我國(guó)高血壓社區(qū)健康管理的問(wèn)題與對(duì)策研究

樊虹

【摘 要】目的：觀察社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓疾病的防治效果，探討其有效性。方法：從社區(qū)自愿參加對(duì)高血壓進(jìn)行護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)的1544名中選取400例高血壓患者，自2015年6月—2016年5月進(jìn)行為期1年的健康教育干預(yù)活動(dòng)，并在活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行分析研究。結(jié)果：經(jīng)觀察社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果明顯，400例高血壓患者中血壓異?，F(xiàn)象有了明顯好轉(zhuǎn)，血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，并且對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率、高血壓治療率和控制率均有所提高，與社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓的防治效果良好，能夠明顯控制高血壓患者的血壓水平和提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度，值得在以后的高血壓疾病預(yù)防中加以推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)；健康管理；對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

前言

高血壓社區(qū)健康管理是一項(xiàng)實(shí)踐性較強(qiáng)的綜合性工作，其具體實(shí)施措施與方法的特殊性不言而喻。目前人們普遍對(duì)高血壓疾病認(rèn)識(shí)不足，我國(guó)整體對(duì)高血壓的控制率和治療率均較低，針對(duì)此現(xiàn)象該社區(qū)開(kāi)展了社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)開(kāi)展前有效的組織確保活動(dòng)能順利進(jìn)行，并探討為期1年的社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)對(duì)高血壓防治效果。自2015年6月—2016年5月對(duì)400例高血壓患者進(jìn)行1年健康教育干預(yù)活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

從該院所在社區(qū)選取自愿參加對(duì)高血壓進(jìn)行護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)的1544名中，選取400例符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者為該次研究對(duì)象，其中男性221例，女性179例，患者年齡41～75歲，平均年齡（59.6±16.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，進(jìn)行臨床檢查時(shí)收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mmHg。若患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓；在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行過(guò)高血壓治療；自愿參加該次健康教育活動(dòng)，保證參與同時(shí)積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓患者，伴有嚴(yán)重急性臟器功能不全和急性冠脈綜合癥的高血壓患者，伴有嚴(yán)重的心功能不全、肝、腎疾病或功能障礙者。入選患者均充分了解該次研究的相關(guān)內(nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

2.2 干預(yù)內(nèi)容

具體社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)內(nèi)容為：①調(diào)研社區(qū)護(hù)理管理指標(biāo)，包括對(duì)社區(qū)居民的健康情況、飲食生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣以及社區(qū)衛(wèi)生條件進(jìn)行調(diào)研評(píng)估，并要求醫(yī)生結(jié)合評(píng)估對(duì)影響社區(qū)居民的不良因素和習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督和提出指導(dǎo)意見(jiàn)，并根據(jù)整體護(hù)理的理念制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃；②開(kāi)展健康教育，主要內(nèi)容為：對(duì)社區(qū)群眾進(jìn)行高血壓疾病的概念宣傳、以及相應(yīng)的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)；在開(kāi)展健康教育活動(dòng)中針對(duì)不同人群要采取分類(lèi)、多種形式的教育和宣傳，如定期向社區(qū)高血壓患者發(fā)放高血壓宣傳手冊(cè)，使社區(qū)居民能更直觀了解高血壓疾病，該次社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)質(zhì)量目標(biāo)為，社區(qū)群眾滿(mǎn)意度達(dá)到95%以上，對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率達(dá)到50%以上；③要采取規(guī)范式管理，對(duì)每位參加健康教育活動(dòng)的高血壓患者建立電子管理檔案，要定期對(duì)社區(qū)高血壓人群進(jìn)行上門(mén)隨訪，了解患者的病情發(fā)展情況，并為患者組織定期高血壓知識(shí)講座，幫助高血壓患者了解高血壓的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病特征提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)；④采取對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期血壓檢測(cè)，及時(shí)了解患者的血壓變化情況，從而更好地對(duì)高血壓患者采取防范措施，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行深入溝通，并根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)采取不同的治療和護(hù)理措施，幫助患者克服恐懼和自卑心理，還要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行相關(guān)治療藥物的使用規(guī)范和注意事項(xiàng)的介紹。⑤進(jìn)行行為干預(yù)，即控制高鹽食物的攝入，減少吸煙、飲酒等不良嗜好、并進(jìn)行適量的體育鍛煉，避免肥胖現(xiàn)象；⑥建立社區(qū)家屬系統(tǒng)，讓患者家屬參與到健康護(hù)理中，要求醫(yī)護(hù)人員和患者家屬多溝通交流，強(qiáng)調(diào)家庭在高血壓疾病治療和控制中的重要性。

2.3 觀察指標(biāo)

比較患者在進(jìn)行護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)前后血壓異常者血壓變化情況、高血壓治療率和控制率變化情況以及對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率變化情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后血壓數(shù)據(jù)比較

經(jīng)過(guò)該次健康教育活動(dòng)，400例高血壓患者血壓水平收縮壓和舒張壓均有所下降，與健康教育前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后高血壓治療率和控制率比較

社區(qū)居民參加護(hù)理管理式健康教育后，高血壓的治療率和控制率均有顯著提升，各項(xiàng)數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 社區(qū)護(hù)理管理式健康教育前后對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率比較

經(jīng)相關(guān)調(diào)查表明，所有參與該次社區(qū)護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)的400例高血壓患者，對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率從活動(dòng)前的21.3%（85/400）上升到74.5%（298/400），組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

目前高血壓疾病的發(fā)病主要與人群的年齡、生活習(xí)慣、食鹽程度、體重、遺傳和生活、工作環(huán)境等因素有關(guān)，因此在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展針對(duì)高血壓的護(hù)理管理式健康教育具有很重要的意義，同時(shí)要注意社區(qū)護(hù)理管理工作不同于醫(yī)院管理工作，其主要作用是預(yù)防疾病和保持社區(qū)人群的健康，社區(qū)護(hù)理管理工作應(yīng)具有連續(xù)性，不能進(jìn)行簡(jiǎn)單宣傳或者治療后就置之不顧，而且需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上門(mén)進(jìn)行服務(wù)。

該院在所屬社區(qū)開(kāi)展為期1年的護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)成果顯著，400例高血壓患者的血壓整體水平呈下降趨勢(shì)，其中收縮壓平均下降14.7mmHg，舒張壓平均下降4.5mmHg，血壓控制率從48.8%上升到81.0%，治療率從40.3%上升到74.0%，說(shuō)明在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展針對(duì)高血壓的護(hù)理管理式健康教育活動(dòng)模式，能有效提高社區(qū)人群對(duì)高血壓的控制率和治療率，同時(shí)有效降低血壓異常者收縮壓和舒張壓。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果良好，有助于社區(qū)高血壓患者積極進(jìn)行治療和恢復(fù)，減少不健康的生活習(xí)慣，降低產(chǎn)生高血壓疾病的危害因素，從而有效控制高血壓疾病，值得在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

宋克忠，何華，儲(chǔ)琳琳，等.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息.2016（21）：88-89.

洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后對(duì)防治效果的評(píng)價(jià)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（1）：178-179.

薛曉蘭.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓的防治效果[J].大家健康旬刊同，2016，10（5）：240.