雙心護(hù)理對急診PCI術(shù)的患者自我效能的影響

鄺金瓊 李向梅 蔣志梅

PCI術(shù)可開通狹窄冠狀動脈, 恢復(fù)冠狀動脈血液循環(huán),挽救缺血心肌、瀕死心肌, 因成功率高、創(chuàng)傷小成為是冠心病治療的有效方式［1］。伴隨生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式, 在醫(yī)學(xué)模式中, 心理支持作為重要組成部分, 對患者來說非常重要［2］?；诖? 本文擇取2015年1月～2016年12月本院收治的103例急診PCI術(shù)患者, 分析應(yīng)用雙心護(hù)理對患者自我效能產(chǎn)生的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料擇取2015年1月～2016年12月本院收治的103例急診PCI術(shù)患者, 所選患者均確診為冠心病, 且首次接受手術(shù), 有良好認(rèn)知功能、溝通能力, 且均知曉并同意參與本次研究, 排除合并肝腎功能不全患者、精神病患者等。隨機(jī)將所患者分為對照組(51例)和研究組(52例)。對照組患者中男50例, 女1例, 年齡最大65歲, 最小40歲, 平均年齡(52.6±4.6)歲。研究組患者中男43例, 女9例, 年齡最大66歲, 最小40歲, 平均年齡(52.5±4.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 主要包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。研究組患者采用雙心護(hù)理, 具體包括：①行為認(rèn)知。對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估, 以患者理解能力、接受能力為依據(jù), 向患者說明手術(shù)相關(guān)知識, 并詳細(xì)講解術(shù)前、術(shù)后需要注意的問題, 并對患者的主訴予以耐心傾聽, 并做好解答工作, 使患者樹立康復(fù)信心。囑患者戒煙戒酒, 并制定科學(xué)飲食計劃, 注意低鹽低脂飲食。另外, 以患者自身情況及病情為依據(jù)制定活動計劃, 注意活動度, 遵循循序漸進(jìn)的活動原則。②心理護(hù)理。護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通, 鼓勵患者說出自己的負(fù)面情緒和感受, 并用適當(dāng)?shù)姆绞浇o予患者更多的疏導(dǎo)和安慰。另外, 對患者的言行進(jìn)行觀察和分析, 對患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒進(jìn)行及時評估,使患者的心理問題得到及時處理。通過播放適合的音樂以達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的, 使患者情緒更加穩(wěn)定。針對抑郁、焦慮嚴(yán)重的患者, 應(yīng)由心理醫(yī)師干預(yù), 必要情況下可予以藥物干預(yù)。③精神支持。對患者進(jìn)行健康教育, 向患者發(fā)放健康知識手冊, 同時為患者提供微信平臺, 加深患者及其家屬對PCI術(shù)知識的認(rèn)識, 使患者對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)信心的認(rèn)識得到進(jìn)一步強(qiáng)化。另外, 提高患者家屬對患者的關(guān)心和理解,使其參與PCI術(shù)后康復(fù), 給患者更多的幫助和支持, 使其充分感受來自家庭的關(guān)愛, 促進(jìn)患者康復(fù)。通過病友座談會的方式讓患者了解身邊的真實(shí)案例, 使患者更加堅定治療信心。④差異化護(hù)理。中青年更關(guān)注疾病預(yù)后對工作的影響, 家庭經(jīng)濟(jì)的影響, 子女撫養(yǎng)問題, 缺乏疾病相關(guān)知識。中青年患者往往工作壓力大, 熬夜多, 煙酒飯局應(yīng)酬多, 血脂高, 血糖高, 血壓高, 單支血管病變多, 中青年患者預(yù)后比老年患者預(yù)后好, 恢復(fù)快, 術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)少［3］。因此針對中青年患者應(yīng)注重健康知識的講解, 加深其對健康的認(rèn)識, 使患者注重個人的健康生活, 通過微信平臺向患者推送健康知識, 引起中青年患者的重視。老年患者擔(dān)心疾病對自理能力影響,怕子女、老伴要照顧, 加重子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 老年患者并發(fā)癥多,多數(shù)同時患有糖尿病、高血壓、腎功能不全、腦中風(fēng)等, 多支血管病變多［4,5］。對于此護(hù)理人員應(yīng)向患者說明手術(shù)的安全性, 減輕其心理壓力, 同時也幫助患者控制基礎(chǔ)疾病, 對于所用藥物的用法和用量應(yīng)做好記錄, 并反復(fù)強(qiáng)調(diào), 并爭取患者子女的支持, 為老年患者保持良好心態(tài)面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)通過美國斯坦福大學(xué)制定的慢性病自我效能量表評估兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理5、10、14 d的自我效能評分［6］。通過本院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度, 該表評分滿分100分, 評分>90分為非常滿意, 評分60～90分為一般滿意, 評分<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前及護(hù)理5、10、14 d的自我效能評分比較護(hù)理前兩組患者的自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理5 、10 、14 d研究組自我效能評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較研究組護(hù)理滿意度為94.23%,對照組護(hù)理滿意度為78.43%；研究組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理前及護(hù)理5、10、14 d的自我效能評分比較(±s, 分)

表1 兩組護(hù)理前及護(hù)理5、10、14 d的自我效能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理5 d 護(hù)理10 d 護(hù)理14 d對照組 51 6.50±0.92 6.84±0.83 7.15±0.96 7.13±1.06研究組 52 6.51±0.92 7.82±0.91a 7.97±0.80a 7.97±0.80a t 0.055 5.707 4.713 4.545 P 0.956 0.000 0.000 0.000

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

自我效能指的是主觀判斷個體對自己某一特定行為的執(zhí)行能力, 即個體對自己某一特定行為制定所能達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心［7］。針對急診PCI術(shù)患者來說, 提高自我效能可以使其戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng), 進(jìn)而使患者轉(zhuǎn)歸得到改善, 同時也改善患者預(yù)后情況。據(jù)相關(guān)研究指出, 自我效能對患者健康行為有積極影響, 可以使PCI術(shù)后患者治療依從性提高,使患者的健康行為得到進(jìn)一步改善, 促進(jìn)術(shù)后康復(fù)［8］。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷變化和發(fā)展, 在雙心醫(yī)學(xué)模式中, 雙心護(hù)理作為重要組成部分, 逐漸得到重視。雙心護(hù)理不僅要求治療身體疾病, 還與患者實(shí)際情況相結(jié)合, 開展心理治療,促進(jìn)全面康復(fù)［9］。

在本次研究中, 在PCI術(shù)中應(yīng)用雙心護(hù)理, 可以通過自我管理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等使患者的認(rèn)知能力得到提升,使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng), 同時也使患者的預(yù)后信心得到強(qiáng)化。另外, 通過精神支持和心理護(hù)理, 可以使患者的消極情緒得到緩解, 以良好心態(tài)面對疾病, 使患者的康復(fù)信心得到增強(qiáng)［10］。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前兩組患者的自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理5、10、14 d研究組自我效能評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意度為94.23%, 對照組護(hù)理滿意度為78.43%；研究組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明雙心護(hù)理可以使患者的護(hù)理滿意度提高, 由此可見雙心護(hù)理的效果更佳。

綜上所述, 在急診PCI術(shù)中應(yīng)用雙心護(hù)理可提高自我效能, 使患者更加滿意和認(rèn)可臨床服務(wù), 具有顯著臨床價值。

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［7］胡春閣, 張春, 張銀雪, 等.雙心護(hù)理對PCI術(shù)后患者自我效能的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(69):399-400.

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