冠狀動脈造影及支架植入術在冠狀動脈狹窄中的應用

唐義志

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

冠狀動脈性心臟病在心臟病種類中較為常見，其發(fā)病原因是患者的冠狀動脈狹窄、供血不足而造成的心肌機能障礙或者是器質性病變，所以其又有另一個稱呼“缺血性心肌病”。冠性動脈狹窄嚴重危害患者的生命健康，對患者的日常生活造成較大不良影響[1-2]。所以需要尋求一種有效的治療方式，本文將對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象為2017年6月至2018年1月在吉大一院進行治療的冠狀動脈狹窄患者100例，即研究組。選擇同期我院運用阿托伐他汀鈣片、寧心寶膠囊和地奧脂必妥片藥物治療100例為參照組。研究組中男67例，女33例，年齡67～76歲，平均（72.01±1.02）歲，參照組中男58例，女 42例，年齡 64～75歲，平均（73.02±1.23）歲。以上對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用冠狀動脈造影進行檢查，但參照組患者運用阿托伐他汀鈣片、寧心寶膠囊和地奧脂必妥片藥物治療?；颊呙咳湛诜⑼蟹ニ♀}片1次，1片/次，每日口服寧心寶膠囊3次，2粒/次，每日口服地奧脂必妥片2次，3片/次。研究組患者運用支架植入術治療。其具體步驟有通過一側股動脈或橈動脈進行穿刺，在體內插入裝有球囊的導管，運用X線透視進行引導，在狹窄部位放入支架系統(tǒng)，在體外進行球囊加壓膨脹措施，以此擴張釋放支架，將狹窄或堵塞的血管撐開并退出輸送系統(tǒng)，支架的附著牢固利用血管彈性回縮產生的環(huán)形壓力，使得患者血管腔能夠恢復通暢。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為對比兩組患者的冠狀動脈狹窄嚴重程度以及冠狀動脈狹窄分布情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中各項與所選取患者相關的數據都導入到SPSS 18.0中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數資料則使用百分數的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P＜0.05時證明兩組數據之間具有明顯的差異存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者的冠狀動脈狹窄嚴重程度

采取統(tǒng)計學方法對結果數據進行分析可得出研究組患者在進行治療后，其冠狀動脈狹窄嚴重程度得到顯著改善，改善程度優(yōu)于參照組，組間數據對比存在統(tǒng)計學意義，詳細數據見表1。

表1 對比兩組患者的冠狀動脈狹窄嚴重程度[n(%)]

2.2 對比兩組患者的冠狀動脈狹窄分布情況

結果數據表明，研究組患者在經過治療后其冠狀動脈狹窄分布情況好于參照組。兩組數據差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，詳細數據見表2。

表2 對比兩組患者的冠狀動脈狹窄分布情況[n(%)]

3 討論

冠狀動脈名字的由來是患者患病時心的形狀像一個倒置的、前后略扁的圓錐體，如果將其看做頭部，則在頭頂部、差不多環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈就好像是一頂王冠。冠狀動脈是給心臟提供血液的動脈，其源頭位于主動脈根部，分別有左動脈和右動脈兩支，行于心臟表面。冠狀動脈狹窄是因為粥樣硬化所引起的，當冠狀動脈的狹窄程度較大時會引發(fā)心肌缺血，從而導致冠心病，患者冠狀動脈狹窄程度需要通過冠狀動脈造影才可以確定。冠狀動脈狹窄程度能夠根據管腔面積的縮小進行分級，分別是Ⅰ級病變、Ⅱ級病變、Ⅲ級病變、Ⅳ級病變，患者冠狀動脈狹窄程度達到Ⅲ級病變，就可以診斷為冠心病。

現在臨床上對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病進行診斷主要是運用冠狀動脈造影，其是運用血管造影機，運用特制定型的心導管進行皮穿刺后到達下肢股動脈，沿降主動脈進行逆行直到升至主動脈根部，然后再尋找患者的左或右動脈口進行插入，在其中注入造影劑，從而使得冠狀動脈顯影[5-6]。這樣能夠清楚的觀察患者左或右冠狀動脈的主干和分布的血管腔，能夠通過此了解患者是否存在狹窄病灶，明確診斷患者的病變部位、范圍、嚴重程度、血管壁的情況。冠狀動脈狹窄的基礎治療是進行藥物治療，阿托伐他汀鈣片能夠降低非致死性心肌梗死的風險，寧心寶膠囊能夠改善心臟功能的作用，地奧脂必妥片能夠緩解患者因為動脈粥樣硬化而引起的頭暈、頭痛、胸悶和肢體麻木等病癥。支架植入術是近些年才在臨床上用來治療冠狀動脈狹窄的，其治療的強項是血管、腔道狹窄以及閉塞。支架植入術具有許多優(yōu)點，分別是創(chuàng)傷小、療效高、風險低、并發(fā)癥少、住院所需時間短等[7-10]。

本次研究中參照組患者運用藥物治療，研究組患者運用支架植入術進行治療，結果數據表明，研究組患者進行治療后，其冠狀動脈狹窄嚴重程度得到顯著改善，改善程度優(yōu)于參照組，且冠狀動脈狹窄分布情況好于參照組。

綜上所述，在冠狀動脈狹窄患者中運用冠狀動脈造影和支架植入術進行治療能夠取得可觀的治療效果，可以使得患者的冠脈狹窄程度得到明顯改善，使得患者冠脈狹窄分布情況得到改善，值得在臨床上廣泛應用。

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