前列腺電切術(shù)中患者低體溫原因分析及應(yīng)對護(hù)理措施

黃平 陸朝蓉

【摘 要】 目的：研究前列腺電切術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的原因，并提出有針對性的護(hù)理措施。方法：選取2016年1月至2016年6月本院收治的100例行前列腺電切術(shù)的患者為對照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。選取2016年7月至2016年12月本院收治的行前列腺電切術(shù)的100例患者為觀察組，對患者產(chǎn)生低溫原因進(jìn)行分析后，給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)中不同時間點的體溫情況以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)中15min、30min、45min、60min、術(shù)畢的體溫均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：前列腺電切術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的可能性很大，因此應(yīng)對造成低溫的原因進(jìn)行深入的分析，并給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對于減少低溫發(fā)生、改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

前列腺電切；術(shù)中；低體溫

經(jīng)尿道前列腺電切作為微創(chuàng)手術(shù)的一種治療良性前列增生的有效方式，具有風(fēng)險小、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，術(shù)中低體溫是其最為常見的并發(fā)癥，將有可能造成患者術(shù)后切口感染、凝血障礙、麻醉蘇醒時間長等并發(fā)癥[1]。在本研究主要分析前列腺電切術(shù)中患者出現(xiàn)低體溫的原因，并提出有針對性的護(hù)理措施，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年1月至2016年6月本院收治的100例行前列腺電切術(shù)的患者為對照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡52～81歲，平均年齡（62.6±5.4）歲，病程1～16年，平均（6.5±1.1）年，前列腺癥狀評分（26.5±2.5）分。選取2016年7月～2016年12月本院收治的行前列腺電切術(shù)的100例患者為觀察組，對患者產(chǎn)生低溫原因進(jìn)行分析后，給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，年齡54～82歲，平均年齡（62.7±5.5）歲，病程1～15年，平均（6.6±1.2）年，前列腺癥狀評分（26.3±2.7）分。兩組患者的一般資料對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則根據(jù)對低體溫形成原因的分析，給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體如下：1）設(shè)定適宜的環(huán)境溫度，維持在23℃～25℃，并根據(jù)手術(shù)不同時段進(jìn)行及時的調(diào)整；2）注意為患者加蓋棉被，使用充氣式保溫毯等，盡可能避免使患者的皮膚直接暴露在空氣中；3）整個手術(shù)過程將手術(shù)室溫度控制在23℃～25℃，尤其是在麻醉以及消毒鋪巾時，將室溫控制在24℃～25℃，在整個手術(shù)過程中，應(yīng)當(dāng)避免使室溫在24℃以下；4）加溫輸注液、灌洗液以及消毒液至37℃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的基礎(chǔ)體溫，手術(shù)開始后15min、30min、45min、60min以及手術(shù)結(jié)束時患者的體溫。術(shù)中對患者進(jìn)行動態(tài)檢測，使用電子溫度計檢測鼻腔溫度。對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段體溫情況比較

兩組基礎(chǔ)體溫沒有顯著性差異（P>0.05）。但是觀察組在術(shù)中15min、30min、45min、60min、術(shù)畢的體溫均明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。具體情況如下表2所示。

3 討論

良性前列腺增生是一種十分常見的老年男性疾病，具有較高的患病率。當(dāng)前，臨床上治療此類疾病主要是通過前列腺電切術(shù)，它具有療效確切、預(yù)后好、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[2]。但是在手術(shù)過程中，經(jīng)常因為手術(shù)室溫度低、麻醉藥、消毒液、靜脈輸注的液體及沖洗液溫度等因素的影響，導(dǎo)致術(shù)中發(fā)生低體溫，引發(fā)一系列并發(fā)癥：其一，降低患者的免疫功能，進(jìn)而增加患者感染的風(fēng)險。其二，對血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。如室性心律失常、血壓降低、房室傳導(dǎo)阻滯等。其三，導(dǎo)致患者凝血功能障礙。發(fā)生低體溫后，患者機(jī)體循環(huán)血流將減慢，使血小板數(shù)量和功能減弱，進(jìn)而使凝血物質(zhì)的活性降低，阻礙凝血功能的正常發(fā)揮，使手術(shù)出血量進(jìn)一步增加。此外，還會對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、藥物代謝周期等造成不利影響。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，維持患者體溫的正常性，對手術(shù)效果和預(yù)后都有積極影響[3]。

由于老年患者基礎(chǔ)代謝率降低，體溫代償調(diào)節(jié)功能相對較差，術(shù)中大量灌注液沖洗等因素，增加了術(shù)中低體溫的發(fā)生。因此灌洗液溫度是影響患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定的重要因素之一，老年患者對于溫度變化敏感度差，長時間手術(shù)使患者與手術(shù)間環(huán)境接觸時間增加，機(jī)體輻射散熱增加。同時前列腺組織中包含豐富的靜脈叢，術(shù)中靜脈竇開放，大量灌洗液進(jìn)入人體血液循環(huán)，體溫降低，發(fā)生寒戰(zhàn)，心血管功能異常，出血增加，傷口感染機(jī)會也大大提高。

在2016版《手術(shù)室護(hù)理實踐指南》中，為保障手術(shù)患者安全，針對術(shù)中低體溫預(yù)防，中華護(hù)理學(xué)會手術(shù)室專業(yè)委員會專門提出指導(dǎo)性意見。為減少術(shù)中低體溫的發(fā)生，可以通過加溫輸液、灌洗液、消毒液至37℃，提高手術(shù)間溫度，患者手術(shù)區(qū)域外身體覆蓋保暖物品如充氣式保溫毯等措施，對患者進(jìn)行預(yù)防性保溫干預(yù)。在本次研究中，觀察組與對照組的基礎(chǔ)體溫?zé)o統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組術(shù)中15min、30min、45min、60min、術(shù)畢的體溫均明顯高于對照組。這說明預(yù)防性保溫護(hù)理干預(yù)可以減少患者術(shù)中低溫，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，前列腺電切術(shù)中患者低體溫發(fā)生率高，因此對造成低體溫的原因進(jìn)行深入的分析，并給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，對于減少低體溫發(fā)生、改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘玉華.護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防及緩解前列腺汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的效果探究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，06（02）：191-192.

[2] 黃間開，鄺瑞明，雷詠欣，等.經(jīng)尿道前列腺等離子體切除術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理措施[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（12）：1515-1517.

[3] 王研，王姝，譚燕，等.老年前列腺電切手術(shù)病人術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)[J].遼東學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2017，24（03）：197-200.