延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

雷春華 賈榮麗 劉 洋 孫曉平 劉 晶 韓書(shū)香 畢艷玲

老年慢性病是威脅老年人身體健康的頭號(hào)殺手，對(duì)老年慢性病的防治工作已引起相關(guān)部門的高度重視[1]。老年慢性病的治療周期很長(zhǎng)，由于條件局限，很多患者不能長(zhǎng)期住院治療，只能在家里通過(guò)藥物治療，為提高患者治療依從性，提升治療效果，本院對(duì)部分患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。本文就延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)闡述如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 利用隨機(jī)雙盲法將我院在2016年12月至2017年6月收治的120例老年慢性病患者分為研究組(60例)和對(duì)照組(60例)。研究組中男性38例，女性22例；年齡62～83歲，平均69.6±4.7歲；病程4個(gè)月至5年，平均3.1±0.8年；文化程度：初中及以下27例，高中19例，大學(xué)14例；其中高血壓37例，冠心病24例，中風(fēng)14例，其他疾病29例，同時(shí)患兩種以上疾病33例。對(duì)照組中男性35例，女性25例；年齡61～85歲，平均年齡68.8±4.9歲；病程3個(gè)月至5年，平均3.3±0.9年；文化程度：初中及以下25例，高中22例，大學(xué)13例；其中高血壓36例，冠心病25例，中風(fēng)12例，其他疾病26例，同時(shí)患兩種以上疾病30例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可進(jìn)行比較。所有患者均簽署知情同意書(shū)并自愿參與本次研究，排除有認(rèn)知障礙的患者，伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全和器官衰竭患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知其出院后的注意事項(xiàng)，為其制定運(yùn)動(dòng)方案和飲食方案，叮囑其定期復(fù)診。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體措施：①人員培訓(xùn)：對(duì)所有參與延續(xù)性護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全方面培訓(xùn)，系統(tǒng)講解延續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和操作技能。②信息延續(xù)：在患者入院后要為其建立個(gè)人信息檔案，詳細(xì)記錄患者基本信息和病情、治療方法等，并制定出院計(jì)劃。在患者即將出院前對(duì)其進(jìn)行健康宣教，講解相關(guān)疾病知識(shí)，發(fā)放相關(guān)健康書(shū)籍，在患者出院后，應(yīng)采取電話訪問(wèn)和家訪的方式對(duì)患者治療情況進(jìn)行跟蹤，并通過(guò)護(hù)理日記詳細(xì)記錄每次隨訪所了解到的情況，隨訪時(shí)間為半年。③護(hù)理內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和健康宣教，緩解其不良情緒，增加其對(duì)自身疾病的了解，提升康復(fù)信心，對(duì)患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)了解和解答患者疑問(wèn)，了解患者病情，并通知其定期復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以兩組患者遵醫(yī)依從性、日常生活自理能力、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。從按時(shí)服藥、合理飲食、康復(fù)訓(xùn)練、良好習(xí)慣、定期復(fù)診五個(gè)方面判定患者遵醫(yī)依從性。對(duì)患者日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)分(ALD評(píng)分)，得分越高則生活自理能力越強(qiáng)[2]。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行SAS評(píng)分(焦慮自評(píng)量表)和SDS評(píng)分(抑郁自評(píng)量表)，得分越低則相應(yīng)的心理狀態(tài)越好[3]。自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 出院6個(gè)月兩組患者遵醫(yī)依從性比較 經(jīng)比較，研究組患者遵醫(yī)依從性明顯高于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院6個(gè)月遵醫(yī)依從性比較

2.2 兩組患者ALD，SAS，SDS評(píng)分比較 經(jīng)比較，研究組患者ALD評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)比較，研究組(95.0%)患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(81.7%)，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者ALD，SAS與SDS評(píng)分比較

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(例)

3.討論

老年慢性疾病所包含的疾病很廣，包括高血壓、冠心病、糖尿病、慢阻肺、老年癡呆等多種疾病，這類疾病具有病程長(zhǎng)、難以徹底根治的特點(diǎn)，病情嚴(yán)重的患者需通過(guò)住院治療，但待病情緩解后一般還需長(zhǎng)期在家治療，但受其文化程度所局限，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解不夠，或因其他因素干擾，導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)，飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診等方面遵醫(yī)依從性差，嚴(yán)重影響了治療效果，甚至加重病情。延續(xù)性護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)在患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康宣教，出院后進(jìn)行電話訪問(wèn)和上門家訪的方式，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)行指導(dǎo)，以提升治療效果，這種護(hù)理模式在實(shí)踐中具有積極的應(yīng)用價(jià)值[4，5]。本次研究表明，通過(guò)對(duì)老年慢性病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，其遵醫(yī)依從性得到明顯提升，患者心理狀態(tài)和生活自理能力得到明顯改善，這種護(hù)理模式得到患者一致好評(píng)，本次研究結(jié)果和金逸等[6]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在老年慢性病患者的護(hù)理中具有積極的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參 考文獻(xiàn)

1 翟曉晴,李卉青,黃敏,等.居家護(hù)理在老年慢性病患者出院延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(32):3870-3872.

2 廖春霞,馬紅梅,張倩,等.老年慢性病患者延續(xù)性護(hù)理需求狀況及影響因素分析[J].護(hù)理研究,2016,30(25):3175-3177.

3 章曉云.慢性重型肝炎出院患者延續(xù)性護(hù)理模式的現(xiàn)狀[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(11):210-211.

4 吳茜,毛雅芬,施雁.對(duì)構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(8):96-99.

5 王小麗,孫孝君,王永,等.社區(qū)慢性病老年人延續(xù)性照護(hù)需求的現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(16):1205-1209.

6 金逸,施雁,龔美芳,等.以慢性病患者為中心的延續(xù)性護(hù)理模式的實(shí)施與效果[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(11):1388-1391.