優(yōu)質(zhì)護理改善腦梗塞患者負(fù)性情緒及護理滿意度的效果觀察

李朝霞

（內(nèi)蒙古第三醫(yī)院（精神衛(wèi)生中心），內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對腦梗塞患者的搶救成功率已經(jīng)基本得到保障，但大部分腦梗塞患者會存在后遺癥[1]，此時病情影響以及生活狀態(tài)的變化都使得患者心理狀態(tài)出現(xiàn)不同程度的問題，如焦慮抑郁等負(fù)面情緒尤為明顯，這不利于患者的康復(fù)護理治療，難以保障治療依從性[2]，在進行康復(fù)干預(yù)時容易出現(xiàn)抵觸情緒，這不但會降低康復(fù)質(zhì)量，同時容易發(fā)生護患沖突[3]，對患者和護患關(guān)系而言均有不良影響。筆者所在醫(yī)院結(jié)合近年來收治腦梗塞患者臨床實踐情況并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，對傳統(tǒng)護理模式進行調(diào)整，以患者為中心制定系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在改善患者負(fù)性情緒和護理滿意度方面取得了突出成就，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選筆者所在醫(yī)院2016年1月至2017年12月收治的120例確診為腦梗塞患者為分析對象，所有患者均接受對癥腦梗塞治療干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)與腦梗塞康復(fù)期診斷內(nèi)容符合；②均屬于首發(fā)急性頸內(nèi)動脈系腦梗塞；③對本研究內(nèi)容知情并表示配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、溝通障礙等難以配合研究情況；②有濫用藥物史[4]；③依從性差。對患者進行編序并采用隨機數(shù)字表將其以各組60例分為對照組與觀察組。對照組患者中男女例數(shù)對應(yīng)為37例、23例；年齡63～86 歲，平均（71.3±6.4）歲。觀察組患者中男女例數(shù)對應(yīng)為36例、24例；年齡61～84歲，平均（71.1±6.2）歲。分組后患者組間上述相關(guān)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

帶領(lǐng)患者接受各項常規(guī)檢查如肝腎功能、血尿常規(guī)等；對患者進行健康宣教以及康復(fù)訓(xùn)練，密切觀察患者變化并在發(fā)現(xiàn)異常后立即進行處理；遵循醫(yī)囑幫助患者用藥[5]。

1.2.2 觀察組

對患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：（1）環(huán)境護理。讓患者居住病房環(huán)境保持干凈，調(diào)整病房溫濕度，定時通風(fēng)和消毒，控制噪音確?；颊呔幼∑陂g感受到身心舒適[6]；（2）行為指導(dǎo)。幫助患者糾正存在的不良生活習(xí)慣，如吸煙喝酒，作息不規(guī)律等；構(gòu)建多樣化的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)如何更好地搭配食物，保障營養(yǎng)攝入的充足，在接受治療過程中要確保體質(zhì)量能夠在正常的范圍內(nèi)，保持血壓水平在相對正常范圍內(nèi)[7]；（3）心理護理。和患者保持定期以及有效率的溝通，在交流期間要充分尊重患者的表達(dá)以及意愿，了解患者的實際情況如對疾病了解程度、文化程度和對知識接受程度等，制定對應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案。同時和患者家屬做好溝通，告知患者家屬對其進行陪伴、關(guān)愛對于保持其積極心態(tài)的重要性，保持聆聽，用鼓勵的方式幫助患者消除各種負(fù)面情緒如焦慮、緊張、孤獨等，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合[8]；（4）康復(fù)護理。①仰臥位。偏癱側(cè)上肢：上肢肘部伸直，置于體側(cè)，肩關(guān)節(jié)稍打開，手掌和各手指伸直，手指分開，掌心向上，肩部及整個上肢墊于軟枕上；偏癱側(cè)下肢：在偏癱側(cè)腰部及大腿處墊一軟枕，使大腿保持微曲，膝部略倒向健腿，膝關(guān)節(jié)屈曲，足底平放于床上[9]。②健側(cè)臥位。偏癱側(cè)上肢：患者取健側(cè)在下的側(cè)臥位，將偏癱側(cè)肢體帶至胸前，并伸向前方直至肘部完全伸直，腕、手指關(guān)節(jié)均保持在伸展位，胸前、患肢下墊枕；偏癱側(cè)下肢：大腿向前彎曲，使其略處于健側(cè)大腿前方的位置，彎曲小腿，并使足背盡量向小腿前面靠近[10]。③偏癱病人肢體康復(fù)鍛煉方法。上肢被動運動先從肩部開始，家屬及陪床人員一手扶住病人肩部，另一手托住病人肘部，將上臂做外展、內(nèi)收及向上、向下運動。下肢的被動運動亦先從近端開始，即髖關(guān)節(jié)的被動運動，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，一手扶住髖部，做左右轉(zhuǎn)動動作。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進行主動運動，如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

