半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎并潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

劉凱

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

慢性胃炎是由多種因素所致的慢性胃粘膜炎性病變，其發(fā)病率在各種胃病中最高，早期無明顯癥狀變化，患者可表現(xiàn)輕微的胃脹和胃痛感覺[1]。潰瘍性結(jié)腸炎致病因素復(fù)雜，其病變多局限于大腸粘膜和粘膜下層，病程長，多反復(fù)發(fā)作。臨床中大部分的慢性胃炎患者可存在潰瘍性結(jié)腸炎，不僅增加了臨床治療的難度，還阻礙患者恢復(fù)[2]。本次研究將中藥劑方半夏瀉心湯用于其治療中，探討中醫(yī)療法在治療慢性胃炎伴潰瘍性結(jié)腸炎中的價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月至2017年5月于我院就診的慢性胃炎伴潰瘍性結(jié)腸炎患者160例隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中，觀察組87例，男45例、女42例，年齡25～62歲、平均（41.3±2.2）歲，病程6個月至20年、平均（15.3±0.5）年；對照組73例，男41例、女32例，年齡26～65歲、平均（42.4±2.3）歲，病程7個月至22年、平均（16.2±0.7）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①所有患者經(jīng)檢查符合慢性胃炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均存在不同程度的惡心、口苦和上腹部痞滿等癥狀；③患者同意參與本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次使用藥物存在過敏史的患者；②合并存在心功能障礙的患者；③合并存在嚴(yán)重精神障礙的患者；④患者依從性差，無法配合此次研究。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，藥物選用為奧拉美唑，20mg/次，1～2次/d，甲硝唑0.4g/次，2～3次/d和阿莫西林膠囊0.5g/次，3～4次/d，以4周為1個療程。觀察組給予半夏瀉心湯，藥方組成為：大棗4枚，黃連5g，半夏12g，人參、干姜各10g，黃芩、炙甘草各12g，早晚煎服300mL，1劑/d，以4周為1個療程。兩組均連續(xù)治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）和幽門螺旋桿菌抗體（HpAb）等指標(biāo)變化水平。對比兩組臨床療效，療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者治療后胃鏡檢查顯示充血、水腫等癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常；有效：患者治療后，胃鏡檢查顯示充血、水腫等癥狀有所改善；無效：患者治療后癥狀和體征未發(fā)生任何改變。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療前后各項腸胃功能指標(biāo)變化對比

兩組治療后腸胃功能均有所改善（P＜0.05），觀察組各項指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后各項腸胃功能指標(biāo)變化對比（±s, μg/L）

表2 兩組治療前后各項腸胃功能指標(biāo)變化對比（±s, μg/L）

注：*表示和治療前對比P＜0.05，#表示和對照組對比P＜0.05。

組別 時間 PGⅠ PGⅡ HpAb觀察組 治療前 274.51±13.25 32.71±5.52 4.32±0.57治療后 183.41±12.11*# 11.33±2.17*# 0.95±0.17*#對照組 治療前 278.43±12.18 33.77±5.61 4.55±0.42治療后 194.52±12.62* 14.17±3.15* 1.12±0.64*

3 討論

慢性胃炎是一種常見的腸胃疾病，其類型主要包括慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎，多由幽門螺旋桿菌所致[4]。有研究顯示[5-7]，67%～80%的胃潰瘍和95%左右的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起，嚴(yán)重影響患者的身體健康。隨著纖維內(nèi)鏡的使用，臨床對慢性胃炎的認(rèn)識有明顯提高，大多數(shù)的慢性胃炎癥狀可由內(nèi)鏡檢查確診。潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于直腸、乙狀結(jié)腸，也可延伸至降結(jié)腸或者整個結(jié)腸，具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點[8]。其致病因素復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為[9-10]，基因因素和疾病的形成有一定的關(guān)系，而心理因素在疾病的惡化中占有很重要的地位。

中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為慢性胃炎并潰瘍性結(jié)腸炎屬于“痞滿”和“胃痛”的范疇，其發(fā)病機(jī)制和飲食不節(jié)以及脾胃虛弱有很大的關(guān)系，應(yīng)以理氣合胃和消痞散結(jié)為治療原則[11]。本次研究中所用藥方半夏瀉心湯加減出自張仲景的《傷寒論》，該藥方具有寒熱平調(diào)和消痞散結(jié)的功效，臨床中多用于治療急慢性胃腸炎、慢性結(jié)腸炎和慢性肝炎等中氣虛弱和寒熱錯雜等[12]。藥方組成中半夏具有燥濕化痰、生用消癤腫和降逆止嘔的作用；黃連具有瀉火解毒和清熱燥濕的功效；黃芩性寒、味苦，主治溫?zé)岵　⒎螣峥人缘?，具有止血、瀉火解毒和清熱燥濕的作用，此外，黃芩的臨床抗菌性優(yōu)于黃連，并且不會產(chǎn)生抗藥性；干姜味辛、性熱，主治嘔吐泄瀉和寒飲喘咳，具有回陽通脈和溫肺化飲的效果；甘草主要用于清熱解毒和去痰止咳；人參和大棗都能補(bǔ)氣活血、增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力，諸藥合用，能改善患者腸胃功能，增強(qiáng)患者身體抵抗力，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，將半夏瀉心湯用于慢性胃炎并潰瘍性結(jié)腸炎的治療中可以改善患者腸胃功能，增加臨床治療的有效性和安全性，值得推廣。

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