優(yōu)質(zhì)護理對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響觀察

馬盈 張朋丹 曹青

【摘 要】 目的：探討對腦栓塞后抑郁患者實施優(yōu)質(zhì)護理對患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法：擇本科室2016年1月至2017年12月收治的60例腦栓塞后抑郁患者，實施隨機數(shù)表分組：常規(guī)組（n=30）、優(yōu)質(zhì)組（n=30），常規(guī)組實施常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理，對比不同護理方案對患者抑郁癥狀、神經(jīng)功能、日常生活能力及運動功能恢復(fù)狀況的影響。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組護理后HAMD、nFA評分較常規(guī)組明顯降低，Barthel指數(shù)、FAM評分較常規(guī)組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：腦栓塞后抑郁患者實施優(yōu)質(zhì)護理可改善神經(jīng)功能及抑郁狀況。

【關(guān)鍵詞】

腦栓塞；抑郁；優(yōu)質(zhì)護理；神經(jīng)功能

腦栓塞是腦血管疾病中較為常見的類型。腦栓塞患者發(fā)病后常因機體多功能下降甚至障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大心理壓力，嚴(yán)重時將導(dǎo)致患者抑郁，而抑郁的出現(xiàn)也會影響患者的日常生活質(zhì)量，并會對患者腦栓塞病情造成一定影響，影響患者康復(fù)治療過程順利實施，造成惡性循環(huán)。及早改善患者抑郁，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。腦栓塞后抑郁患者自我護理能力較差，在患者康復(fù)治療過程中實施安全有效的護理輔助具有重要意義。為此，本科室對2016年1月至2017年12月收治的30例腦栓塞后抑郁患者實施了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果進行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的60例腦栓塞后抑郁患者，實施隨機數(shù)表分組：常規(guī)組（n=30）、優(yōu)質(zhì)組（n=30）。常規(guī)組有男18例，女12例；年齡50～78歲，平均年齡65.3歲（s=8.7）；優(yōu)質(zhì)組有男19例，女11例；年齡 50～78歲，平均年齡65.2歲（s=8.8）。常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組患者一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《各類腦血管疾病診斷要點》確診為腦栓塞后抑郁患者[1]；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)精神性疾病患者；嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥患者；其他腦血管疾病患者；溝通障礙患者。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，在患者進行常規(guī)病情監(jiān)護、用藥護理、基礎(chǔ)知識宣教等。

優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理：1）心理護理：耐心與患者溝通交流，與患者及家屬保持良好的護患關(guān)系，了解患者實際心理特點，采取溫和語言疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，向患者介紹負(fù)面情緒對疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)患者保持舒暢的心態(tài)，正確看待疾?。幌蚧颊呓榻B康復(fù)治療方案，為患者介紹康復(fù)效果良好病例，不斷提升患者治療信心，并輔助家屬引導(dǎo)患者培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移注意力，給予患者心理支持，引導(dǎo)患者積極面對生活。2）康復(fù)訓(xùn)練護理：根據(jù)患者實際狀況實施針對性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者意識恢復(fù)后，指導(dǎo)患者聽音樂、讀書等訓(xùn)練聽覺、發(fā)聲、表達能力，由簡到繁；根據(jù)患者實際情況指導(dǎo)患者進行針對性肢體功能訓(xùn)練，輔助患者進行定期翻身、坐立訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等、行走訓(xùn)練等，并對患者進行肢體按為患者按摩等，根據(jù)實際恢復(fù)狀況調(diào)整運動量及運動頻率，避免過度勞累。3）生活護理：為患者建立針對性休養(yǎng)方案，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，禁止熬夜；給予患者營養(yǎng)支持，根據(jù)患者實際吞咽功能、營養(yǎng)狀態(tài)為患者制定針對性的方案，在急性期實施營養(yǎng)支持或食用流食，病情穩(wěn)定后逐漸轉(zhuǎn)為半流食、普食，控制鹽分、糖分?jǐn)z取，并指導(dǎo)患者緩慢進食，逐漸提升吞咽功能；引導(dǎo)患者進行獨立洗漱、穿衣、飲食、如廁等，循序漸進，逐漸提升日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同護理方案下患者抑郁狀況、神經(jīng)功能、日常生活能力、運動功能狀況。使用HAMD評價抑郁，總分100分，評分<7分正常。使用nFA評價神經(jīng)功能，總分0～45分，評分高低與神經(jīng)功能高低負(fù)相關(guān)；使用Barthel指數(shù)評價日常生活能力，總分100分，評分高低與日常生活能力高低正相關(guān)；使用FAM評價運動功能，總分100分，評分高低與運動功能高低正相關(guān)[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS 20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，并以t檢驗。P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組護理后HAMD、nFA評分較常規(guī)組明顯降低，Barthel指數(shù)、FAM評分較常規(guī)組明顯升高（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗塞患者腦血管在急性缺血缺氧后，常引起腦組織、神經(jīng)功能損傷，易導(dǎo)致多種后遺癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；且患者康復(fù)時間較長，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較大，患者身心壓力均較大，極易導(dǎo)致抑郁發(fā)生。當(dāng)前腦栓塞患者抑郁發(fā)生率可達20%～60%，不僅影響患者心理健康，還影響患者治療依從性，影響康復(fù)效果[3]。優(yōu)質(zhì)護理是臨床新型護理模式，該護理模式以患者為中心，以責(zé)任制為基礎(chǔ)，將基礎(chǔ)護理強化，深化并提升護理服務(wù)。本次研究中優(yōu)質(zhì)組護理后HAMD、nFA評分較常規(guī)組明顯降低，說明實施優(yōu)質(zhì)護理可有效改善患者抑郁狀況，促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)。分析原因是：在優(yōu)質(zhì)護理過程中，從患者抑郁發(fā)生原因?qū)嵤└深A(yù)，通過針對性心理疏導(dǎo)可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護理、生活護理過程可促進患者言語功能、運動功能、日常生活能力恢復(fù)，進一步降低患者心理壓力，提升患者治療信心，改善患者抑郁癥狀[4-5]；此外，在優(yōu)質(zhì)護理中可改善患者抑郁癥狀，提升患者治療依從性，可保證患者康復(fù)訓(xùn)練效果，促進患者恢復(fù)，改善患者預(yù)后，達到良性循環(huán)效果。

綜上所述，腦栓塞后抑郁患者實施優(yōu)質(zhì)護理可改善神經(jīng)功能及抑郁狀況，運用價值高。

參考文獻

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[2] 孫明麗.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)及生活質(zhì)量影響的研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（06）：150-152.

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