觀察分析小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)的臨床效果

陳可峰

（山東省青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266200）

0 引言

甲狀腺結節(jié)在臨床中是一種常見的內分泌疾病類型，其與性別、年齡、放射線暴露、藥物等多種誘發(fā)病因相關[1]。良性甲狀腺結節(jié)居多，但不及時治療或是治療不當，隨著病情發(fā)展甲狀腺結節(jié)會產生惡變，對患者頸部美觀造成一定影響?；诖耍诂F(xiàn)研究中，深入研究在臨床治療良性甲狀腺結節(jié)中應用小劑量左甲狀腺素的臨床應用成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選于2013年1月至2018年1月入院接受診治的100例良性甲狀腺結節(jié)患者，平均分配為治療組與對照組，各為50例。兩組的基線資料進行統(tǒng)計學分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可作對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經由我院倫理會批準。

1.2 治療方法

對照組（n=50）應用安慰劑進行治療，內含淀粉片或者是蒸餾水，口服，1.5～3.0g/次，1次/d，持續(xù)服用1年。治療組（n=50）應用小劑量左甲狀腺素，即給予患者優(yōu)甲樂，初始劑量12.5μg/d，在持續(xù)用藥7d后，患者未出現(xiàn)不適感，將劑量增加到25.0μg/d，持續(xù)用藥1年。隨訪1年，復查4次，采用甲狀腺超聲檢測患者的甲狀腺激素水平、不良反應發(fā)生情況；采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測游離三點甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、空腹肘靜脈血甲狀腺素（FSH）。

1.3 觀察指標

所有患者均符合良性甲狀腺結節(jié)診斷標準；觀察并同步記錄兩組的TSH、FT4、FT3等生化指標、甲狀腺體積、不良反應情況。采用全自動化學發(fā)光免疫分析儀檢測游離三點甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、空腹肘靜脈血甲狀腺素（FSH）；其甲狀腺體積采用超聲進行測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有臨床對比價值。

2 結果

2.1 兩組的甲狀腺體積情況

詳見表1。

表1 兩組的甲狀腺體積情況比較（±s，cm3）

表1 兩組的甲狀腺體積情況比較（±s，cm3）

9.21±0.85 11.70±0.89 14.3066 0.0000組別 n 治療前 治療后治療組對照組50 50 t P 13.02±1.05 12.93±1.14 0.4106 0.6823

2.2 兩組的各項生化指標檢測情況

兩組的FT3比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組的TSH低于對照組（P＜0.05）；經治療后的TSH低于治療前（P＜0.05）；治療組的FT4高于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組的各項生化指標檢測情況（±s）

表2 兩組的各項生化指標檢測情況（±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05。

4.29±1.00*4.62±0.81 4.30±0.96*4.38±0.82組別 治療階段 TSH（mIU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）治療組對照組治療前治療后治療前治療后1.71±0.52*0.50±0.15 1.80±0.63*1.69±0.82 16.88±3.0*26.07±3.68 16.75±2.96*17.24±2.95

2.3 兩組的不良反應情況

相比于對照組，治療組的不良反應較少，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，詳見表3。

表3 兩組的不良反應情況比較（n, %）

3 討論

甲狀腺結節(jié)在臨床中是一種多見性內分泌疾病[2]。在目前臨床中尚未明確該疾病的發(fā)病機制，經過近年來不斷加大對甲狀腺結節(jié)的研究力度，相關研究者曾指出，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病因素較多，對甲狀腺激素合成具有抑制作用[3-5]。隨著病情不斷發(fā)展，激素分泌紊亂從而造成多項器官衰竭，最終對患者生活質量與健康安全構成嚴重影響。在臨床常用保守治療良性甲狀腺結節(jié)患者[6]。左甲狀腺素是由人工合成，具有血藥濃度穩(wěn)定、無抗原性、計量精確的藥物特點[7]。在使用左甲狀腺素之后，能夠提升患者體內T4水平，TSH含量則會減少。因此，T4水平升高對促使TSH含量減少具有積極作用，進而實現(xiàn)臨床治療的目標[8]。但是值得注意的是，大劑量左甲狀腺素會引發(fā)諸多嚴重不良反應，部分患者因耐受性較差而放棄治療，這就需要廣大醫(yī)者加強注意[9-10]。而小劑量左甲狀腺激素，不良反應較少，不會對治療進程產生嚴重影響?？傊?，小劑量左甲狀腺素對良性甲狀腺結節(jié)患者具有重大意義。

本研究表明，兩組的FT3比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組的TSH、甲狀腺體積均低于對照組（P＜0.05）；經治療后的TSH、甲狀腺體積均低于治療前（P＜0.05）；治療組的FT4高于對照組（P＜0.05）；相比于對照組，治療組的不良反應較少（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療良性甲狀腺結節(jié)中應用小劑量左甲狀腺素，治療成效可觀，能夠降低血脂，有利于改善預后，醫(yī)療價值高。

[1] 魏立民,李海英,劉娜,等.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(26)：2404-2406.

[2] 李杰寶.小劑量左甲狀腺素治療124例良性甲狀腺結節(jié)的療效分析[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(1)：41-43.

[3] 劉芳.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)的療效探討[J].中國實用醫(yī)藥 ,2016,11(25)：153-154.

[4] 鄭殿宇.小劑量左旋甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)的療效分析 [J].北方藥學 ,2016,13(7)：73.

[5] 盧月紅.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)的臨床有效性及安全性[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2017,15(5)：525-527.

[6] 蘇頡.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)效果觀察[J].北方藥學 ,2017,14(11)：69.

[7] 劉成功.小劑量左甲狀腺素治療良性甲狀腺結節(jié)的臨床探討[J].臨床研究 ,2017,25(1)：95-96.

[8] 張海峰.小劑量左甲狀腺素在良性甲狀腺結節(jié)治療中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(18)：3475-3476.

[9] 曾濤.小劑量左甲狀腺素應用在良性甲狀腺結節(jié)治療中的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(24)：134.

[10] 劉義粉.小劑量左甲狀腺素治療甲狀腺良性小結節(jié)的效果及影響因素分析[J].河北醫(yī)科大學學報,2017,38(5)：607-610.