前列腺增生圍手術期護理觀察

唐麗娟

摘要 目的：探討前列腺增生圍手術期護理的效果。方法：收治前列腺增生患者80例，分為常規(guī)組和護理組。兩組均采用手術治療，常規(guī)組采用常規(guī)護理，護理組采用護理干預，比較兩組治療效果。結果：護理組的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)組fP<0.05）。結論：在前列腺增生手術患者圍手術期進行有效的護理干預，護理效果更佳，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度。

關鍵詞 前列腺增生；圍手術期；護理

在護理中，護理人員要關注患者的心理情況，了解患者的情緒，及時消除不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，獲得心理以及生理上的愉悅。本文主要探究前列腺增生圍手術期患者的護理效果，特選取我院收治的80例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治前列腺增生患者80例。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書。排除有交流障礙、精神疾病、臟器功能不全等患者。將80例患者隨機分成常規(guī)組和護理組，每組40例。常規(guī)組男23例，女17例；年齡53～74歲，平均（63.58±2.15）歲。護理組男21例，女19例；年齡54～ 75歲，平均（64.23±1.24）歲。常規(guī)組患者中直腸脫垂9例，痔瘡16例，肛瘺10例，肛周膿腫3例，直腸癌2例；護理組患者中直腸脫垂11例，痔瘡14例，肛瘺11例，肛周膿腫3例，直腸癌l例。常規(guī)組和護理組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：常規(guī)組和護理組前列腺增生患者均進行手術治療，采用不同的護理方式，其中護理組的患者在手術的基礎上聯(lián)合使用護理方法對患者進行干預。①手術前：a.心理護理：入院后，護理人員要對患者的具體情況進行了解，熟知患者的臨床癥狀以及性格特點，進行基本健康教育嘲。觀察了解患者的心理狀態(tài)和情緒，保持良好的溝通，多鼓勵安慰患者，消除不良情緒。b.診療護理：對患者進行全身檢查，了解患者的身體狀況，因為患者當中有較多的老年人，因此可能合并有多種其他疾病，身體狀況比較差，因此要對患者的全身狀況進行了解。掌握患者的臨床癥狀及體征，觀察患者排尿的困難程度，以及是否出現(xiàn)了感染的情況。對于急性尿潴留的患者，應該立即進行導尿，要注意要控制好導尿速度。每次放尿要<1 000 mL，防止出現(xiàn)膀胱急性出血的情況。長期慢性尿潴留的患者要對導尿管留置進行持續(xù)引流，觀察是否合并有腎功能不全的患者，如果患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)了感染要正確使用抗生素，向患者講解留置尿管會出現(xiàn)哪些不適的情況和有關的注意事項。觀察患者尿液顏色以及量。后尿道狹窄的患者要選擇使用較細的彎頭尖頭的尿管。如果出現(xiàn)了尿管插入困難的情況，應該使用較粗的導尿管，并在其中加入導絲，在直腸內手指指導下進行，避免產生假道。c.術前準備：對患者進行相關的檢查、治療的同時，對患者的病情變化進行觀察，了解患者的訴求，及時解決患者的問題，消除患者的不良情緒。對患者進行灌腸、備皮以及皮試等。向患者講解手術的必要性以及手術的過程，向患者講解手術前飲食以及休息等注意事項。消除患者的顧慮，提高患者對于治療的積極性。②手術后：手術后6h內患者需保持平臥姿勢，嚴密監(jiān)測患者的基本情況。測量體溫，觀察和記錄是否發(fā)熱。對患者尿道內留置的三腔氣囊導尿管的情況進行密切觀察，對進行恥骨上開放手術的患者，要觀察下腹部切口以及造瘺管，并對尿管、造瘺管進行固定。對膀胱沖洗的速度進行觀察。要保持進出水的相對平衡，并保持通暢。同時要對沖洗液的顏色進行觀察，顏色深則表示滲血較多，應該加快沖洗的速度，避免血塊形成。如果沖洗液濃，則表示有出血的情況，應該對血壓的變化進行觀察，如果排出管道出現(xiàn)出水較慢或者停止的情況，則表示進入管發(fā)生逆流，管道被血塊阻塞，應盡快使用50 mL注射器進行加壓沖洗，將血塊沖碎，并急速抽出，使用止血劑，牽拉尿管壓迫對前列腺進行止血等，一般情況下，經過相關處理后就可對出血進行控制。如果不能夠得到有效止血，要報告相關醫(yī)師。觀察患者有無因出現(xiàn)膀胱痙攣等導致患者出現(xiàn)疼痛的情況?；颊叩那榫w不穩(wěn)定，導致血壓升高，前列腺窩內會將滲出液擠壓出。對患者做好傷口以及尿道外口的護理，對患者尿道口以及造瘺口分泌物進行處理，避免感染的發(fā)生。同時做好術后的飲食護理。

觀察指標與評分標準：記錄兩組患者的并發(fā)癥情況，包括出血、尿潴留、感染，計算并發(fā)癥發(fā)生率。進行問卷調查，了解患者的滿意度。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組護理后并發(fā)癥比較：常規(guī)組術后并發(fā)癥的發(fā)生率25%，護理組并發(fā)癥的發(fā)生率10%，常規(guī)組和護理組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，護理組顯著優(yōu)予常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

兩組護理滿意度比較：護理組對于護理滿意38例，滿意率95%；常規(guī)組對于護理滿意31例，滿意率77.5%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

前列腺增生在臨床中比較常見，患者主要表現(xiàn)為尿頻、尿急以及尿不盡，尤其表現(xiàn)為夜尿較多，對患者的生活質量產生嚴重的影響，也嚴重影響患者的睡眠。前列腺增生多發(fā)于老年男性群體。目前臨床上治療前列腺患者主要采用手術，手術治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，治療成功率較高。但是良好的手術也需要有良好的護理措施，才能在圍手術期為患者提供全面、細致的護理服務，促進患者的早日康復。有關研究顯示，對前列腺手術患者，在圍手術期加強臨床護理工作，有助于患者更好地了解病情，形成積極的情緒，更好地接受治療，從而促進早日康復，縮短住院時間。不良的情緒會對患者的生理平衡造成破壞，加重疾病。使患者對治療產生消極的情緒，從而降低患者對治療的依從性，使治療不能達到預期的效果。有效的護理能夠對患者的整體情況進行護理，提高對患者病情的了解，對患者的不良情緒進行疏導，使患者建立起康復的信心。因此，本文研究對患者圍手術期采用全方位的護理干預，改善了患者的臨床護理質量，提高了患者的護理滿意度。

總之，對進行前列腺增生手術的患者進行護理干預，有利于促進患者的治療，減少并發(fā)癥，提高滿意率，促進患者早日康復，值得臨床大力推廣。