腦出血患者急性期的護理措施評價

趙艷秋 郭玲玲 王珂

【摘 要】 目的：探討腦出血患者急性期的護理措施及效果。方法：2016年1至2018年1月，隨機選取本院收治的68例腦出血急性期患者作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者34例，對照組制定常規(guī)護理干預(yù)方案，觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者有針對性的護理措施，觀察對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理前后生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%明顯低于對照組的23.53%，P<0.05；護理前兩組患者生活質(zhì)量評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護理2個月后兩組評分明顯升高，且觀察組高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在腦出血急性期，給予患者有針對性的護理干預(yù)措施效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦出血；急性期；護理措施

腦出血為臨床常見腦血管疾病，具有起病急、病情危重等特點，嚴(yán)重威脅患者身體健康，尤其在急性期，若治療不及時會造成嚴(yán)重后果，同時為了保證患者生命安全，在有效治療的同時需配合科學(xué)合理的護理干預(yù)措施[1]。本次研究基于上述背景，探討了腦出血患者急性期的護理措施及效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月，隨機選取本院收治的68例腦出血急性期患者作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組，每組患者34例。對照組男19例，女15例，年齡35～65歲，平均（50.13±2.03）歲；觀察組男18例，女16例，年齡34～66歲，平均（50.29±2.14）歲。全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡性良好可進行比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首發(fā)患者；伴有惡心、嘔吐、大小便失禁等臨床癥狀；神志清楚但伴有語言障礙；CT或MRI診斷確診為急性腦出血患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等重要臟器功能不全患者；配合度低或中途退出研究患者。

1.2 護理方法

對照組制定常規(guī)護理干預(yù)方案，具體內(nèi)容為生命體征檢測、異常情況處理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者有針對性的護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：1）心理護理：向患者及其家屬介紹腦出血急性期癥狀及注意事項，與患者進行親切交談，評估其情緒狀態(tài)，對其不良情緒進行疏導(dǎo)，介紹成功案例，并引導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，緩解其不良情緒狀態(tài)；2）呼吸道護理：定期幫助患者調(diào)整體位，鼓勵其自主咳嗽，并為其翻身拍背，促進痰液排出，必要時給予患者抗生素，以此有效預(yù)防感染；3）泌尿道護理：適當(dāng)增加飲水量，引導(dǎo)患者自主排尿，達到清潔尿路的作用，護理人員遵循“無菌操作”原則，指導(dǎo)患者進行會陰清洗工作，保證會陰干燥整潔，避免出現(xiàn)感染情況；4）皮膚護理：腦出血患者在急性期多需臥床休息，可為患者準(zhǔn)備氣墊床，定時翻身，并做皮膚清潔護理，避免出現(xiàn)壓瘡；5）生命體征監(jiān)測與處理：護理人員密切監(jiān)測患者生命體征，實時記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，并對其意識狀態(tài)進行評估，同時關(guān)注患者體溫狀況，若患者體溫較高，則給予其物理降溫，利用冰袋敷貼患者額頭、腋下或腹股溝，避免溫度過高對腦細胞造成進一步傷害，若患者血壓出現(xiàn)升高趨勢，并伴有脈搏減緩情況，則提示存在顱內(nèi)壓升高可能性，護理人員應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，作進一步檢查，確定后給予患者降顱內(nèi)壓藥物；6）功能訓(xùn)練：隨著患者病情的恢復(fù)，護理人員組織患者開展功能訓(xùn)練，早期康復(fù)訓(xùn)練利于患者病情恢復(fù)，需在護理人員指導(dǎo)下進行，并以被動訓(xùn)練為主，護理人員活動患者下肢，并對其關(guān)節(jié)和肌肉進行按摩，2次/d，15～20min/次；待患者肢體功能明顯恢復(fù)后，護理人員指導(dǎo)患者進行下床活動，并組織開展日常生活能力訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括：穿衣、脫衣、吃飯、大小便等，以此促進患者肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率比較；生活質(zhì)量比較，參考SF-36生活質(zhì)量量表，主要包括社會功能、情緒狀態(tài)、機體狀況等，滿分100分，分值越高說明生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，以卡方檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對照組的23.53%，P<0.05。詳見表1。

護理前兩組患者生活質(zhì)量評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，護理2個月后兩組評分明顯升高，且觀察組高于對照組，P<0.05。詳見表2。

3 討論

腦出血是一種常見腦血管疾病，病情較為危重，尤其在急性期，易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全，除及時有效治療外，需配合合理的護理干預(yù)服務(wù)，切實改善患者預(yù)后質(zhì)量，隨著護理工作理念的創(chuàng)新與發(fā)展，臨床日漸重視護理的系統(tǒng)性、全面性和預(yù)見性，旨在通過實施全方位護理措施，在促進患者病情恢復(fù)的同時，改善其整體狀態(tài)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理2個預(yù)后生活質(zhì)量較高，具體原因分析如下：針對觀察組患者開展了有針對性的護理干預(yù)工作，遵循“預(yù)見性”原則，具體護理工作以患者為中心，準(zhǔn)確了解患者基本情況，從心理、皮膚、呼吸道和尿道護理等方面著手，糾正患者錯誤認(rèn)知，引導(dǎo)其放松心態(tài)，并對患者進行專業(yè)的護理干預(yù)，降低肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者病情快速恢復(fù)，切實提高其生活質(zhì)量[3-4]。同時護理人員在病情監(jiān)測過程中詳細記錄患者生命體征，對異常變化進行及時有效處理，切實保證患者病情的穩(wěn)定，此外護理人員意識到早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，待患者意識穩(wěn)定后開展被動訓(xùn)練，以活動關(guān)節(jié)和按摩肌肉為主，對患者肢體進行刺激，避免出現(xiàn)肌肉萎縮或關(guān)節(jié)受限情況，同時隨著患者病情的恢復(fù)，護理人員引導(dǎo)其進行常規(guī)訓(xùn)練，并融入日常生活能力訓(xùn)練內(nèi)容，為患者提供了全方位鍛煉的機會，提升器自理能力，切實改善其生活質(zhì)量。

綜上，在腦出血急性期，給予患者有針對性的護理干預(yù)措施效果顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 翠云.常規(guī)護理與預(yù)見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：14-16.

[2] 徐留莊，趙華.程序化護理干預(yù)對急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（05）：165-168.

[3] 周瑞芳.預(yù)防性護理干預(yù)在腦出血急性期護理中的應(yīng)用效果評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（10）：1913-1914.

[4] 張瑾.急性期腦出血中醫(yī)護理措施及效果評價[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（17）：76-77.