探討集束化護(hù)理策略對ICU患者ICU綜合征的影響

孫正秀

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州 841000）

0 引言

ICU科室主要是對危急、重癥患者提供先進(jìn)搶救與監(jiān)護(hù)設(shè)備、院內(nèi)人力資源、先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)支持，從而提供集中化搶救治療、綜合護(hù)理[1]。ICU綜合征在ICU臨床中是一種較為常見的綜合征，可能多因患者自身疾病因素、環(huán)境因素等多種因素所致[2]。若引發(fā)ICU綜合征則會延長恢復(fù)時長，不利于改善預(yù)后?；诖耍诂F(xiàn)研究中，深入研討對ICU患者ICU綜合征施以集束化護(hù)理策略的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2016年1月至2018年1月入院接受防治ICU綜合征的150例ICU患者，平均分配為護(hù)理組與對照組，各75例。對照組（n=75）中，有男性41例、女性34例；年齡24～71歲，平均（50.13±8.05）歲；護(hù)理組（n=75）中，有男性40例、女性35例；年齡24～70歲，平均（50.06±8.12）歲。將兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性（P＞0.05），可做對比研究與分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組（n=75）采取普通護(hù)理策略，即監(jiān)測生命指標(biāo)以及病情發(fā)展變化，預(yù)防并發(fā)癥，呼吸道護(hù)理；護(hù)理組（n=75）采取集束化護(hù)理策略，其詳細(xì)護(hù)理策略如下。

（1）做好集束化統(tǒng)籌工作。設(shè)置專門的責(zé)任護(hù)理人員，定期加強(qiáng)護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)工作；責(zé)任護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)能力，熟知并全面了解患者的實際病情狀況；加強(qiáng)與主治醫(yī)生溝通與聯(lián)系，便于制定出最佳護(hù)理治療方案，緊抓護(hù)理難點與重點，將護(hù)理措施落實到實際臨床工作中。

（2）心理疏導(dǎo)。待患者意識清醒后，加強(qiáng)與患者交談。在交談過程中及時發(fā)現(xiàn)其內(nèi)心不良情緒；耐心傾聽患者主訴實際內(nèi)心感受，并表示理解。根據(jù)患者對自身疾病的認(rèn)知情況進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，幫助其樹立正確的認(rèn)知力，幫助患者緩解或消除其抑郁、緊張等不良情緒。

（3）加強(qiáng)探視工作。護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)探視工作，合理規(guī)定探視時間，做到定時探視。將探視時間控制在20min左右。在探視前告知家屬應(yīng)將樂觀、積極的心態(tài)傳遞給患者；患者家屬在進(jìn)入ICU病房后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定穿上隔離服，戴鞋套，戴口罩。

（4）輕松療法?？刹捎棉D(zhuǎn)移注意力法；多傾聽音律輕松緩慢的歌曲，使患者內(nèi)心保持心情愉悅舒暢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD以及護(hù)理滿意情況。其中，護(hù)理滿意采用我院自制護(hù)理滿意問卷調(diào)查，采取百分制。護(hù)理滿意情況的判定標(biāo)準(zhǔn)分為特別滿意、一般滿意以及不滿意。特別滿意：90分及以上；一般滿意：60～89分；不滿意：60分以下。問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，收回率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD情況

護(hù)理組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD均顯著少于對照組，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD情況[n(%),±s]

表1 兩組的ICU綜合征、譫妄值、HAMD情況[n(%),±s]

14.96±3.16 18.55±3.51 6.5829 0.0000組別 n ICU綜合征 譫妄值 HAMD護(hù)理組對照組t/χ2 P 75 75 6（8.00）15（20.00）4.4850 0.0342 16.25±2.60 21.36±3.82 9.5770 0.0000

2.2 兩組的護(hù)理滿意情況

相比于對照組，護(hù)理組的護(hù)理滿意情況得到明顯提升，差異較大（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意情況比較[n(%)]

3 討論

ICU重癥病房主要是用于搶救與治療病情危急、重癥患者的科室[3]。ICU綜合征在ICU臨床中是一種較為常見的綜合征，可能多因患者自身疾病因素、環(huán)境因素等多種因素所致[4]。該癥狀主要是以焦慮、抑郁、錯亂等退行性表現(xiàn)以及精神障礙為典型臨床表現(xiàn)，不僅延長了治療時間，增加了醫(yī)療費用，還對患者的健康安全造成嚴(yán)重影響[5-6]。因此，如何有效預(yù)防ICU綜合征已成為目前廣大臨床醫(yī)者所需面臨的重點課題之一。集束化護(hù)理指的是將循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理指導(dǎo)，制定相應(yīng)護(hù)理策略，從而達(dá)到改善預(yù)后的目的[7]。在本研究中，將做好集束化統(tǒng)籌工作、心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)探視工作、輕松療法等護(hù)理策略貫穿于病房護(hù)理治療全程中，一方面幫助患者緩解或消除內(nèi)心不良情緒，有助于加速康復(fù)進(jìn)程，另一方面加強(qiáng)探視工作，讓家屬及時將樂觀、積極的心態(tài)傳遞給患者，可在一定程度上幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，提升臨床治療依從性[8]?？傊?，集束化護(hù)理策略對ICU患者ICU綜合征具有重大意義。

綜上所述，對ICU患者ICU綜合征施以集束化護(hù)理策略，可在最大限度上避免出現(xiàn)ICU綜合征現(xiàn)象，為建立良好護(hù)患關(guān)系奠定了堅實基礎(chǔ)，醫(yī)療價值高。

[1] 陳潔.集束化護(hù)理策略對ICU患者ICU綜合征的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(22)：51-53.

[2] 柳瑩,丁霞芬,高春平,等.基于有效溝通的集束化護(hù)理措施對預(yù)防ICU綜合征的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2017,14(8)：49-51.

[3] 李蘭香,李綺慈,李杏崧,等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19)：4542-4543.

[4] 賈會哲,成玉紅,譚曉歡.集束化護(hù)理策略對預(yù)防ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13)：239-240.

[5] 魯桂英,李曉青,安笑.集束化護(hù)理策略對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,19(1)：139-142.

[6] 何曉蘭,王敏,何玉芬.集束化護(hù)理策略在ICU患者護(hù)理中的價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(1)：200-202.

[7] 陳鐵英.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29)：5817-5818.

[8] 施耀丹,陳敏華,劉明晨,等.集束化護(hù)理策略在ICU患者行連續(xù)性腎臟替代治療中應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版旬刊 ,2017,25(12)：122-125.