局部深部熱療聯(lián)合化療與單純化療治療中晚期胃癌的效果、生活質(zhì)量及累積生存率對比研究

邱振康

（青島大學(xué)，山東 青島 266000）

0 引言

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占我國消化道惡性腫瘤的第一位，其死亡率一直居惡性腫瘤之首。以化療為主的綜合療法是治療中晚期胃癌的趨向，胃癌根治術(shù)后輔助化療可提高患者生存率、減少復(fù)發(fā)，緩解患者病情延長生存期[1]，為提高臨床治療效果，延長患者生存周期，我院對局部深部熱療聯(lián)合化療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取51例中晚期胃癌患者作為研究對象，其中男33例，女18例，年齡46-78歲，平均（64.54±2.53）歲，經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查均確診為胃癌，TNM分期均為Ⅲ以上。依據(jù)采取的治療方案的不同將患者分為對照組（26例）和實驗組（25例），兩組患者臨床資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方案

治療勤30 min給予患者西咪替丁、鹽酸格拉斯瓊以減輕患者胃腸道反應(yīng)[2]，實驗組患者采取局部深部熱療聯(lián)合化療進行治療：動脈介入化療：采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動脈插管，然后行腹腔干動脈造影，依據(jù)造影情況及病變部位選擇性插管胃左、右動脈、胃十二指腸動脈和胃網(wǎng)膜右動脈，依據(jù)患者病情及組織血供情況選擇1支或多支動脈灌注化療藥物（奧沙利鉑135 mg/m2，亞葉酸鈣200 mg/m2，5-氟尿嘧啶150 mg/m2），每28 d為1個周期，2個周期后評價臨治療效果。深部熱療：治療設(shè)備為HY-7000型射頻治療機，熱療溫度控制在39℃左右，化療第一天開始進行治療，每次治療50-60 min，隔日進行1次治療，6次為1個療程，每28 d為1個周期，2個周期后評價臨治療效果。對照組患者僅單純進行動脈介入化療，之勞方法同實驗組。

1.3 觀察指標

依據(jù)WHO抗腫瘤藥物近期客觀療效標準將臨床治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（SD）和進展（PD）。觀察比較兩組患者臨床治療效果、累積生存率、生活質(zhì)量及治療毒副反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計數(shù)資料以率（%）表示，SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間統(tǒng)計學(xué)比較進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

實驗組完全緩解7例，部分緩解11例，緩解率為72.00%，顯著高于對照組的46.15%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）)]

2.2 兩組患者累積生存率對比

實驗組患者6個月、1年、2年生存率分別為96.00%、60.00%和28.00，均顯著高于對照組的73.08%、42.31%和11.54%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者累積生存率比較[n(%）]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量對比

實驗組患者精神癥狀、吞咽困難、體重、食欲、疼痛等生活質(zhì)量的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表3。

2.4 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率對比

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較[n（%）]

對照組有7例患者出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，3例患者發(fā)生Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，毒副反應(yīng)發(fā)生率為38.46%（10/26），實驗組有8例患者發(fā)生以上毒副反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)皮下脂肪硬結(jié)，2例患者皮膚輕度燙傷，毒副反應(yīng)發(fā)生率為44.00%（11/25），兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）經(jīng)相應(yīng)處理后癥狀均有所好轉(zhuǎn)，未見其他毒副反應(yīng)。

3 討論

化療是治療晚期胃癌的主要措施之一，但是化療具有較重的骨髓抑制性，消化道反應(yīng)劇烈，大劑量給藥時患者耐受性較差[3]，熱療可以增加細胞膜通透性，顯著提高腫瘤細胞內(nèi)化療藥物的濃度，能夠有效提高化療藥物的臨床治療效果。熱療還能夠殺死細胞分裂周期中的靜止期細胞以及位于腫瘤中心的缺血、缺氧對化療藥物不敏感的細胞，提高腫瘤細胞對化療藥物的敏感性[4]。同時熱療還具有抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)作用，與化療聯(lián)合治療腫瘤，具有很好的協(xié)同作用，能夠提高腫瘤組織對化療藥物的敏感性，有效殺死腫瘤細胞，同時熱療還能增強患者機體免疫力，對惡性腹水也具有較好的治療效果[5-7]，能夠有效緩解患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，局部深部熱療聯(lián)合化療治療中晚期胃癌臨床效果確切，能夠顯著提高患者近期療效，嚴重患者生存周期，提高患者生活質(zhì)量，且治療過程中不增加患者的不良反應(yīng)，安全性較高，具有臨床廣泛應(yīng)用。

[1]陳紅娜,李箏,王海增.局部深部熱療聯(lián)合化療與單純化療治療中晚期胃癌的對比研究[J].癌癥進展,2017,15(4):422-424.

[2]張躍,柴杰,張毅,等.進展期胃癌術(shù)中術(shù)后腹腔熱灌注化療初步結(jié)果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2015,22(18):1475-1478.

[3]冉晶晶,張紅雁,羅文廣,等.局部進展期胃癌術(shù)后放化療與單純化療的對比研究[J].中國臨床保健雜志,2013,16(2):148-150.

[4]張書俊.內(nèi)鏡下縮瘤術(shù)聯(lián)合深部熱療對晚期胃癌患者生存情況和免疫功能的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2014,20(11):1134-1137.

[5]梁武勇,廖建鳳.局部熱療聯(lián)合全身化療治療中晚期胃癌39例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(15):90-92.

[6]李燕華,栗國梁,張啟周,等.深部熱療聯(lián)合子宮動脈灌注化療在復(fù)發(fā)宮頸癌治療中的應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(08):1105-1108.

[7]孫瑩.微波及深部熱療輔助治療結(jié)核性胸膜炎的療效觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué),2017.