藏龍島智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建初探

【摘 要】 當(dāng)前，我國(guó)老齡化趨勢(shì)明顯，隨之而來的諸如醫(yī)療、日間照料和精神慰藉等養(yǎng)老問題都是亟需解決的。特別是城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中，滿足新市民的養(yǎng)老需求也是新區(qū)政府重點(diǎn)關(guān)注的民生項(xiàng)目，本文基于對(duì)藏龍島園區(qū)現(xiàn)有養(yǎng)老情況的調(diào)查，針對(duì)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老多需要的條件，分析了藏龍島智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的可行性。

【關(guān)鍵詞】 智慧社區(qū) 互聯(lián)網(wǎng)+ 居家養(yǎng)老

引 言

2000年以后，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，呈現(xiàn)出速度快，比重不斷上升的狀況。據(jù)預(yù)測(cè)，截至2020年，老齡人口的規(guī)模將超過總?cè)丝跀?shù)量的20%，銀發(fā)事業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)。伴隨著計(jì)劃生育政策，中國(guó)家庭規(guī)模日益“小型化”和“原子化”，一方面因?yàn)楦鞣N原因子女無法全心照料老人，另一方面社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足現(xiàn)實(shí)的需要。如何能夠既能滿足老人現(xiàn)實(shí)的各種需求，又能讓老人在家和子女的陪伴下安度晚年，成為必須面對(duì)的問題。隨著物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出，為解決這一問題，提供了思路。

一、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

（一）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是圍繞著老年人的生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉等各項(xiàng)需求，利用社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)院、服務(wù)中心、超市、人員等資源，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、物聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)這類現(xiàn)代化的科技產(chǎn)品，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為居家的老人提供及時(shí)性、便捷性、精確性、預(yù)測(cè)性和低成本的養(yǎng)老服務(wù)。 從而破除傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老的信息溝通不暢、受益面過窄、社會(huì)化程度低及服務(wù)內(nèi)容有限的困境。

（二）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老是將過去主張的以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為補(bǔ)充的單一模式，借助現(xiàn)代化的技術(shù)進(jìn)行融合。具有及時(shí)性、便捷性、精確性和預(yù)測(cè)性四個(gè)特點(diǎn)。及時(shí)性表現(xiàn)在通過入戶的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，手環(huán)或者其他呼叫器等載體，當(dāng)老人有各類需求的時(shí)候，提供服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)能夠迅速獲知并響應(yīng)，及時(shí)提供相應(yīng)的服務(wù)。避免因?yàn)椴患皶r(shí)導(dǎo)致的老人傷亡等事故。便捷性表現(xiàn)在利用的是現(xiàn)有的社區(qū)的資源，重新整合人員、技術(shù)、設(shè)備、資金等，以最低的成本、最便捷的方式提供養(yǎng)老服務(wù)。精準(zhǔn)性在于社區(qū)引入的各類服務(wù)機(jī)構(gòu)都是針對(duì)老人們最有需求的服務(wù)，信息精準(zhǔn)的傳遞，服務(wù)精準(zhǔn)的提供。預(yù)測(cè)性主要在于依據(jù)現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)和云技術(shù)，獲取、存儲(chǔ)、管理和分析老人們各類共性的和個(gè)性的服務(wù)，有針對(duì)性的對(duì)老人的健康狀況、服務(wù)類別、心理需求等作出預(yù)測(cè)，并形成相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制。

（三）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)功能

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)目標(biāo)是以老人為本，使他們的生活更加便捷、健康和快樂。如圖所示：首先，提供便捷的生活服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括助餐（不想做飯或無法做飯的老人能夠準(zhǔn)時(shí)吃上可口的飯菜）、助潔（無勞動(dòng)能力的老人能定期有人上門提供房屋、灶具的清潔服務(wù)、家電維修）、助醫(yī)（有需求的老人能有人及時(shí)上門陪到醫(yī)院治療或者代取藥）、代辦服務(wù)（代購生活必需品、帶領(lǐng)物品、代繳各類費(fèi)用）；其次，提供健康的醫(yī)療保健服務(wù)。根據(jù)老人的身體狀況，提供包括身體、心理或營(yíng)養(yǎng)方面的健康咨詢；啟用智能化產(chǎn)品，提供健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)服務(wù)，進(jìn)行遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)；緊急時(shí)刻提供醫(yī)療救助，保障老人的生命安全；為失能或半失能的老人提供康復(fù)保健服務(wù)。再次，提供精神慰藉服務(wù)。傾聽或陪同老人聊天，提供關(guān)愛服務(wù)；開展各類文化互動(dòng)和興趣講座及旅游相關(guān)信息，滿足老人的精神需求；根據(jù)老人心理狀況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)服務(wù)和精神關(guān)愛。

