達(dá)英35治療育齡期婦女功血的療效

楊彥粉

【摘 要】 目的：探討對(duì)育齡期婦女功血行達(dá)英35治療的效果。方法：在2014年3月至2018年3月選取120例來本院就診的育齡期功血婦女，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，各60例。對(duì)參照組行常規(guī)藥物治療，對(duì)觀察組予以達(dá)英35治療。分析120例育齡期功血婦女的臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度、控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間等。結(jié)果：觀察組育齡期功血婦女的臨床療效相比于參照組明顯較優(yōu)，組間差異顯著（P<0.05）；與觀察組相比，參照組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間明顯較長(zhǎng)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05；觀察組子宮內(nèi)膜厚度明顯小于參照組，組間存在明顯差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)育齡期功血婦女予以達(dá)英35治療，可明顯控制出血情況，取得顯著療效。

【關(guān)鍵詞】達(dá)英35；育齡期婦女；功血

功血全稱為功能性子宮出血，屬于子宮異常出血，主要癥狀為陰道不規(guī)則出血或者陰道大量出血等，屬于常見的婦科疾病。功能性子宮出血主要由內(nèi)分泌失調(diào)和神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的[1]。功血問題已經(jīng)影響婦女的正常生活，現(xiàn)臨床上常使用達(dá)英35治療，其屬于低刺激素高孕激素避孕藥，達(dá)英35全稱為炔雌醇環(huán)丙孕酮片[2]。醋酸環(huán)丙孕酮具有較高抗雄激素活性，常用于雄激素較高的患者治療中，已成為現(xiàn)今治療育齡期婦女功血的主要藥物，具有較優(yōu)的藥效，較低的副作用?，F(xiàn)對(duì)育齡期功血婦女予以達(dá)英35治療的效果研究作以下報(bào)告。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2014年3月至2018年3月來本院就診的育齡期功血婦女中選取120例參與本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分兩組，各60例。參照組中，年齡最小為25歲，年齡最大為41歲，中位年齡為（31.25±3.18）歲，最短就診出血時(shí)間為3個(gè)月，最長(zhǎng)就診出血時(shí)間為1.5年，平均就診出血時(shí)間為（0.74±0.21）年；觀察組中年齡最小為24歲，年齡最大為40歲，中位年齡為（31.08±3.24）歲，最短就診出血時(shí)間為4個(gè)月，最長(zhǎng)就診出血時(shí)間為1.3年，平均就診出血時(shí)間為（0.72±0.18）年。分析120例育齡期功血婦女的基本數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，無明顯差異性（P>0.05）。120例育齡期功能性子宮出血婦女均積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，并在治療中保持積極的心態(tài)，將伴有意識(shí)障礙的患者予以排除。

1.2 方法

對(duì)參照組患者行常規(guī)藥物治療，每天取8～10mg的醋酸甲羥孕酮片（生產(chǎn)廠家：北京斯利安藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11021562）治療，服用方式為口服，連續(xù)服用10天，在停經(jīng)后2～7天會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜脫落出血情況，停止出血后，調(diào)整治療方案。在患者處于撤退性出血的第16～25天時(shí)讓其每天服用10mg醋酸甲羥孕酮片，1周期為10天，連續(xù)治療3個(gè)周期。

對(duì)觀察組予以達(dá)英35（生產(chǎn)廠家：Bayer Weimar GmbH und Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140240）進(jìn)行治療，取1片讓患者口服，如服用12小時(shí)后出血量減少，則每天服用1片，如服用12小時(shí)后出血量無明顯變化，需再取1片達(dá)英35讓患者口服，之后每12小時(shí)服用1片，直到患者出血情況出現(xiàn)明顯改善，將其藥量逐漸減少至每天1片，21天為1周期，連續(xù)服用3個(gè)周期。每服用完一周期，需觀察7天，患者在服用1周達(dá)英35藥物后，出血量明顯減少，對(duì)患者的出血情況觀察并記錄。

1.3 判定指標(biāo)

