腦卒中睡眠障礙的人性化護(hù)理干預(yù)效果觀察

黃興林

（德陽市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽 618000）

0 引言

我院一直倡導(dǎo)將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理中[1-2]，并對在我院卒中單元治療和康復(fù)的腦卒中并發(fā)睡眠障礙的患者實(shí)施將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理的人性化護(hù)理干預(yù)，取得了令人滿意的護(hù)理康復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均經(jīng)頭顱CT和頭部MRI檢查確診，符合我國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并均屬初次發(fā)病，既往無睡眠障礙史。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度腦卒中、先天性血管畸形、認(rèn)知功能嚴(yán)重低下無法配合護(hù)理工作、意識障礙、精神異常、心肝腎功能嚴(yán)重障礙、患者及家屬不愿參與研究者[2]。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括基本護(hù)理、藥物治療、心理安撫、健康宣教和一般性康復(fù)指導(dǎo)。關(guān)懷組在對照組的基礎(chǔ)上，面向患者開展融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理，具體方法如下。

（1）環(huán)境因素干預(yù)：腦卒中患者因其血管管壁硬度增加，血液循環(huán)狀況較差，自身體溫調(diào)節(jié)能力下降，身體體溫受環(huán)境因素影響大[3]，因此控制室溫在18℃-24℃、空氣清新濕度保持在50%-60%。保持床單舒適，枕頭柔軟高度適中，不可過高或者過低。睡覺前及時(shí)關(guān)燈或?qū)艄庹{(diào)整為能促進(jìn)睡眠柔和暗淡的亮度[4]。在患者有需求的情況下，播放一些有助于催眠的音樂或輕音樂，為患者提供一個(gè)想要的睡眠環(huán)境[5]。

（2）建立良好的生活習(xí)慣：督促患者睡前排盡小便，在病情允許的情況下適當(dāng)室外活動，進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，讓其白天精力得到消耗，提高晚上定時(shí)睡眠的疲倦度，避免睡前過度興奮，不討論不愉快的事情，不做不利于病情康復(fù)的事。指導(dǎo)患者家屬在患者睡前用溫水幫患者泡腳，改善血液循環(huán)[6]。

（3）飲食干預(yù)：提醒患者不要在飽食、饑餓的狀態(tài)下入睡，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制脂肪攝入量，促進(jìn)大腦分泌血清素，起到鎮(zhèn)靜睡眠、改善心境的作用，也可以選擇牛奶等含有豐富鈣質(zhì)的食物與血清素有協(xié)同作用，含鎂較多的水果也有助于睡眠的改善。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比護(hù)理前后兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況。自擬住院患者護(hù)理滿意度調(diào)查表[7]，問卷內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理態(tài)度、病人咨詢回復(fù)、病房管理、患者關(guān)愛、服務(wù)態(tài)度、工作能力6個(gè)維度，共計(jì)12個(gè)條目，對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。滿分30分，24-30分為非常滿意，18-24分為比較滿意，＜24分為不滿意?？倽M意率＝（非常滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。同時(shí)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表對融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理干預(yù)前后患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，取95%為可信區(qū)間，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較（見表1）

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)前后PSQI各項(xiàng)評分比較（見表2）

表2 兩組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)前后PSQI各項(xiàng)評分比較（±s，分）

表2 兩組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)前后PSQI各項(xiàng)評分比較（±s，分）

注：與對照組護(hù)理后比較，aP＜0.05；與本組護(hù)理前比較bP＜0.05

組別 n 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠質(zhì)量 睡眠效率 睡眠障礙 藥物使用 日間功能關(guān)懷組 53 - - - - - - -護(hù)理前 2.19±0.590 1.98±0.635 2.19±0.709 2.17±0.672 2.09±0.687 2.04±0.784 1.91±0.838護(hù)理后 1.17±0.750ab 1.09±0.815ab 1.11±0.824ab 1.04±0.733ab 0.87±0.785ab 0.77±0.697ab 1.23±0.750ab對照組 53 - - - - - - -護(hù)理前 1.96±0.759 2.11±0.725 1.96±0.784 2.00±0.809 2.00±0.620 2.19±0.735 1.81±0.786護(hù)理后 1.81±0.652 1.96±0.854 1.75±0.897 1.92±0.675 2.00±0.679 1.74±0.836 1.68±0.803

3 討論

針對睡眠障礙患者單純的藥物治療不僅會導(dǎo)致患者形成對藥物的依賴，長期使用更會讓患者耐藥性增強(qiáng)，停藥后發(fā)生反彈，患者睡眠紊亂程度加劇，影響患者在日間的行為功能，導(dǎo)致患者預(yù)后較差，給社會和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活壓力，因此腦卒中患者需要長期有效的護(hù)理。在本次研究顯示，人性化護(hù)理干預(yù)后患者的睡眠障礙得到了改善，與常規(guī)護(hù)理相比具有更好的護(hù)理結(jié)局，對腦卒中睡眠障礙患者的病情能有效控制，并逐步促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，對腦卒中相關(guān)睡眠障礙患者進(jìn)行人文關(guān)懷，可以提高患者的舒適度和護(hù)理滿意度，延長睡眠障礙患者的睡眠時(shí)間，讓睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量得到提升，良好的生活習(xí)慣使患者睡眠節(jié)律紊亂的狀況得到改變，這些情況向好的方面轉(zhuǎn)變促進(jìn)了腦卒中患者的康復(fù)和預(yù)后，改善并提高了卒中單元住院患者原發(fā)病的治療效果和康復(fù)效果。

[1]宇傳華,羅麗莎,李梅,等.從全球視角看中國腦卒中疾病負(fù)擔(dān)的嚴(yán)峻性[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,27(1):1-5.

[2]孟文婷,李東翔,佟玲.缺血性腦卒中的治療研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志,2016,25(10):1114-1120

[3]全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]王璐,史鐵英,尹安春,等.住院患者護(hù)理工作滿意度量表的編制及信度效度檢驗(yàn)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(3):37-41.

[5]路桃影,李艷,夏萍,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3):260-263.

[6]楊建桃,張桂玲.老年精神病伴睡眠障礙人性化護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(30):71-72.

[7]楊丹,諶劍飛.人性化護(hù)理對胰島素治療后低血糖病人夜間睡眠障礙的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(30):3382-3383.

[8]黃蓓蓓,魏硯秋.人性化護(hù)理在腦電生物反饋治療精神疾病患者睡眠障礙中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36):8009-8010.