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    “藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策

    2018-07-06 10:08:26房志紅
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2018年13期
    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

    房志紅

    摘要:“藥品零差價(jià)”在降低消費(fèi)者藥品費(fèi)用支出的同時(shí),對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也帶來(lái)了顯著的影響?;诖?,本文將對(duì)“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面所造成的影響以及相關(guān)的對(duì)策進(jìn)行探索研究。

    關(guān)鍵詞:藥品零差價(jià);公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

    現(xiàn)階段,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,人們的生活質(zhì)量和生活水平得到了明顯的提升,但是,“看病貴、看病難”這一問(wèn)題仍然是當(dāng)前人民群眾在醫(yī)療過(guò)程中所面臨的一個(gè)巨大難題,由于醫(yī)療費(fèi)用昂貴等問(wèn)題所導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛事件也普遍發(fā)生。因此,為了有效解決患者看病貴這一問(wèn)題,從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等問(wèn)題,在醫(yī)療體制改革的過(guò)程中,有關(guān)部門(mén)出臺(tái)了“藥品零差價(jià)”的相關(guān)措施?!八幤妨悴顑r(jià)”的具體含義是指,在藥物銷售的過(guò)程中,醫(yī)院的藥房以及銷售單位等按照藥物的購(gòu)入價(jià)格直接向患者銷售,切忌抬高價(jià)格賺取差價(jià)的方式賺取利潤(rùn),相關(guān)部門(mén)會(huì)給予銷售單位或醫(yī)院藥房等一定的財(cái)政補(bǔ)貼。這項(xiàng)措施的出臺(tái),明顯的降低消費(fèi)者經(jīng)濟(jì)壓力,讓消費(fèi)者可以實(shí)實(shí)在在的感受到普惠于民的國(guó)家政策方針,同時(shí)也充分顯現(xiàn)出公立醫(yī)院公益性的特征。

    一、“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

    (一)對(duì)于醫(yī)院的收入以及資金周轉(zhuǎn)造成了明顯的影響

    自我國(guó)醫(yī)療體制改革實(shí)施以來(lái),公立醫(yī)院的醫(yī)療收入來(lái)源主要依賴于以下幾個(gè)項(xiàng)目:門(mén)診、檢查、手術(shù)以及藥品費(fèi)用等四項(xiàng)。在這些主要收入來(lái)源中,有的醫(yī)院藥品收入占據(jù)了總收入的比例高達(dá)50%。目前,隨著“藥品零差價(jià)”相關(guān)政策的出臺(tái)和實(shí)施,醫(yī)院必須按照購(gòu)入價(jià)格進(jìn)行藥品的銷售,無(wú)法從中賺取一定的利潤(rùn)和差價(jià),明顯降低了公立醫(yī)院的收入,并且可能會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)狀況也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響,尤其醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題也開(kāi)始逐漸凸顯出來(lái)。具體的原因主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:首先,對(duì)于公立醫(yī)院而言,其為了保障經(jīng)營(yíng)能夠順利的進(jìn)行,藥品的庫(kù)存量必須充足。隨著藥品價(jià)格的下降,患者對(duì)于藥物的需求量等也處于不斷上升的趨勢(shì)。這就必然要求公立醫(yī)院必須將更多的資金投入到采購(gòu)藥品中,更好的滿足消費(fèi)者的實(shí)際需求。其次,這部分處于庫(kù)存中的藥品需要一定的時(shí)間才能夠銷售,并不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的立刻回籠,從而導(dǎo)致了醫(yī)院的現(xiàn)金流量不斷變小,公立醫(yī)院的資金流無(wú)法正常的運(yùn)轉(zhuǎn),對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了直接性的影響。最后,通常情況下,公立醫(yī)院的資金總量是保持一定的,當(dāng)無(wú)法帶來(lái)營(yíng)業(yè)利潤(rùn)的藥品支出比例增加,則必然會(huì)降低其他方面的財(cái)務(wù)支出比例,例如醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及醫(yī)療器械的配置等,這些財(cái)務(wù)支出的壓縮必然會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙作用,造成資金循壞出現(xiàn)異常,將會(huì)嚴(yán)重制約公立醫(yī)院的可持續(xù)健康的發(fā)展。

    (二)藥費(fèi)降低,檢查服務(wù)費(fèi)用明顯提高

    “藥品零差價(jià)”政策的實(shí)施,從某個(gè)角度來(lái)看,確實(shí)減輕了消費(fèi)者藥品費(fèi)用的支出,但是由于取消藥品差價(jià)對(duì)公立醫(yī)院的收入及利潤(rùn)帶來(lái)了嚴(yán)重影響,公立醫(yī)院按照8:1:1的補(bǔ)償原則(調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格解決比例為8,財(cái)政補(bǔ)償比例為1,醫(yī)院加強(qiáng)核算節(jié)約成本解決比例為1)通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng),例如,患者在疾病治療的過(guò)程中,掛號(hào)費(fèi)、CT費(fèi)用、藥物注射費(fèi)用以及手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用均出現(xiàn)了明顯提升,這些服務(wù)類項(xiàng)目開(kāi)始新成為公立醫(yī)院的創(chuàng)收項(xiàng)目,從而有效緩解醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)緊張等問(wèn)題,藥品占用大量運(yùn)營(yíng)資金的問(wèn)題得到了有效的改善。但是,從另一個(gè)角度而言,無(wú)形之中增加了消費(fèi)者的治療費(fèi)用,加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),增加了醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的概率。除此之外,隨著醫(yī)療服務(wù)類費(fèi)用的增加,也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院開(kāi)始出現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)管困難,滋生貪污腐敗等現(xiàn)象,對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也會(huì)帶來(lái)明顯的阻礙作用。

