文郭仲華 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院 主任醫(yī)師
臨床上,不少人對骨折后的飲食存在錯誤或片面認知,如多喝骨頭湯、多補鈣等。其實,跳出飲食誤區(qū),骨折愈合才快。
因為牛骨粗大,類似人骨,許多人認為喝牛骨湯能長骨,可以補鈣,能滿足新骨生長的需要。但其實,“吃骨長骨”是沒有科學(xué)道理的。
牛骨由有機物(如膠原纖維、粘多糖)和無機鹽(亦稱骨鹽,如堿性磷酸、鈣碳酸鈣、氯化鈣等)組成,髓腔中含有大量的骨髓,并沒有對人體骨生長有益的特殊因子。據(jù)測算,牛骨的脂肪含量約為12%~20%,骨髓中的脂肪含量達95.58%。
骨折后骨組織的代謝及鈣化需要多種營養(yǎng)物質(zhì)和元素的參與,其中無機鹽是骨代謝必不可少的物質(zhì),但當用水熬煮牛骨時,并不能使無機鹽析出多少,反而使骨髓中的脂肪溶出。因而,牛骨湯中含有較多的動物脂肪,補鈣、磷等作用甚微,甚至有患者因常喝骨頭湯導(dǎo)致反胃、惡心、食欲不振等,這對同時有痛風、高血脂、脂肪肝等病的患者也非常不利。
作為一種無機鹽,鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料,因此有人認為骨折后要補充鈣質(zhì),或簡單認為骨折病人骨折就是因為缺鈣。其實,骨折愈合的過程不是簡單的鈣堆積,正確的復(fù)位、固定及功能鍛煉更為重要。根據(jù)臨床化驗結(jié)果,骨折病人也并非普遍缺鈣。
事實上,骨折發(fā)生后,骨折斷端會釋放出大量的鈣質(zhì),同時由于長時間臥床及肢體一定范圍的固定,又很容易造成全身或局部骨骼廢用性脫鈣。這兩種鈣被吸收進入血液,可使血鈣含量增高。如果喝水少、排尿少,過多的鈣鹽結(jié)晶沉積還可能導(dǎo)致尿路結(jié)石。
一般來說,正常飲食就能滿足人體對鈣的需要。如果過量服用,除少部分經(jīng)腸道吸收外,多余的隨糞便排出體外,或停積體內(nèi)引起食欲不振、消化不良、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,反而影響骨折的愈合。當然,老年骨質(zhì)疏松性骨折需要適當補鈣,但也應(yīng)在測量骨密度后進行。此外,不能單純認為骨折后病人體虛,應(yīng)多吃補品。從中醫(yī)來講,因個人體質(zhì)不同,過度滋補或不當補養(yǎng)反而會出現(xiàn)各類不適癥狀。若合并貧血、營養(yǎng)不良需要使用補藥調(diào)治者,也要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證論治。
有些地區(qū)的老百姓認為,豆腐是一種“發(fā)物”,骨折術(shù)后吃了傷口難愈合,故要忌口,這是沒有科學(xué)道理的。
人們所說的“發(fā)物”,與醫(yī)學(xué)上容易引起過敏的食物相似,一般指的是一些容易誘發(fā)舊疾,或加重已有疾病的食物。
中醫(yī)認為,豆腐味甘、性平、微寒,具有補中益氣、清熱潤燥、生津止渴、清潔腸胃的功效,是“三高”人群的藥膳佳品。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講,傷口是否感染與許多因素有關(guān),比如細菌污染、皮下積血積液、消毒不嚴、營養(yǎng)不良、免疫力低下等。根據(jù)臨床觀察,并沒有發(fā)現(xiàn)因吃豆腐引起傷口不愈、骨頭不長等病例和相關(guān)報道。
相反,豆腐中鈣含量豐富,每100克含鈣164毫克,易被人體吸收,在骨折早中晚三期都可食用,不僅有利于補充營養(yǎng),更有助于補充骨折愈合所需的鈣質(zhì)。早餐時,不妨喝點豆?jié){,或午餐用豆腐做菜、燉湯等。但烹飪時不宜與菠菜一起炒煮,以防菠菜中的草酸與豆腐中的鈣結(jié)合生成草酸鈣,形成結(jié)石,同時也不利于鈣的吸收。對豆制品過敏(比較少見)人群、老年骨折患者、或患有痛風、腎臟病以及胃寒、容易腹瀉者禁食或不宜多食。
有人擔心辣椒屬辛辣刺激之品,會影響骨頭的愈合,其實兩者沒有明確的因果關(guān)系,也缺乏醫(yī)學(xué)證據(jù)。從營養(yǎng)學(xué)講,辣椒中維生素C的含量在蔬菜中居于首位,每500克含維生素C 445毫克。而維生素C屬于成骨要素之一,有利于骨折傷口愈合,骨折早中晚期可適當補充。
從中醫(yī)來看,辣椒有調(diào)味、健胃的作用,少量內(nèi)服能開胃通氣、溫暖胃腸,促進胃液的分泌,增進食欲。
平時習(xí)慣吃辣的骨折病人可以適當吃些辣椒,比如在燒菜或做面食時,適量加入干辣椒或青椒(朝天椒除外)。但患有急性胃炎、消化性潰瘍、肺結(jié)核和痔瘡的病人,或有發(fā)熱、口舌生瘡等“上火”癥狀者應(yīng)盡量少食或禁食。
有地區(qū)流傳著骨折病人忌吃醋的說法,認為吃醋會影響骨頭的愈合,這屬于主觀臆測。
中醫(yī)認為,醋有活血消腫的作用,有利于傷肢瘀血水腫的消退。骨傷科有一種外用的活血消腫散就是用陳醋調(diào)配,以促進藥效吸收,增強活血化瘀之效。此外,從理論上講,吃醋可以促進鈣的吸收。但若骨折病人同時患有脾胃濕盛、痿痹、筋脈拘攣、泛吐酸水、支氣管哮喘、嚴重的胃或十二指腸潰瘍等病癥,則不宜食用。
最后提醒大家,由于個人體質(zhì)、骨折情況等的不同,飲食不能一概而論,關(guān)于骨折后的飲食宜忌,應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。