二、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建條件

（一）政府主導(dǎo)、政策支持。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系本質(zhì)上屬于社會(huì)保障體系的組成部分，故必須有政府來主導(dǎo)這一事項(xiàng)。一方面，政府要做從宏觀層面指定發(fā)展規(guī)劃，完善相應(yīng)的政策，使得智能養(yǎng)老服務(wù)體系具有長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)加大對(duì)于服務(wù)體系相關(guān)的機(jī)構(gòu)、人員及運(yùn)行的監(jiān)管，保證服務(wù)的質(zhì)量和老人的利益。其次，要加大財(cái)政的支持力度。特別是對(duì)于老年人及相關(guān)從業(yè)者的補(bǔ)貼。我國(guó)的老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低，慢性病等醫(yī)療支出占比較大，且受到傳統(tǒng)觀念“倒貼”子孫的限制，愿意投入用于智能養(yǎng)老這一高質(zhì)量養(yǎng)老模式的資金不多。護(hù)理人員工資低、社會(huì)地位不高，從業(yè)人員較少。

（二）技術(shù)支撐條件。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系是建立在大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù)之上的，擁有涵蓋老年人基礎(chǔ)信息的數(shù)據(jù)庫和能夠?qū)先藗冞M(jìn)行信息搜集、統(tǒng)計(jì)分析和精準(zhǔn)推送的服務(wù)平臺(tái)。以及能夠通過現(xiàn)有的電話、手機(jī)APP和電腦等終端設(shè)備接收服務(wù)的技術(shù)。如果缺少了相關(guān)的技術(shù)及與時(shí)俱進(jìn)的技術(shù)人才，智慧養(yǎng)老服務(wù)體系很難建立。

（三）社會(huì)參與和市場(chǎng)運(yùn)作條件。僅依賴政府和社區(qū)的工作人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足智慧養(yǎng)老的多樣化且便捷的服務(wù)。必須通過政府購買或貼息的方式引入社會(huì)力量，或者鼓勵(lì)公益組織、志愿團(tuán)隊(duì)加入到智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中，提供及時(shí)個(gè)性的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)要引入市場(chǎng)化的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，包括平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)商和服務(wù)的供應(yīng)商等所有的企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)，老人及其家屬自主選擇來獲取服務(wù)。

（四）意愿支撐條件。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以老人的需求為導(dǎo)向的，能否以一個(gè)相對(duì)合適的價(jià)格使得有現(xiàn)實(shí)需求的老人愿意主動(dòng)購買這項(xiàng)服務(wù)，利用現(xiàn)有的技術(shù)和培訓(xùn)服務(wù)，推動(dòng)銀發(fā)老人跨越數(shù)字鴻溝，安心便捷的接收這項(xiàng)服務(wù)也是當(dāng)前發(fā)展的重要問題。同時(shí)，還必須根據(jù)各地具體的情況，調(diào)查社區(qū)老人的養(yǎng)老意向，提供更為合適的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)。

三、藏龍島構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的可行性分析

（一）藏龍島概況及居民養(yǎng)老現(xiàn)狀。武漢江夏經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)藏龍島園區(qū)位于武漢市主城南端，東、北臨東湖高新區(qū)，南臨牛山湖，西鄰江夏區(qū)五里界街及湯遜湖。園區(qū)下轄4個(gè)行政村和3個(gè)社區(qū)，總面積43.63平方公里，常住人口約18萬人。