    (三)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制缺乏完善性

    隨著“藥品零差價(jià)”政策的出臺(tái)和實(shí)施,部分醫(yī)院的收入明顯降低,對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)造成了一定的威脅。因此,部分公立醫(yī)院為了維持醫(yī)院的正常運(yùn)行,可能會(huì)出現(xiàn)亂收費(fèi)、違規(guī)收費(fèi)以及貪污腐敗等問(wèn)題的發(fā)生。由于公立醫(yī)院尚未建立完善的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題,導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理內(nèi)控混亂,將會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平帶來(lái)更為嚴(yán)重的影響。

    二、解決“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生不良影響的有效策略

    (一)拓寬渠道增加公立醫(yī)院的收入來(lái)源,加強(qiáng)核算節(jié)約成本

    在現(xiàn)階段的醫(yī)療改革背景下,“藥品零差價(jià)”手段的實(shí)施,導(dǎo)致了大部分的公立醫(yī)院或多或少的會(huì)面臨財(cái)務(wù)問(wèn)題,嚴(yán)重的甚至可能會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī),運(yùn)轉(zhuǎn)資金不足將會(huì)直接影響到公立醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。因此,在當(dāng)前“藥品零差價(jià)”政策實(shí)施的前提背景下,公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變以往的理念,徹底轉(zhuǎn)變對(duì)于藥品銷售的依賴性,拓寬渠道,從而開(kāi)拓公立醫(yī)院的收入來(lái)源。因此,公立醫(yī)院應(yīng)該采取積極有效的策略以獲得政府部門(mén)的大力支持,并且充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)從社會(huì)上吸取豐富的資源,豐富公立醫(yī)院的資金來(lái)源渠道和方式。同時(shí),對(duì)外公立醫(yī)院可以加強(qiáng)與企業(yè)之間的溝通聯(lián)系,號(hào)召單位員工定期開(kāi)展體檢,作為定點(diǎn)體檢醫(yī)院,從而提高體檢業(yè)務(wù)的收入;對(duì)內(nèi)公立醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)全面預(yù)算管理等內(nèi)控措施,加強(qiáng)核算節(jié)約成本。

    (二)加強(qiáng)公立醫(yī)院的公益性建設(shè),提高醫(yī)院的服務(wù)水平

    “藥品零差價(jià)”政策的實(shí)施最根本的出發(fā)點(diǎn)是為了能夠有效解決患者看病難的問(wèn)題,這是一項(xiàng)普惠于民的重大舉措。公立醫(yī)院最鮮明的公益性特征也是在此措施中得到了很好的體現(xiàn)。隨著藥品費(fèi)用不再是公立醫(yī)院的收入來(lái)源,公立醫(yī)院為了獲得良好的發(fā)展,開(kāi)始將通過(guò)提高其他服務(wù)類項(xiàng)目的費(fèi)用以平衡藥品收入的減少的問(wèn)題。這種方式可以在較短的時(shí)間內(nèi)有效緩解公立醫(yī)院的財(cái)政危機(jī),但是這并不是長(zhǎng)久之計(jì),對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)并不會(huì)帶來(lái)好處。因此,醫(yī)院想要獲得健康長(zhǎng)久的發(fā)展,想要提升公立醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力,必須提高其服務(wù)水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),從來(lái)吸引更多的患者到該醫(yī)院看病。所以,提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收的前提和基礎(chǔ)。例如,醫(yī)院可以組織舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整聽(tīng)證會(huì),讓廣大患者能夠更加清晰的了解服務(wù)的價(jià)格,從而為優(yōu)良的服務(wù)質(zhì)量提供一定的保障。

    (三)完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制,有效提升財(cái)務(wù)管理水平

    為了有效避免醫(yī)院內(nèi)部可能會(huì)出現(xiàn)違規(guī)亂收費(fèi)等等現(xiàn)象,公立醫(yī)院必須建立健全公開(kāi)、透明以及完善的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制,從而對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)活動(dòng)實(shí)施有效的監(jiān)督,有效推進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作的穩(wěn)定運(yùn)行。因此,一方面,作為醫(yī)院的醫(yī)療工作者,應(yīng)該提升自身的職業(yè)道德素養(yǎng),尤其對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員而言在完成自身的工作職責(zé)的基礎(chǔ)上,不斷提升自己的財(cái)務(wù)管理能力水平。醫(yī)院通過(guò)不斷建立和完善績(jī)效考核機(jī)制、全面預(yù)算管理機(jī)制等方面加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè),在充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工工作積極性和主動(dòng)性的基礎(chǔ)上,從而實(shí)現(xiàn)收入與支出的同步發(fā)展;另一方面,醫(yī)院可以建立醫(yī)療服務(wù)信息共享平臺(tái),對(duì)各項(xiàng)服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行公示,接受社會(huì)大眾的監(jiān)督,促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的良好發(fā)展。

    三、結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述,“藥品零差價(jià)”從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,這是一項(xiàng)利國(guó)利民的政策。但是從短期來(lái)看,明顯降低了公立醫(yī)院的收入,對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了一定的影響。因此,公立醫(yī)院必須采取積極有效的措施,提升醫(yī)療服務(wù)水平,擴(kuò)寬融資渠道,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度建設(shè)等方式,降低“藥品零差價(jià)”所造成的不良影響,推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

    參考文獻(xiàn):

    [1]楊敏.藥品零差價(jià)政策對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的影響與對(duì)策 [J]. 財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2016(09).

    [2]馬秀紅.藥品零差價(jià)政策對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界:學(xué)術(shù)版,2016(14).

    [3]曹偉.“藥品零差價(jià)”對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響與對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2017(03).

    (作者單位:青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院)

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