“病歷夾”App：讓行醫(yī)更輕松

馬愛平

“7年的苦心經(jīng)營，贏得百萬‘粉絲，這些‘粉絲占到了中國醫(yī)生數(shù)量的三分之一?！?杏樹林信息技術(shù)（北京）有限公司聯(lián)合創(chuàng)始人兼COO劉辰輝說。杏樹林創(chuàng)始者大都畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院等國內(nèi)外知名高校，如果不創(chuàng)業(yè)，他們大部分人會(huì)選擇做醫(yī)生。然而，他們卻做了一件“獨(dú)特”的事情。這件事情就是——提供臨床移動(dòng)應(yīng)用“病歷夾”App，讓醫(yī)生行醫(yī)更輕松。

遇見“村醫(yī)” 激發(fā)創(chuàng)業(yè)初心

中國西北農(nóng)村醫(yī)生的工作狀況至今令劉辰輝難以忘懷。

“我接受的教育是在協(xié)和，是中國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最高的學(xué)府，但是當(dāng)真正走到基層的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)這和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生、當(dāng)?shù)乩习傩招枰尼t(yī)療差距很大?！眲⒊捷x說。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求，劉辰輝早早做過調(diào)研，她的博士論文就以海南農(nóng)村為例。而在哈佛大學(xué)做博士后期間，她終于真正接觸到了基層醫(yī)生。她的老師蕭慶倫教授當(dāng)時(shí)在寧夏做農(nóng)村醫(yī)療體制改革項(xiàng)目，劉辰輝擔(dān)任項(xiàng)目主管。

那段日子，劉辰輝在鹽池和海原兩個(gè)縣，坐著摩托車，一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地跑。她說，農(nóng)村醫(yī)生雖然沒有建立正確的看病流程和診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是他們對新科技、新知識(shí)非?？是?，并樂于接受。

這次經(jīng)歷對劉辰輝觸動(dòng)很大。2011年，哈佛大學(xué)畢業(yè)后，劉辰輝選擇了創(chuàng)業(yè)，和校友張遇升等人聯(lián)合創(chuàng)辦了杏樹林信息技術(shù)（北京）有限公司，開發(fā)了臨床移動(dòng)應(yīng)用“病歷夾”App。

在村醫(yī)老范看來，“病歷夾”A pp真是太方便實(shí)惠了。依靠這個(gè)軟件，老范可以及時(shí)記錄患者的病癥，比較復(fù)雜的癥狀會(huì)拍照留存，除此以外，還能用“病歷夾”直接跟患者微信或者打免費(fèi)電話交流。使用“病歷夾”已經(jīng)快一年了，期間老范換過手機(jī)，但是“病歷夾”的資料都是云端存儲(chǔ)不會(huì)丟失。

“村醫(yī)很多，他們希望能在專業(yè)能力上提高，但是缺乏有效的培訓(xùn)方式，在這些地區(qū)，可能什么設(shè)施都沒有，但一定會(huì)有手機(jī)通訊營業(yè)廳，每個(gè)人一定會(huì)有手機(jī)?！彼f，“醫(yī)口袋”這樣的行醫(yī)指南對這里的醫(yī)生和病人而言，是實(shí)實(shí)在在的幫助。

如今，“病歷夾”A pp的下載裝機(jī)量已超過百萬。項(xiàng)目的專業(yè)性、多媒體策略、互動(dòng)性，確保了注冊用戶的留存率。如果將每天點(diǎn)開產(chǎn)品至少一次的稱為活躍用戶，“病歷夾”A pp的活躍用戶占到了中國醫(yī)生數(shù)量的三分之一。

遇見“三寶” 把它互聯(lián)網(wǎng)化

“要追問協(xié)和為什么是一家很好的醫(yī)院、很好的醫(yī)學(xué)院？很多協(xié)和人會(huì)歸功于‘協(xié)和三寶——圖書館、病案室和老教授。我們希望把‘協(xié)和三寶變成全國醫(yī)生的手邊助手，讓更多醫(yī)生可以隨時(shí)擁有?！眲⒊捷x說。