在護理干預(yù)前后對患者心理狀態(tài)進行評價，分別對抑郁情緒（SAS自評量表）、焦慮情緒（SDS自評量表）進行評分，分?jǐn)?shù)越高提示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重[12]。

在護理干預(yù)前后對患者的神經(jīng)缺損功能、日常生活能力進行評價，分?jǐn)?shù)越高提示恢復(fù)效果越明顯。

護理后為患者發(fā)放本院自制護理質(zhì)量調(diào)查服務(wù)問卷，了解對護理干預(yù)評價，有滿意、一般及不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

分別在護理前后對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進行評分，護理后兩組患者均有所改善且觀察組改善程度更為明顯，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下患者負(fù)性心理狀態(tài)比較

2.2 護理效果

相對于護理前兩組患者神經(jīng)缺損功能、日常生活能力評估等均有所改善，護理后觀察組相關(guān)指標(biāo)更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損、日常生活評分對比

2.3 護理滿意度

通過調(diào)查問卷了解患者對護理滿意度的評價，觀察組患者對護理質(zhì)量肯定評價顯著高于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

我國人口老齡化進程不斷深入，老年人的健康和生活質(zhì)量如何得到保障受到了社會各界的廣泛關(guān)注，在老年人群體中腦梗塞發(fā)病率相對較高，由于腦部長期處于缺氧缺血狀態(tài)下導(dǎo)致腦組織局部壞死、缺血性軟化，糖尿病、高血壓、心律失常等都和腦梗塞發(fā)病存在聯(lián)系，致殘率、致死率都讓人重視[13]。

腦梗塞對患者的影響不但在于發(fā)病時的生命威脅，且搶救成功后后遺癥對生活質(zhì)量的影響也是腦梗塞治療質(zhì)量評估中不可或缺的部分，采取有效措施以保障腦梗塞患者康復(fù)質(zhì)量具有重要意義。為患者制定護理干預(yù)時，如何讓患者能夠以積極的心態(tài)面對康復(fù)措施，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，是應(yīng)該重視的內(nèi)容[14]。

本文通過對兩種護理干預(yù)患者資料前瞻性分析，從數(shù)據(jù)可知接受優(yōu)質(zhì)護理患者無論是情緒改善或者預(yù)后功能評估都存在明顯優(yōu)越性，本院所采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)涵蓋多個方面，改變了患者對護理的看法，不再像傳統(tǒng)護理下被動配合，而是成為康復(fù)鍛煉主動參加的一個主體，這對于治療依從性的保障意義突出，且積極配合下患者會根據(jù)自身情況對康復(fù)護理細(xì)節(jié)進行調(diào)整，對認(rèn)知也有積極影響。而在積極配合過程中患者對于護理內(nèi)容的了解程度不斷加深，護患之間保持足夠的溝通，這有利于患者更客觀地評價護理質(zhì)量[15]。

綜上所述，為腦梗塞患者提供優(yōu)質(zhì)護理，能夠改善患者的負(fù)面情緒，以更積極的心態(tài)面對疾病并配合治療護理，改善病情，提高護理評價，值得推廣。

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