判定120例育齡期功血婦女的臨床療效、子宮內(nèi)膜厚度、控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間等。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者服藥1個(gè)月后不再出血，治療期間也未出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血情況，停藥后3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況，稱之為治愈；服藥后3個(gè)月內(nèi)出血情況消失，治療后未出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血情況，停藥后出現(xiàn)暫時(shí)性出血，停止時(shí)間較短，且無復(fù)發(fā)情況，稱之為有效；患者服藥后出血情況無明顯改善，稱之為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)120例育齡期功血婦女的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料（子宮內(nèi)膜厚度、控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）形式表示；對(duì)計(jì)數(shù)資料（臨床療效）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%形式表示。如組間以P<0.05的形式來表現(xiàn)差異性，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 分析120例育齡期婦女的子宮內(nèi)膜厚度

觀察組育齡期婦女的子宮內(nèi)膜厚度為（0.3±0.1）cm，參照組育齡期婦女的子宮內(nèi)膜厚度為（0.8±0.2）cm，組間數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t值=17.3205，P<0.05。

2.2 分析兩組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間

觀察組控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間相比于參照組明顯較短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05。具體詳情見表1。

2.3 分析120例育齡期功血婦女的臨床療效

觀察組育齡期功血婦女的臨床療效為96.67%（58/60）相比于參照組育齡期功血婦女的臨床療效83.33%（50/60）明顯較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體詳情見表2。

3 討論

育齡期婦女主要由過度勞累、神經(jīng)過度緊張以及營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)功能性子宮出血，對(duì)子宮內(nèi)膜的周期變化造成一定影響[3]。口服達(dá)英35短效避孕藥治療，對(duì)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)具有限制作用，可使已經(jīng)增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，停止服藥后，會(huì)存在撤退性出血，但出血量較少，可使育齡期功血婦女的臨床癥狀得到明顯改善[4]。使月經(jīng)周期發(fā)生變化，控制出血情況發(fā)生，具有較小的副作用，是臨床治療育齡期功血的有效方法。

功能性子宮出血主要分為兩種，分別為無排卵性和排卵性，大多數(shù)患者均為無排卵性功能性子宮出血，由多種因素導(dǎo)致，對(duì)下丘腦-垂體-卵巢等部位的調(diào)節(jié)功能造成一定影響，進(jìn)而使月經(jīng)期不穩(wěn)定，導(dǎo)致患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間出血，對(duì)患者的身體健康和精神均造成損傷[5]。

達(dá)英35主要由醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇組成，其中醋酸環(huán)丙孕酮不存在雌激素活性，使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)換為分泌期，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜增生起抑制作用，可有效的修復(fù)子宮內(nèi)膜動(dòng)脈，其孕激素活性較強(qiáng)，抗雄性激素活性也較強(qiáng)[6]。孕激素與少量的雌激素聯(lián)合使用對(duì)子宮內(nèi)膜具有修復(fù)作用，將止血時(shí)間縮短。炔雌醇屬于雌激素的一種，與醋酸環(huán)丙孕酮共同作用，可控制靜脈血栓的發(fā)生。炔雌醇不影響患者機(jī)體脂代謝，進(jìn)而控制不良反應(yīng)發(fā)生。雌激素和孕激素共同作用，對(duì)雄激素和黃體生成激素具有較大的影響，有助于卵巢恢復(fù)自主排卵功能，對(duì)育齡期婦女十分適用[7]。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組育齡期功血婦女的子宮內(nèi)膜厚度明顯低于參照組，組間差異性顯著（P<0.05）；相比于觀察組，參照組育齡期供血婦女的控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間均較長(zhǎng)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05；觀察組育齡期功血婦女的臨床療效96.67%明顯優(yōu)于參照組育齡期婦女的臨床療效83.33%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)育齡期功血婦女予以達(dá)英35治療，將控制出血時(shí)間和完全止血時(shí)間予以縮短，不良發(fā)應(yīng)較少。達(dá)英35服用方法較簡(jiǎn)單，易被患者接受，進(jìn)而提高患者服藥依從性。達(dá)英35可有效的控制育齡期功血情況發(fā)展，具有較高的安全性。

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