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    高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用

    2018-07-04 03:46:28趙艷華曾令恒何思杰潘開拓何鋒榮
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年12期
    關(guān)鍵詞:高敏肌鈣蛋白穩(wěn)定型

    趙艷華 曾令恒 何思杰 潘開拓 何鋒榮

    為了進一步分析高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值, 本研究選擇本科室2017年1~12月收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料展開回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017年1~12月本院收治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象, 所有患者均經(jīng)臨床診斷證實, 符合2001年《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男51例, 女49例;年齡37~98歲, 平均年齡(73.1±14.4)歲;病程2~16年, 平均病程(8.5±2.2)年。

    1.2 方法 所有患者均進行高敏肌鈣蛋白I水平檢測, 方法為:采集靜脈血3 m l, 運用S I E M E N S C e n t a u r X P化學(xué)發(fā)光儀(德國西門子公司)進行檢測, 試劑盒與校準(zhǔn)品均為原裝配套產(chǎn)品, 質(zhì)控品由美國伯樂公司提供。高敏肌鈣蛋白I最低檢測濃度為0.006 n g/m l, 第99百分位數(shù)為0.04 n g/m l, 10%C V為0.03 n g/m l[2]。高敏肌鈣蛋白I水平≥ 0.04 n g/m l視為陽性[3], 列入陽性組, 低于該水平范圍視為陰性, 列入陰性組,根據(jù)高敏肌鈣蛋白I水平檢測結(jié)果將其分為陽性組(24例)與陰性組(76例)。

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者高敏肌鈣蛋白I水平、冠脈狹窄程度以及心血管事件發(fā)生情況比較 。冠脈狹窄程度包括正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞[4];預(yù)后情況包括心源性猝死、急性心肌梗死、再次心絞痛等心血管事件的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗;等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較 陽性組高敏肌鈣蛋白I水平為(0.111±0.074)n g/m l, 陰性組為(0.020±0.010)n g/m l, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較(±s, n g/m l)

    表1 兩組高敏肌鈣蛋白I水平比較(±s, n g/m l)

    注:與陰性組比較, aP<0.05

    組別 例數(shù) 高敏肌鈣蛋白I水平陽性組 24 0.111±0.074a陰性組 76 0.020±0.010 t 10.532 P<0.05

    2.2 兩組冠脈狹窄程度比較 陰性組患者冠脈狹窄程度明顯低于陽性組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組心血管事件發(fā)生情況比較 陽性組患者心血管事件發(fā)生率為33.3%, 高于陰性組的2.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 3。

    表2 兩組冠脈狹窄程度比較[n(%)]

    表3 兩組心血管事件發(fā)生情況比較[n, n(%)]

    3 討論

    不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死及心臟猝死之間的一種臨床狀態(tài), 多因冠狀動脈出現(xiàn)供血緊缺,心肌產(chǎn)生缺血和缺氧所致, 患者臨床癥狀常表現(xiàn)為一定程度的陣發(fā)性胸骨后或心前區(qū)疼痛, 勞力性心肌負(fù)荷是其主要危險因素, 會導(dǎo)致發(fā)病率的大幅度提升[5-7]。不穩(wěn)定型心絞痛患者以老年人居多, 近年來隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的形成,該病患者人數(shù)也逐漸增多, 給醫(yī)療界與社會帶來了較大挑戰(zhàn)。

    準(zhǔn)確評估不穩(wěn)定型心絞痛的嚴(yán)重程度, 有助于臨床制定正確的治療方案, 進而提高治療效果。高敏肌鈣蛋白I是心肌損傷最敏感的血清指標(biāo), 其水平的高低可預(yù)測冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度以及治療的預(yù)后情況[8-10]。本研究結(jié)果顯示,陰性組患者冠脈狹窄程度明顯低于陽性組, 心血管事件發(fā)生率明顯低于陽性組, 提示高敏肌鈣蛋白I水平與不穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈狹窄程度有關(guān), 并對預(yù)測心血管事件的發(fā)生有一定的臨床價值。

    綜上所述, 高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值較高, 可為該病的評估提供重要參考依據(jù)。

    [1]張秋蘭, 譚占山, 劉后光.心肌肌鈣蛋白T在不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈造影檢查中的臨床價值.臨床醫(yī)學(xué), 2016,36(2):6-8.

    [2]梁建光, 方長庚, 李晚泉, 等.聯(lián)合檢測超敏C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白I及和肽素對早期不穩(wěn)定型心絞痛的臨床意義研究.實用心腦肺血管病雜志, 2015(1):16-19.

    [3]黃增旭.不穩(wěn)定性心絞痛患者中高敏肌鈣蛋白T與冠脈Syntax評分相關(guān)性分析.第三軍醫(yī)大學(xué), 2016.

    [4]劉艷霞, 付維書, 昌利花, 等.化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定性心絞痛的預(yù)后價值.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015(22):49-50.

    [5]康忠俊, 張全慧, 黃琳.冠脈介入治療不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后結(jié)局與患者肌鈣蛋白Ⅰ水平的相關(guān)性研究.醫(yī)藥前沿, 2016,6(13):147-148.

    [6]杜國有, 顧向明, 黃國強, 等.高敏肌鈣蛋白I在不穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(17):2049-2050.

    [7]馮文化, 李玉東.高敏肌鈣蛋白T與不穩(wěn)定型心絞痛患者冠脈病變及預(yù)后的關(guān)系.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(7):7-8.

    [8]周彬.肌鈣蛋白I與不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后關(guān)系研究.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011, 8(28):54.

    [9]馮玉寶, 劉凡, 郝玉明, 等.肌鈣蛋白I對不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后評價.臨床心血管病雜志, 2001, 17(1):14-16.

    [10]馬晶, 吳曉君, 游向東, 等.肌鈣蛋白I水平與不穩(wěn)定型心絞痛早期預(yù)后的關(guān)系.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2004, 38(1):80-82.

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