在城鎮(zhèn)化過程中，藏龍島園區(qū)的大量農(nóng)業(yè)用地被征收來用作建造廠房、修路以及圈成開發(fā)區(qū)，園區(qū)農(nóng)民均失去賴以生存的土地，轉(zhuǎn)為新市民。雖然政府在安置過程中，實(shí)施了人性化的方案，但補(bǔ)償多為實(shí)物型的資產(chǎn)。拿到手的每月退休金僅300元。大多老人文化程度不高，缺乏除種地以外的實(shí)用性技術(shù)，打工時(shí)貨幣收入均不高，多在500-2000之間。且收入來源主要是出租自家房屋所得租金或者到附近企業(yè)、學(xué)校從事看門、食堂、保潔等工作所得。子女多外出打工，無暇照顧家中老人，有勞動(dòng)和自理能力的老人均為自己照顧自己或由配偶相互支撐照顧。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)形式單一，內(nèi)容有限，且多面向于“三無”老人，不能令大多數(shù)老人滿意。過半數(shù)老人需要社區(qū)展開全方位醫(yī)療保健的服務(wù)，少數(shù)人對(duì)日托服務(wù)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及心理撫慰產(chǎn)生需求。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，老人心理上均有不同程度的孤獨(dú)感。滿足老年人的精神需求這一方面，社區(qū)仍需加大力度。

（二）武漢智慧居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐情況。2017年，武漢市漢陽區(qū)開展了智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)踐活動(dòng)，主要任務(wù)包括“搭建一個(gè)平臺(tái)、成立三大支撐”，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)連接起社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三個(gè)重點(diǎn)。首要任務(wù)是引進(jìn)運(yùn)營(yíng)商，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。投入320余萬元建立“漢陽區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)對(duì)接服務(wù)；為全區(qū)63819名老年人建立了電子檔案，形成老齡人智能服務(wù)分析管理數(shù)據(jù)庫；同時(shí)培育和吸納了社區(qū)周邊的居家養(yǎng)老服務(wù)商1200余個(gè)，提供24小時(shí)服務(wù)。其次漢陽區(qū)為推進(jìn)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，投入大量智能設(shè)備。試點(diǎn)為60名老人發(fā)放諸如手環(huán)類的智能穿戴設(shè)備，提供了生理監(jiān)測(cè)、心理安撫、緊急救助、親情關(guān)懷等服務(wù)；特別為3個(gè)社區(qū)的空巢老人家庭和19家養(yǎng)老院安裝監(jiān)控，實(shí)行家庭、社區(qū)遠(yuǎn)程看護(hù)，對(duì)安全和服務(wù)質(zhì)量跟蹤管理。最后是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”融合發(fā)展。根據(jù)老人們多樣化的需求，拓展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目，列如助餐服務(wù)、助潔服務(wù)和助醫(yī)服務(wù)等，開展網(wǎng)上醫(yī)療咨詢和代取藥送藥上門。四是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)。公開招聘大學(xué)畢業(yè)生從事養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)護(hù)理人員460名，提高養(yǎng)老從業(yè)人員持證上崗率。武漢市民政局召開的2018年養(yǎng)老工作業(yè)務(wù)會(huì)明確表明，今年武漢“互聯(lián)網(wǎng)+”三助一護(hù)（助餐、助潔、助醫(yī)和遠(yuǎn)程照護(hù)）養(yǎng)老服務(wù)有效應(yīng)答的街道將超過20%。武漢將通過社區(qū)嵌入模式、中心輻射模式、統(tǒng)分結(jié)合模式，推進(jìn)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”三助一護(hù)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的可行性分析

1.政策支持角度。早在2015 年 4 月，國(guó)家發(fā)展改革委、民政部和全國(guó)老齡辦聯(lián)合下發(fā)通知，提出在養(yǎng)老領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)。2018年1月16日，武漢市人民政府下發(fā)了《市人民政府關(guān)于印發(fā)武漢市推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式實(shí)施方案的通知》（武政規(guī)[2018]1號(hào)）的文件，從政策上支持推進(jìn)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。2018年3月20日，江夏區(qū)召開民政工作會(huì)，明確提出將全面對(duì)接“養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)”：全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”行動(dòng)計(jì)劃，建成互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”區(qū)級(jí)平臺(tái)，并進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)營(yíng)，為老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)、遠(yuǎn)程照護(hù)等服務(wù)。

