多西環(huán)素聯(lián)合羥氯喹治療酒渣鼻的療效及安全性分析

陶瓊

【摘 要】 目的：探討和分析在酒渣鼻患者中羥氯喹+多西環(huán)素的療效與安全性。方法：此次抽取2015年6月至2017年5月在常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和附屬第二醫(yī)院門診醫(yī)治的酒渣鼻患者（150例）當(dāng)分析的對象，以入院順序分甲乙丙三組，每組50例。此次研究甲組經(jīng)多西環(huán)素治療，研究乙組凈羥氯喹治療，研究丙組多西環(huán)素+羥氯喹治療，總結(jié)不良反應(yīng)和療效。結(jié)果：丙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于甲組、乙組，P<0.05。丙組治療的總有效率大于甲組、乙組，P<0.05。結(jié)論：在酒渣鼻患者中，羥氯喹+多西環(huán)素的療效確切，還具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】

酒渣鼻；羥氯喹；多西環(huán)素；療效；安全性

酒渣鼻是一種發(fā)生于鼻及鼻周，以皮膚彌漫性紅斑、丘疹膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張為特點(diǎn)的慢性炎癥性疾病[1]。美國酒渣鼻協(xié)會專家委員會將酒渣鼻分為四種亞型：紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型及眼型。臨床很少有通過羥氯喹聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素治療酒渣鼻的報(bào)道，筆者在臨床實(shí)踐中嘗試使用兩藥聯(lián)合治療酒渣鼻，取得了較為滿意的療效。綜合國內(nèi)外的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，筆者擬采用羥氯喹聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素治療酒渣鼻，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取150例酒渣鼻患者當(dāng)分析的對象，以入院順序分甲乙丙三組，每組50例。男性88例，女性62例；患者年齡在19～9歲，平均為（35.12±3.52）歲；96例患者是紅斑期、39例患者是丘疹膿皰期、15例患者是鼻贅期。比較三組詳細(xì)資料的差異，P>0.05，組間無顯著差異可進(jìn)行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者自愿參加本研究且知情同意，能配合堅(jiān)持治療。剔除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期女性；伴有中重度肝、腎、肺或血液等疾病患者；3個(gè)月內(nèi)局部或系統(tǒng)性使用過糖皮質(zhì)激素、抗生素或維A酸類藥物者；不能堅(jiān)持治療和依從性差者。

1.2 方法

此次研究甲組經(jīng)多西環(huán)素治療：每次口服200mg的鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊（商品名：永喜，國藥準(zhǔn)字H20030627，規(guī)格0.1g×10粒/盒），每天2次。研究乙組凈羥氯喹治療：每次口服100mg的硫酸羥氯喹片（商品名：紛樂，國藥準(zhǔn)字H19990623，規(guī)格0.1g×14片/盒），每天2次。研究丙組多西環(huán)素+羥氯喹治療：綜合甲組和乙組。三組患者均持續(xù)服藥8周，完成治療后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、輕微脫發(fā)、眩暈不適、皮疹、肝腎受損、血常規(guī)異常）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的皮損消退超過90%；顯效：皮損消退在75%～9%；有效：皮損消退在50%～74%；好轉(zhuǎn)：皮損消退在25%～49%；無效：皮損消退低于25%或者是加重趨勢。有效率=（治愈+顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總病例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，以%表示療效、不良反應(yīng)，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)不良反應(yīng)

如表1，丙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于甲組、乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 總結(jié)療效

如表2，丙組治療的總有效率大于甲組、乙組（P<0.05）。

3 討論

酒渣鼻的病因較為復(fù)雜，認(rèn)為與毛囊蠕形螨感染、新陳代謝障礙、吸煙、飲酒、辛辣飲食及內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。各種因素的作用使患者血管舒縮神經(jīng)失調(diào)，毛細(xì)血管擴(kuò)張。該病隨著病情進(jìn)展，可對患者外在容貌產(chǎn)生不同程度的影響[3]。

目前，臨床多采用系統(tǒng)口服抗生素藥物治療、外用藥物治療、激光治療等方法治療酒渣鼻，但因不良反應(yīng)較多等原因，導(dǎo)致應(yīng)用受限，療效不盡如人意。所以，探求一種既能提高療效，又能減少副作用的口服藥物治療方法。多項(xiàng)研究表明，鹽酸多西環(huán)素使用常規(guī)劑量用于酒渣鼻治療，由于其副作用小，耐藥少，是四環(huán)素類中唯一可長期給藥的品種；20mg低劑量鹽酸多西環(huán)素為其抗感染閾下濃度，可減少不良反應(yīng)和耐藥性。小劑量的抗炎作用對酒渣鼻有效，且在用藥時(shí)間長達(dá)9～18個(gè)月的情況下，體內(nèi)濃度仍不具備抗菌活性，而抗中性粒細(xì)胞趨化作用明顯，同時(shí)還可清除ROS抑制MMP，并能阻止其對毛細(xì)血管基底膜的破壞。故可以用常規(guī)劑量控制酒渣鼻癥狀后，用抗炎劑量長期維持治療[4]。羥氯喹是臨床常用的一種抗瘧藥物。因其具有抗炎、抗增生及免疫調(diào)節(jié)等作用，已被廣泛用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，且能有效改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者面部的炎性紅斑。有研究表明，羥氯喹對酒渣鼻紅斑的改善最為明顯，其次為丘疹和膿皰。且被證實(shí)具有減少陽光輻射的吸收、抑制日曬誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定溶酶體膜、降低多種磷脂酶活性等作用。研究認(rèn)為羥氯喹的抗炎及免疫抑制等多種藥理效應(yīng)可能是對酒渣鼻炎癥性紅斑、丘疹和膿皰療效顯著的原因[5]。此次研究是運(yùn)用抗瘧藥羥氯喹的抗炎和抗增生作用來協(xié)同增強(qiáng)多西環(huán)素治療酒渣鼻的療效，拓寬了羥氯喹的使用范圍，為酒渣鼻的治療探索了一種新的用藥方法。

綜上所述，在酒渣鼻患者中，羥氯喹+多西環(huán)素的療效確切，還具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉桂英，牛伴伴，吳鳳蘭.小劑量鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑凝膠治療酒渣鼻療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，23（11）：178-179.

[2] 張文麗.口服多西環(huán)素聯(lián)合液氮涂擦治療酒渣鼻療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，33（17）：2294-2295.

[3] 黃輝云，唐世清，沈二棟.羥氯喹聯(lián)合甲硝唑或阿奇霉素治療酒渣鼻的療效觀察[J].世界臨床藥物，2015，17（01）：39-42.

[4] 李卉，羅桃，章杰梅.高能窄譜紅光聯(lián)合多西環(huán)素治療早、中期酒渣鼻臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，26（08）：1853-1854.

[5] 莊慈妹，孫澍彬，歐健梅.阿奇霉素聯(lián)合羥氯喹治療酒渣鼻的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，25（18）：2849-2851.