綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床分析

施福明

（大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院，黑龍江 大慶 163813）

0 引言

骨質(zhì)疏松癥是臨床上較為常見的一種疾病，其是由多種原因引起，特征為單位體積內(nèi)骨組織量減少[1]。該類患者骨質(zhì)脆性增加或病情加重時(shí)，輕微外傷即可能導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。該疾病在中老年人群中較為多見，尤其是中老年婦女[2]。近年來(lái)我國(guó)人口老齡化的加劇，使得骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成了極大的影響。絕經(jīng)后的女性，雌性激素顯著下降，骨吸收速度明顯快于形成速度，骨量丟失以及骨小梁減少，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥[3]。本研究對(duì)綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院接收的94例內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組47例，觀察組年齡58～87歲，平均（70.56±8.72）歲；對(duì)照組年齡59～88歲，平均（70.63±8.81）歲。所以患者通過相關(guān)檢查均確診為內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥，且自愿簽訂知情同意書，排除患有嚴(yán)重精神疾病的患者以及心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者。兩組患者一般資料比較（P＜0.05）。

1.2 方法

觀察組采用綜合治療，其包括：①調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝，口服阿倫磷酸鈣片，70mg/次，1周/次，在清晨用餐前服用；同時(shí)采用鮭魚降鈣素噴鼻劑200IU/次，2d/次；②促鈣質(zhì)吸收：口服骨化三醇膠丸，0.25μg/次，2次/d，或口服碳酸鈣維生素D，600mg/次，1次/d；③性激素替代療法：根據(jù)患者的具體病情，采用替勃龍片，1.25mg/次，1次/d，或口服鹽酸雷洛昔芬片，60mg/次，1次/d；或口服甲基睪丸素片，8～10mg/次，2次/d；④止痛治療：根據(jù)患者自身的耐受能力以及疼痛情況，合理的應(yīng)用羅通定片，30mg/次，3次/d；或口服塞來(lái)昔布膠囊，0.2g/次，1次/d[4]。對(duì)照組采用止痛和促進(jìn)鈣吸收治療，治療方法與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分值為0～10分，評(píng)分越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。患者治療后疼痛情況完全消失，視為顯效；患者治療后疼痛情況有所緩解，視為有效；患者治療疼痛情況未得到改善，或病情加重，視為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者治療后股骨大轉(zhuǎn)子密度值以及股骨頸密度值比較

股骨大轉(zhuǎn)子密度值：觀察組（673.64±85.72）g/cm2，對(duì)照組（655.47±80.13））g/cm2，t=1.061，P=0.291；股骨頸密度值：觀察組（772.96±98.08）g/cm2， 對(duì) 照 組（742.57±92.35）g/cm2，t=1.546，P=0.125。兩組患者治療后股骨大轉(zhuǎn)子密度值以及股骨頸密度值比較（P＞0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥是臨床上較為常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制與雌性激素在女性絕經(jīng)后分泌失調(diào)具有密切的關(guān)系[5-6]。有研究表明，絕經(jīng)后5～15年的女性引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的幾率較高。其主要表現(xiàn)為全身量骨減少、骨脆性增加以及骨小梁組織破壞。該類患者由于骨組織遭受破壞，全身會(huì)有多處骨痛情況存在，繼而使得其骨脆性增加，極易引發(fā)骨折，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了極大的影響[7-8]。

該疾病是由骨代謝和激素的相互作用導(dǎo)致，雌性激素能夠有效的抑制破骨細(xì)胞，增加成骨細(xì)胞的活性，同時(shí)加上與甲狀旁腺激素、1.25-（OH）2D3等相互作用，促進(jìn)了骨質(zhì)的生成，繼而增加其骨量。絕經(jīng)后女性因其自身內(nèi)分泌減少，甲狀旁腺激素相關(guān)功能的增強(qiáng)，使得骨鈣對(duì)血鈣的釋放增多[9]。此外，因患者年齡不斷的增長(zhǎng)，其腎臟功能在不斷的衰減，分泌1.25-（OH）2D3量在減少，并且其腎臟以及腸道對(duì)鈣的吸收量也在減少，甲狀旁腺激素分泌和骨吸收的增加，提高其血鈣水平，繼而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥[10]。臨床上采用性激素替代療法是根據(jù)該疾病的發(fā)病機(jī)制所制定的，采用該方法治療前，需要嚴(yán)格的對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，治療過程中合理的控制其雌激素劑量?；钚跃S生素D具有促進(jìn)腸道吸收鈣的作用，治療時(shí)使用一定量的活性維生素D，有利于緩解骨質(zhì)酥松癥。降素鈣具有緩解疼痛、控制骨質(zhì)疏松的作用。本研究對(duì)綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床分析，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后兩組患者股骨大轉(zhuǎn)子密度值以及股骨頸密度值比較（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者采用綜合治療具有顯著的療效，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[4] 王萍.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(4)：2625-2626.

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[8] 代娟霞.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥采用綜合治療的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(21)：139-140.

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[10] 黃丹萍.綜合治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志 ,2016,30(1)：64-66.