研究用中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的心理護(hù)理效果

于秀俠

（吉林省吉林市舒蘭市中醫(yī)院，吉林 舒蘭 132600）

0 引言

現(xiàn)階段，臨床將中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療用于腦出血患者的治療中，取得了很好的治療效果，但仍有很多患者由于情緒出現(xiàn)波動(dòng)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或者癥狀加重，阻礙患者的身體恢復(fù)[1-3]。為此，本次研究在中醫(yī)針灸和康復(fù)理療的治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，以此提高患者的預(yù)后，保證患者的身體健康，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年8月于我院就診的腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組157例，男94例，女63例，年齡54～73歲，平均年齡（61.2±2.4）歲；對(duì)照組123例，男87例，女36例，年齡55～75歲，平均年齡（62.7±2.5）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)檢查均符合《腦出血診斷》[4]中關(guān)于腦出血癥狀的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②于患者同意的情況下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；②合并存在意識(shí)障礙和精神障礙的患者；③患者治療依從性差，拒絕參與本次研究。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，方法為：①保持熱情的服務(wù)態(tài)度，在患者治療的期間，加強(qiáng)和患者的溝通，在查房或者和患者治療時(shí)，給予溫柔親昵的動(dòng)作，比如，握手、微笑以及溫和的語言等，拉近和患者之間的距離，獲取患者的信任感，提高患者的治療依從性[5]；②建立和患者家屬的溝通，做好家屬的思想工作，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)和患者的溝通，并且耐心的傾聽患者的需求，讓患者得到家庭的支持，樹立一種生活信心；③音樂療法：舒適、和緩的音樂可以降低患者的心理壓力。護(hù)理人員可以在語言康復(fù)中，適當(dāng)?shù)臑榛颊卟シ艤厝岬囊魳罚潘苫颊叩男那?，讓患者沉浸于音樂中，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)；④營(yíng)造良好的交流環(huán)境，將不同病房的病友調(diào)動(dòng)在一起，互相鼓勵(lì)、幫助。以此調(diào)整患者的情緒，打造一個(gè)良好的治療環(huán)境，讓患者之間建立一種朋友的關(guān)系，不僅可以讓患者能夠?qū)ふ业絻A述的對(duì)象，還能增加心理干預(yù)的效果[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者治療前后的情緒變化進(jìn)行評(píng)分，分值為0～50分，分值越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重，同時(shí)使用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括身體健康、心理健康、情感功能和運(yùn)動(dòng)功能，每一項(xiàng)20分，總分80分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s)

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s)

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 47.24±12.33 21.35±5.64 46.87±11.57 20.64±4.21對(duì)照組 47.64±12.84 32.57±9.57 47.02±10.76 33.05±9.75 t 0.265 12.230 0.111 14.338 P 0.792 0.000 0.912 0.000

2.2 兩組QOL評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組QOL評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組QOL評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 身體健康 心理健康 情感功能 運(yùn)動(dòng)功能觀察組 17.64±4.21 16.84±3.64 18.05±5.12 17.81±3.64對(duì)照組 11.24±2.45 12.64±3.54 10.84±2.73 11.08±2.54 t 14.985 9.698 14.121 17.443 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦出血的發(fā)生和腦血管的病變有很大的關(guān)系，即高血脂、糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)疾病[7]。是一種非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血現(xiàn)象，在整個(gè)腦卒中疾病中占20%～30%，而急性期死亡率高達(dá)30%～40%，嚴(yán)重影響患者的生命安全[8]。臨床中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[9-10]，腦出血是由“陽亢”或者“陰虧”造成，應(yīng)當(dāng)按照溫經(jīng)通絡(luò)和活血祛瘀的治療原則進(jìn)行治療。加強(qiáng)患者治療過程的心理干預(yù)，通過疏導(dǎo)患者內(nèi)心讓患者樹立一種對(duì)抗疾病的信心，不僅可以提高患者的治療配合度，還能改善患者預(yù)后，利于患者身體康復(fù)。其中，在患者治療的時(shí)候，給予患者微笑、握手或者言語溫和等，可以讓患者感受到護(hù)理人員的善意，縮短患者和護(hù)理人員的距離；鼓勵(lì)家屬對(duì)患者給予家庭支持，不僅可以促進(jìn)家庭的和睦，還能幫助患者樹立生活的信心，降低了不良情緒的發(fā)生；通過播放舒緩的音樂，讓患者在音樂中尋找自我，不僅可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，還能放松患者的身體，降低患者神經(jīng)系統(tǒng)的壓力；營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，通過病友間的互相鼓勵(lì)，不僅可以緩解患者心中的壓力，還能幫助患者找到傾述心事的對(duì)象，對(duì)于患者身體康復(fù)有著非常重要的幫助。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于腦出血患者的治療中，可以降低患者的心理壓力，改善患者的生活質(zhì)量水平。

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[3] 王凌云,李琰,孫亞中.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血患者臨床療效及安全性研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(10)：103-104.

[4] 張紅梅,王勤周.腦出血診斷[J].山東醫(yī)藥,2008,48(42)：103-104.

[5] 谷文燕,石艷麗,李林倩.腦出血術(shù)后心理護(hù)理對(duì)患者認(rèn)知功能的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(11)：2100.

[6] 袁愛枝,鄭光明,鐘潔.心理護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦出血圍術(shù)期患者神經(jīng)功能及家屬心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 ,2017,20(12)：128-130.

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