硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效探討

何凱

糖尿病是一種人體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂的慢性疾?。?］。高血壓是一種高發(fā)的心血管疾病, 其發(fā)病機制是患者血管內(nèi)膜變厚, 膠原纖維含量升高, 而彈力纖維減少,導(dǎo)致動脈彈性減弱, 外周阻力增強, 收縮壓升高, 舒張壓降低［2］。二者合并發(fā)病更容易引起嚴重的靶器官受損和代謝紊亂, 嚴重影響患者的生命安全［3］。因此, 如何科學(xué)用藥能有效控制該類患者的血糖和血壓尤為重要, 本研究為探討硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床療效, 現(xiàn)以本院收治的糖尿病合并高血壓患者64例作為研究對象, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年1月本院收治的糖尿病合并高血壓患者64例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各32例。對照組中男18例, 女14例, 平均年齡(51.6±6.5)歲, 平均糖尿病病程(5.6±2.3)年, 平均高血壓病程(5.9±2.4)年。觀察組中男17例, 女15例, 平均年齡(52.1±6.4)歲, 平均糖尿病病程(5.5±2.4)年, 平均高血壓病程(5.9±2.6)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究已完全告知患者并簽署同意書, 故不違背醫(yī)學(xué)研究相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合WHO制定的高血壓診斷指南標(biāo)準(zhǔn), 收縮壓為150～190 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為95～115 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：＞80歲患者；1型糖尿病及妊娠糖尿病患者；嚴重器官功能性障礙患者。

1.3 治療方法所有患者治療前1周均停用其他種類的降壓藥, 停止糖尿病的治療(包括合理飲食、降糖藥物和胰島素治療)。對照組患者給予厄貝沙坦片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130049］治療, 1次/d, 150 mg/次口服。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32026198)治療, 1次/d, 20 mg/次口服。連續(xù)治療8周［4］。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療效果及治療前后空腹血糖、血肌酐、腎小

球濾過率、24 h尿蛋白定量?；颊叩闹委熜Ч鶕?jù)治療前后血壓變化情況, 若患者治療后舒張壓下降＞20 mm Hg, 收縮壓下降＞30 mm Hg,或者血壓恢復(fù)正常則記為顯效；若患者治療后舒張壓下降10～20 mm Hg, 收縮壓下降20～30 mm Hg則記為有效；若患者舒張壓下降＜10 mm Hg或未下降則記為無效［5］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)(皮疹、面色潮紅、頭暈)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較觀察組患者治療總有效率為96.88%, 高于對照組的81.25%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血糖和腎功能指標(biāo)比較治療后兩組空腹血糖、血肌酐、腎小球濾過率、24h尿蛋白定量均低于治療前, 且觀察組血肌酐、腎小球濾過率、24h尿蛋白定量低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組血糖和腎功能指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血糖和腎功能指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 空腹血糖(m m o l/L) 血肌酐(μm o l/L) 腎小球濾過率(m l/min) 24 h尿蛋白定量(g)對照組 32 治療前 10.3±1.6 446.6±42.6 85.12±9.71 0.78±0.30治療后 7.3±0.8a 326.3±38.9a 73.45±8.67a 0.52±0.16a觀察組 32 治療前 10.4±1.5 447.1±43.2 85.30±9.72 0.77±0.33治療后 7.3±0.7a 282.4±33.8a b 60.52±8.53a b 0.41±0.12a b

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者出現(xiàn)1例皮疹、1例面色潮紅和1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；對照組出現(xiàn)2例面色潮紅, 1例皮疹和1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

糖尿病合并高血壓若控制不佳, 容易導(dǎo)致心腦血管、腎臟及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生［6］。臨床上控制血糖一般通過飲食管理、科學(xué)鍛煉、降糖藥和胰島素治療, 而降壓藥種類多, 作用機制多, 因此在控制血糖的基礎(chǔ)科學(xué)有效的降壓是治療的關(guān)鍵［7］。厄貝沙坦屬血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑, 通過阻斷AT1受體介導(dǎo)的血管緊張素-Ⅱ與受體結(jié)合, 抑制血管收縮達到降壓效果；硝苯地平緩釋片屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑,通過降低血管阻力, 促進血管舒張, 達到降壓的目的［8,9］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率為96.88%, 高于對照組的81.25%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組空腹血糖、血肌酐、腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量均低于治療前, 且觀察組血肌酐、腎小球濾過率、24 h尿蛋白定量低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組血糖水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者出現(xiàn)1例皮疹、1例面色潮紅和1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；對照組出現(xiàn)2例面色潮紅, 1例皮疹和1例頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 這與以往權(quán)威報道相一致［10］。

綜上所述, 硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓可有效控制患者血糖、血壓, 改善腎功能, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

［1］劉泳珊, 羅群英, 何仕強,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的臨床療效.中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016, 11(11):46-48.

［2］慕曉梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效.糖尿病新世界, 2015, 35(22):59-61.

［3］周會芬.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效.中外醫(yī)療,2014,33(29):140-141.

［4］錢萬橋.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2 型糖尿病合并高血壓的效果觀察.慢性病學(xué)雜志,2016,17(2):206-208.

［5］李如雪.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效.健康之路, 2016(8):136-137.

［6］何美平.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(5):84-85.

［7］劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2014(14):261-262.

［8］吳艷.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015, 27(11):234-235.

［9］宋愛利.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效研究.中國處方藥, 2015, 32(6):93.

［10］曾鳳美.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析.醫(yī)藥前沿, 2014(4):201-202.