“病歷夾”A pp致力于幫助醫(yī)生在緊張的臨床工作中，用智能手機(jī)快速地記錄、管理和查找病歷資料，為醫(yī)術(shù)交流與教學(xué)科研建立一個(gè)安全存儲(chǔ)的云空間。

比如，村醫(yī)老范所用的“病歷夾”，實(shí)際上自2013年4月正式上線以來，平均每天就有2 000人以上的注冊量，經(jīng)過幾次的產(chǎn)品迭代更新，目前，“病歷夾”A pp已經(jīng)成為最受醫(yī)生歡迎的應(yīng)用類工具之一。

“在記錄病歷時(shí)，醫(yī)生需要花費(fèi)很多的精力，而幫助醫(yī)生以更快的速度、更簡單的操作，把需要記錄的東西記錄下來，這就是‘病歷夾A pp的價(jià)值所在?！眲⒊捷x說，“病歷夾”A pp原來是很規(guī)整的格式，目前已轉(zhuǎn)化成更簡單的操作，而醫(yī)生對“病歷夾”A pp的使用，也從低頻到高頻，從弱需求到強(qiáng)需求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，“病歷夾”A pp用戶已經(jīng)突破40萬，2018年的新版“病歷夾”A pp上線三個(gè)多月來，用戶的注冊數(shù)量還在迅速增長。

在劉辰輝看來，對于一個(gè)上進(jìn)的醫(yī)生，除了對待病人要有人文關(guān)懷，還要善于歸納、總結(jié)，并不斷去學(xué)習(xí)新知識(shí)，“病歷夾”A pp滿足了醫(yī)生學(xué)習(xí)、檢索、錄入的實(shí)際需求，而且讓醫(yī)生提升自我更加方便、快捷。

遇見數(shù)據(jù) 讓醫(yī)界擁有變革力量

“數(shù)據(jù)就是“病歷夾”積累的財(cái)富?！蹦壳?，“病歷夾”的商業(yè)模式有二，一是與醫(yī)藥企業(yè)開展數(shù)據(jù)與營銷合作，二是通過定制化服務(wù)向醫(yī)生收取費(fèi)用。而對于未來，劉辰輝認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)療的最大價(jià)值蘊(yùn)含在大數(shù)據(jù)之中，這也和他們創(chuàng)業(yè)的初心不謀而合。

焦尚書是焦氏新醫(yī)正骨醫(yī)院骨科的主任醫(yī)師。從2015年11月至今，他已經(jīng)通過“病歷夾”A pp記錄了超過1 000名患者，隨訪了768人，“病歷夾”A pp已經(jīng)成了他每天值班看病必不可少的得力工具，這些數(shù)據(jù)也成為他寶貴的財(cái)富。

根據(jù)杏樹林大數(shù)據(jù)顯示，“病歷夾”A pp下載總量已突破300萬、周搜索量69、電子病歷300萬、協(xié)作群組1.5萬、覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)6.3萬。目前，“病歷夾”A pp已經(jīng)成為國內(nèi)專門面向醫(yī)生提供服務(wù)的垂直平臺(tái)。

從最開始大量的人工識(shí)別、全病歷識(shí)別到如今，經(jīng)歷2.5次大規(guī)模的系統(tǒng)更迭，幾十個(gè)迭代上線，“病歷夾”A pp的識(shí)別系統(tǒng)已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化分揀、中轉(zhuǎn)和以病歷信息安全為基礎(chǔ)的碎片化處理、信息的預(yù)O C R處理+分角色人工錄入校驗(yàn)的一體化系統(tǒng)。

