探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在門診高危患者就診過程中的應(yīng)用效果

阿孜古麗·艾日都拉，艾則孜·買提尼牙孜

（1.和田地區(qū)人民醫(yī)院西院區(qū)門診部，新疆 和田 848000；2.和田地區(qū)人民醫(yī)院骨二科，新疆 和田 848000）

0 引言

在日常門診過程中，避免不了發(fā)生突發(fā)性的意外事件，近年來，由于患者以及患者家屬在門診過程中，沒有準(zhǔn)備好，病情就突然發(fā)作、加劇，給患者以及家屬帶來了嚴(yán)重的負(fù)面心理，而在護(hù)理過程中，僅就門診的醫(yī)療設(shè)施條件來說，門診部門的醫(yī)療設(shè)施并不完善，面對這種狀況，往往會處理不當(dāng)，情況嚴(yán)重的話，甚至?xí)斐蓢?yán)重的醫(yī)患關(guān)系[1]，導(dǎo)致患者以及患者家屬降低了對醫(yī)院治療、護(hù)理水平的信任力，對醫(yī)院的公信力無疑是一種沖擊。我院通過此次研究在給予患者傳統(tǒng)方式下的護(hù)理和治療的同時(shí)，結(jié)合相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，并且通過研究發(fā)現(xiàn)取得了顯著的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 門診患者情況

門診患者選取近兩年來我院門診的患者數(shù)據(jù)，門診患者在近兩年來的整體護(hù)理過后，人數(shù)逐年增加。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

1.2.1 預(yù)檢服務(wù)臺護(hù)士敏銳篩查高危患者

患者在進(jìn)行門診之前通常會到服務(wù)臺進(jìn)行咨詢、掛號。因此，在服務(wù)臺進(jìn)行分診工作的護(hù)理人員就必須具備高專業(yè)素質(zhì)以及水準(zhǔn)，能在最大程度上將對患者的分診工作做到最好，以往常規(guī)的服務(wù)臺工作，存在著很多不良因素，分診人員專業(yè)素質(zhì)低下、不能根據(jù)患者的病情合理地分診到相應(yīng)的部門，降低了醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量[2]。對于高?；颊?，應(yīng)當(dāng)制定一條綠色通道，不得延誤患者看病，對病情的治療有消極的影響。

1.2.2 精細(xì)化巡診，及時(shí)識別高危候診患者

護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，密切關(guān)注患者的病情，認(rèn)真分析患者的各項(xiàng)生命體征，在護(hù)理過程中認(rèn)真詢問患者與病情相關(guān)的生活細(xì)節(jié)，分析出患者病情產(chǎn)生的原因和致病因素，同時(shí)護(hù)理人員也要認(rèn)真聽取患者的傾訴，幫助患者轉(zhuǎn)變護(hù)理的理念，使其更加配合治療和護(hù)理。對高?；颊呋虿∏檩^為危險(xiǎn)的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排醫(yī)生為其治療。并且每周內(nèi)集中討論常見的高危患者的狀況，并及時(shí)將這些狀況記錄，并提出有效的護(hù)理措施。同時(shí)降低我院不安全隱患發(fā)生的概率，提高我院的整體護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.2.3 建立門診突發(fā)應(yīng)急患者搶救管理制度和急救預(yù)案

我院加強(qiáng)完善相應(yīng)的緊急搶救體制建設(shè)，加大對風(fēng)險(xiǎn)的排查并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生以及發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的原因，及時(shí)采取更加具有針對性的解決方案和相應(yīng)的急救預(yù)案，并在平時(shí)多進(jìn)行一些緊急事件發(fā)生或者出現(xiàn)患者病情突然加重的演練，確定方案的可操作性和精準(zhǔn)性，確保在遇到患者突發(fā)病危時(shí)能夠采取及時(shí)有效的護(hù)理方案。同時(shí)加強(qiáng)我院護(hù)理人員處理應(yīng)急事件的能力，尤其是新入職的小護(hù)士，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)訓(xùn)練，做到心中有數(shù)。一旦遇到病?；颊?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即通知相應(yīng)的醫(yī)生前來進(jìn)行治療護(hù)理。最后護(hù)理人員務(wù)必做到有條不紊地轉(zhuǎn)運(yùn)病?；颊?，使患者及時(shí)得到治療。

1.2.4 完善應(yīng)急設(shè)施及急救藥品

在保證體制建設(shè)完善的同時(shí)，還要注重完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施，比如建立相應(yīng)的應(yīng)急設(shè)施，如在每個(gè)科室門診部配足夠的輪椅、平車，在我院整體范圍內(nèi)配備足夠量的救護(hù)車；建立完善的藥品供給措施，確定藥品的種類和數(shù)量，保證藥品由專人保管，并做好定期消毒、檢查的工作，保持在緊急使用時(shí)，藥品供給的鏈條能夠有條不紊的進(jìn)行。此外，對于一些不常用的醫(yī)療器械，也應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)的保管工作，確保在緊急使用時(shí)能夠發(fā)揮出有效的應(yīng)用價(jià)值[4]。

1.2.5 保證合理的人力配置，確保護(hù)理安全

在資源配置方面，應(yīng)當(dāng)做好合理的分配制度，在就診高峰期合理安排好護(hù)理人員分散護(hù)理相關(guān)的患者，在午休和節(jié)假日安排相應(yīng)的輪班制度，保證隨時(shí)做好接收患者的準(zhǔn)備。同時(shí)安排相應(yīng)的人進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)擁堵問題，及時(shí)進(jìn)行疏通，保證新入職的小護(hù)士能夠向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士們學(xué)到相關(guān)護(hù)理知識，提高自己的護(hù)理技能，將新老護(hù)士合理安排分配，保證患者能夠得到有效的護(hù)理之外，還要保證我院新入職的護(hù)士有所學(xué)，這樣不僅能夠提高我院在面對患者眾多情況下的護(hù)理效率，同時(shí)還能提高我院對新護(hù)士的培養(yǎng)[5-6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組患者在護(hù)理質(zhì)量、意外事件突發(fā)數(shù)、患者總例數(shù)以及患者的滿意程度等方面的差異，兩組患者在以上幾方面的評價(jià)采取評分制，其中對患者滿意程度的調(diào)查則采取問卷調(diào)查的形式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 15.0對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行整合對比，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，并將其填入表格內(nèi)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量、突發(fā)事件意外數(shù)及患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)過比較兩者之間，具有顯著差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, n）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s, n）

組別 例數(shù) 患者滿意度 護(hù)理質(zhì)量 突發(fā)意外事件發(fā)生例數(shù)對照組 47萬 82.18±2.73 90.38±2.81 39觀察組 49萬 97.13±2.81 97.32±2.54 11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我院門診部突發(fā)事件逐漸增長，但是對其的解決措施并不是很理想，常常出現(xiàn)延誤救治，加重醫(yī)患關(guān)系的情況[7-8]，為此，加強(qiáng)對門診過程中高?；颊叩娘L(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，提高護(hù)理人員以及門診人員的護(hù)理意識，能夠有效預(yù)防、減少突發(fā)事件的發(fā)生，從整體上提高我院的護(hù)理質(zhì)量。

總之，通過風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式對于處理門診部患者突發(fā)高危事件有很大的積極意義，并在醫(yī)院內(nèi)取得了非常顯著的效果，提高了醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，值得推廣和鼓勵(lì)。

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