2.財(cái)政支持的角度。 政府的扶持政策主要表現(xiàn)在三個(gè)方面補(bǔ)貼。一是建設(shè)費(fèi)用的補(bǔ)貼。武漢市政府明確表示對(duì)于各區(qū)新建或者改建而成的中心輻射和社區(qū)嵌入式服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，按照其用于市內(nèi)建設(shè)及設(shè)施設(shè)備購置費(fèi)用的50%的標(biāo)準(zhǔn)，分別給予最高不超過100萬元與50萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)貼。二是失能老人的補(bǔ)貼。對(duì)于65歲以上經(jīng)濟(jì)困難且失能的老人，每人每月補(bǔ)貼200元-800元不等。三是居家養(yǎng)老護(hù)理人員的補(bǔ)貼。居家養(yǎng)老護(hù)理人員取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員資格證的，可享受相關(guān)補(bǔ)貼，且連續(xù)從業(yè)第三年開始，按每月100元給予崗位補(bǔ)貼。除此之外，政府采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的形式，對(duì)于服務(wù)社會(huì)效益好和群眾滿意度高的各社區(qū)，下?lián)苊磕瓴坏陀?00萬的資金。

3. 技術(shù)支持角度。江夏經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)藏龍島科技園與華中科技園、武大科技園、武工大科技園毗鄰，轄區(qū)擁有眾多高新技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目，園區(qū)內(nèi)教育資源豐厚，高精尖類人才眾多，通過現(xiàn)有的各項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)能夠解決平臺(tái)搭建、數(shù)據(jù)庫運(yùn)營(yíng)和終端接收等軟硬件問題。同時(shí)很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)已經(jīng)瞄準(zhǔn)了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)這一商機(jī)，專門從事相關(guān)的“大數(shù)據(jù)的處理能力、云平臺(tái)的分析加工能力、構(gòu)建涵蓋基礎(chǔ)設(shè)施模塊、數(shù)據(jù)庫模塊和業(yè)務(wù)管理模塊的云模式”等技術(shù)的研發(fā)，并在武漢其他區(qū)成功實(shí)施。藏龍島區(qū)將聚集更多的資源、人才和技術(shù)，更好的為智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

4.社會(huì)參與角度。政府積極打造智慧城市，開放智慧居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。一是采用政府購買或者貼息的方式，吸引各類組織加入到這一服務(wù)中，通過市場(chǎng)化的運(yùn)作方式，引進(jìn)品牌餐飲服務(wù)商、保潔公司、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)及相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)來解決老人們的吃飯、保潔、醫(yī)療及遠(yuǎn)程照護(hù)等問題。二是探索建立“養(yǎng)老志愿服務(wù)時(shí)間銀行”，鼓勵(lì)公益組織和社會(huì)人員參與到智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中，更好的為老年人服務(wù)。三是轄區(qū)內(nèi)眾多的高校及高校公益組織，積極引入大學(xué)生加入到志愿養(yǎng)老服務(wù)中，閑暇時(shí)間陪伴老人聊天、散步，開展心理慰藉服務(wù)。在給老人帶來溫暖的同時(shí)，也使大學(xué)生傳承了“尊老、愛老”的中華民族傳統(tǒng)美德，培養(yǎng)了他們的社會(huì)責(zé)任感。

5.老年人養(yǎng)老意愿角度。調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)藏龍島開發(fā)的老人們對(duì)于及時(shí)性、便捷性、精確性和預(yù)測(cè)性的智慧居家養(yǎng)老服務(wù)表現(xiàn)出濃厚的興趣。但因?yàn)榇蠖鄶?shù)老人收入有限，故政府能否以一個(gè)相對(duì)合適的價(jià)格提供給他們智能化的服務(wù)，成為了一個(gè)關(guān)鍵的問題。而且智慧居家養(yǎng)老模式本身符合“養(yǎng)老不離家”的傳統(tǒng)觀念，使老人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代化智能化的服務(wù)同時(shí)也能兒孫滿堂的頤養(yǎng)天年。

綜上所述，在政府大力的推進(jìn)和政策扶持之下，在相關(guān)技術(shù)飛速發(fā)展之下，在各方營(yíng)運(yùn)商、服務(wù)商、社會(huì)機(jī)構(gòu)和公益團(tuán)體積極參與之下，在園區(qū)老年人殷切需求之下，藏龍島開發(fā)區(qū)政府迫切的需要在轄區(qū)內(nèi)融合各方資源，做好頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建一個(gè)智慧居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

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[3] 趙紅 ： 《桐鄉(xiāng)市三步走助推“互聯(lián)網(wǎng) +養(yǎng)老”試點(diǎn) 工程》，載于《中國(guó)民政》2015 年第9 期.

作者簡(jiǎn)介：丁丁 ，（1981，1-） 女，漢族，湖北武漢，講師，研究方向：養(yǎng)老和養(yǎng)老保險(xiǎn)