“病歷夾”A pp對數(shù)據(jù)和人工智能化技術(shù)的重視取得了一定成效：遙遙領(lǐng)先于行業(yè)的拍照識(shí)別技術(shù)，病歷或檢驗(yàn)單據(jù)照片到電子化結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)、強(qiáng)大的數(shù)據(jù)采集方案體系，應(yīng)對萬變情景；方便高效的患者管理，迅速積累患者資源和真實(shí)世界數(shù)據(jù)？？快速產(chǎn)生真實(shí)世界證據(jù)，有效開展真實(shí)世界研究。

在“病歷夾”A pp的“云病房”，醫(yī)生給患者看病時(shí)通過手指輕輕一點(diǎn)，就可查閱病歷，了解病人從入院到手術(shù)過程中的所有情況，然后對癥下藥。

劉辰輝說，未來“云病房”病歷夾等大數(shù)據(jù)都是一筆重要財(cái)富，其可為政府醫(yī)療部門做疾病趨勢判斷、疾病預(yù)防等數(shù)據(jù)支撐，也可為醫(yī)療研究、醫(yī)藥研發(fā)提供數(shù)據(jù)參考。

構(gòu)建“交互圈” “病歷夾”擁有醫(yī)生教育的先天優(yōu)勢

根據(jù)“病歷夾”A pp 2017年醫(yī)生行為大數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)生職稱越高，所在醫(yī)院級別越高，那么，他們記錄病歷、患者隨訪和科研協(xié)作的行為也越高頻，關(guān)注度也越高?！安v夾”A pp，通過前期用戶的積累期、中期的沉淀期，中高年資醫(yī)生成為病歷夾A pp的主流用戶，并且，大部分中高年資的醫(yī)生，通過病歷夾建立了屬于自己的云端病房和數(shù)據(jù)庫。

利用這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以更好地開展工作：單病種領(lǐng)域的醫(yī)生之間可以進(jìn)行病歷分享討論、學(xué)術(shù)前沿分享、醫(yī)學(xué)信息傳遞，形成醫(yī)學(xué)信息交互。醫(yī)學(xué)信息交互的過程，也是醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)、提高、豐富云端數(shù)據(jù)庫的過程。信息交互的積累，逐漸在“病歷夾”線上平臺(tái)匯聚了一批臨床和科研經(jīng)驗(yàn)豐富的K O L（在行業(yè)內(nèi)有話語權(quán)的人）。

基于龐大活躍的醫(yī)生群體，加之多種多樣的互動(dòng)方式，醫(yī)生用戶及其數(shù)據(jù)庫資源一旦被激發(fā)，便會(huì)形成一個(gè)能量巨大的學(xué)術(shù)陣地群。根據(jù)不同疾病的不同適應(yīng)癥以及醫(yī)生的需求，同領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)生又自發(fā)形成一個(gè)個(gè)小型的學(xué)術(shù)交互圈。

線上學(xué)術(shù)圈的意義不僅能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)術(shù)知識(shí)的溝通與切磋，還能夠定向產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。例如腫瘤、內(nèi)分泌、心血管、抗感染、C N S等領(lǐng)域的產(chǎn)品最新文獻(xiàn)咨詢及臨床研究進(jìn)展的整理和傳遞。

從這個(gè)角度來看，“病歷夾”A pp其實(shí)是一個(gè)由大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的專業(yè)醫(yī)生教育平臺(tái)。交互圈更加貼近臨床場景，從而確保了醫(yī)生教育的轉(zhuǎn)化率，在幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了自我學(xué)習(xí)和教育的同時(shí)，也影響到了醫(yī)生的臨床行為和執(zhí)業(yè)理念。

有效的醫(yī)學(xué)介入，規(guī)范化的整體醫(yī)學(xué)流程，形成長期大樣本的大數(shù)據(jù)聚集，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)與市場的轉(zhuǎn)化，深度貼合藥企需求和市場洞察。

在成立7年后的今天，杏樹林已經(jīng)站在大數(shù)據(jù)風(fēng)口上，成為未來競爭的重要核心力量。