臧葉紅

（江蘇省鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

冠心病是一種常見的臨床綜合征，患者常因冠狀動脈結(jié)構(gòu)或功能異常造成心肌缺血，常見臨床癥狀為胸痛、胸悶、心悸乏力等，重者可引發(fā)心功能衰竭、急性心肌梗死。冠心病因其高發(fā)病率、高致死率已嚴重威脅中老年人身體健康。有研究顯示，阿托伐他汀和曲美他嗪具有降脂、抗炎以及保護血管、促進斑塊溶解的作用，對心功能恢復(fù)具有顯著作用。本次研究中，選擇我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，對其中部分患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察其臨床療效以及心功能指標(biāo)改善，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

本院選自2015年10月至2017年12月收治的100例患者，隨機分成對照組與觀察組，各50例。對照組男31例，女19例；病程1～6年，平均（3.6±1.3）年；觀察組男34例，女16例；病程1～7年，平均（3.8±1.6）年。所有患者均按照《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準》診斷病癥[1]。排除患有腫瘤、嚴重感染、肝腎功能障礙、心力衰竭等疾病患者。兩組在性別、年齡、體重、病程等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括持續(xù)吸氧、注射利尿劑、服用擴血管藥、應(yīng)用鈣拮抗劑及β-受體阻滯劑，并運用心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)。對照組給予曲美他嗪治療，15mg/次，3次/d；在此基礎(chǔ)上，觀察組給予阿托伐他汀，15mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥1月。

1.3 觀測指標(biāo)

治療前、后分別對患者做心臟彩超、心電圖及血壓檢查。觀察記錄左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室后壁厚度、室間隔厚度、左室射血分數(shù)等心功能指標(biāo)變動；觀察檢測治療后臨床療效改善情況并對臨床療效做出評定；統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準

參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的有關(guān)冠心病評估標(biāo)準：治療后7d沒有發(fā)生心絞痛，且心電圖ST段回升0.15mV以上、T波倒置變淺幅度達一半以上評定為顯效[2]；治療后心絞痛癥狀有較大改善但仍有發(fā)生，心電圖ST、T段也有較大回升但并不顯著評定為有效；治療后臨床癥狀無改善甚至加重，有心肌梗死或死亡病例發(fā)生評定為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料用（±SD）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為96%，對照組總有效率為76%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療有效率（例/n%）

2.2 比較兩組患者心功能指標(biāo)變化

臨床治療后，觀察組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（n=50，±s）

表2 兩組心功能指標(biāo)比較（n=50，±s）

注：①與治療前比較，P＜0.05；②與觀察組比較，P＜0.05。

組別 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 65±8 57±5 64±7 61±4①②左室收縮末期內(nèi)徑（mm） 56±8 45±4 57±6 55±6①②左室后壁厚度（mm） 9.8±1.4 9.9±1.5 9.6±1.3 9.7±1.4室間隔厚度（mm） 11.1±1.3 11.4±1.2 11.3±1.4 11.5±1.5左室射血分數(shù)（%） 36±6 46±8 37±7 40±8①②

3.討論

冠心病是一種常見臨床綜合癥，具有高發(fā)病率、高致死率。冠心病患者一般隨病情發(fā)展而表現(xiàn)出不同臨床癥狀，并始終伴有血液粘滯度異常表現(xiàn)。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明他汀類藥物對血小板聚集、血液粘稠度方面具有明顯改善作用，并且可以保護血管，改善冠心病血液流變學(xué)。阿托伐他汀是臨床常用的他汀類藥物，其能夠抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶轉(zhuǎn)化甲基二氫戊酸反應(yīng)，減少外周血脂蛋白膽固醇的含量。曲美他嗪具有降低脂肪酸代謝水平，減少游離脂肪酸活躍度，冠心病患者常因冠狀動脈受損導(dǎo)致供氧不足，曲美他嗪可以促使心肌消耗葡萄糖產(chǎn)生能量，提升氧的利用度，并且代謝產(chǎn)生的高能磷酸鍵具有促進心肌供血作用，從而改善心臟機能[3]。本研究對觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，觀察組有效率顯著高于對照組，且患者心功能指標(biāo)中的左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分數(shù)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對照組。提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，能夠有效提高臨床療效，改善患者心功能，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，針對冠心病聯(lián)合使用阿托伐他汀及曲美他嗪，能夠顯著改善患者病癥，提高治療有效率，值得臨床推廣。

[1]宋金梅,魏旭明,焦全德,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,29(11)：1443-1444.

[2]李小晶.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(18)：97-99.

[3]魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26)：93-94.