī)院展開(kāi)治療及護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)為兩組患者的HAMD和HAMA評(píng)分、護(hù)理效果以及對(duì)于護(hù)理的滿意度[6-8]。其中患者的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分分別依照漢密頓抑郁量表和焦慮量表進(jìn)行評(píng)估。其護(hù)理效果結(jié)合評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，患者不良情緒完全消失，積極配合治療為顯效；患者不良反應(yīng)明顯得到改善為有效；患者不良情緒沒(méi)有任何改善，甚至出現(xiàn)加重的情況為無(wú)效。護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用（%）對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者HAMD和HAMA評(píng)分情況

經(jīng)評(píng)估，研究組患者所獲得的HAMD和HAMA評(píng)分均比對(duì)照組低，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者HAMD和HAHA評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者HAMD和HAHA評(píng)分對(duì)比（±s）

50.3±4.6 30.2±4.2 19.5706 0.0000組別 例數(shù) HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分對(duì)照組研究組100 100 t P 45.6±5.7 27.3±5.3 18.6170 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果

經(jīng)評(píng)估，研究組患者所取得的護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組的，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意情況

經(jīng)調(diào)查，研究組患者對(duì)于護(hù)理的滿意情況要優(yōu)于對(duì)照組，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在明顯差別，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表3。

表3 對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意情況[n(%)]

3 討論

在臨床中，人體無(wú)法經(jīng)過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液，體內(nèi)代謝所產(chǎn)生的廢物以及過(guò)多的水分無(wú)法正常排出體外，會(huì)引起危害，也可以指腎功能出現(xiàn)異常，機(jī)體內(nèi)部的生化過(guò)程會(huì)出現(xiàn)紊亂，從而引起一系列的復(fù)雜綜合征，可以考慮為尿毒癥[9-10]。尿毒癥屬于一類病程較長(zhǎng)，治愈難度比較大，對(duì)于患者的正常生活及工作都會(huì)帶來(lái)極大的影響，并且在對(duì)該疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)消極心理，對(duì)于疾病的治療沒(méi)信心，影響其配合醫(yī)師進(jìn)行治療，降低治療效果[11-13]。因此對(duì)于尿毒癥患者展開(kāi)長(zhǎng)期治療的過(guò)程中還需要實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，就目前臨床護(hù)理而言，在操作上較為全面，但還需要結(jié)合人文關(guān)懷，對(duì)患者所存在的消極心理狀況展開(kāi)全面了解，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行控制，從而增強(qiáng)患者的護(hù)理配合度。人文關(guān)懷屬于一類新型的護(hù)理模式，人文關(guān)懷可以有效排除并緩解患者的心理問(wèn)題，通過(guò)對(duì)患者的病情及心理進(jìn)行了解，針對(duì)性地在護(hù)理過(guò)程中加以人文關(guān)懷，在一定程度上滿足患者的需求，具有良好的應(yīng)用效果[14-15]。

本研究主要通過(guò)以患者為中心，在對(duì)尿毒癥患者的護(hù)理中加以實(shí)施人文關(guān)懷，有效緩解患者的不良情緒，提高患者對(duì)于治療的積極性，并且為患者提供良好的治療環(huán)境，促進(jìn)患者的康復(fù)。研究結(jié)合資料展開(kāi)實(shí)際探討，所取得的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度都比較高，還可以有效改善患者的不良情緒，對(duì)于患者的康復(fù)具有高效的促進(jìn)效果，可以在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]洪瑞碧.探究人文關(guān)懷護(hù)理在尿毒癥患者整體護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(2):81-82.

[2]吳瑞鶯,鄭麗花.尿毒癥的整體護(hù)理中加用人文關(guān)懷的可行性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(36):106-108.

[3]蘭燕.人文關(guān)懷護(hù)理在尿毒癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(90):200.

[4]潘慧,周梅香.同理式溝通對(duì)尿毒癥患者焦慮抑郁的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2017,32(5):14-16.

[5]張桂平.人文關(guān)懷在尿毒癥患者血液透析期間的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(26):190-191.

[6]黃春霞,林花蘭,許寶珠,等.人文關(guān)懷在尿毒癥患者整體護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):170-171.

[7]袁秀芳.探討人文關(guān)懷護(hù)理用于尿毒癥患者護(hù)理中的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(52):300,304.

[8]范轉(zhuǎn)愛(ài),黨春霞.人文關(guān)懷護(hù)理在尿毒癥患者整體護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(4):201-202.

[9]張慧松,楊婷,陳妮妮,等.人文關(guān)懷護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)尿毒癥患者心理狀態(tài)的影響對(duì)比研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(5):101-104.

[10]郝名娟.人文關(guān)懷護(hù)理在尿毒癥患者整體護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):105-106.

[11]Fang J, Department N. Application Effect of Nursing Humanistic Care in Patients With Tracheotomy in ICU Ward[J]. China Continuing Medical Education,2016,23(63):82.

[12]Yang Y, ENT Department. Analysis on the application effect of humanistic nursing in the nursing care of the patients with sudden deafness[J]. China Modern Doctor,2017,55(17):155-157.

[13]Qianqian HE. The Application Value of Humanistic Care Nursing in Patients With Spinsterhood Pregnant Abortion[J]. China Continuing Medical Education,2016,43(72):82.

[14]Zhao Y. Application Effect of Humanistic Care Nursing Model in Hemodialysis Patients[J]. Journal of Mathematical Medicine,2018,23(72):8.

[15]Sun Q. The Application of Humanistic Care in Patients With Advanced Cancer[J]. China Continuing Medical Education,2016,34(72):23.