重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中應用針對性護理的效果

王菊霞 劉瑞環(huán)

【摘 要】目的：探究重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中應用針對性護理的效果。方法：選取2016年11月-2017年12月我院治療重癥壞死性胰腺炎的120例患者作為研究對象，將所有患者通過分組的方式分為觀察組與對照組兩組，各60例。對照組實施常規(guī)護理干預；觀察組則實施針對性護理干預，對比兩組重癥壞死性胰腺炎的血路通暢情況。結果：根據研究結果顯示，對照組的血路通暢率情況明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具有可比性。結論：將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，能使血管通路處于通暢狀態(tài)，還能提升治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】重癥壞死性胰腺炎；連續(xù)腎臟替代療法；針對性護理；血管通路管理

【中圖分類號】R975 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

重癥壞死性胰腺炎是一種并發(fā)癥較多且死亡率較高的疾病。該病主要是因在早期胰腺炎出現(xiàn)局部病變，造成促炎細胞因子過度釋放，破壞了其平衡導致[1-2]。如不及時對患者進行治療，會嚴重影響患者的生命安全，本研究就將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，取得了較為優(yōu)異的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年12月我院治療重癥壞死性胰腺炎的120例患者作為研究對象，將所有患者通過分組的方式分為觀察組與對照組兩組，觀察組60例，男35例，女25例，年齡為42-73歲，平均年齡（54.32±10.21）歲；對照組60例，男38例，女22例，年齡為43-74歲，平均年齡（54.75±10.54）歲；兩組重癥壞死性胰腺炎患者的性別與年齡等基礎資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預。主要步驟為：①護理人員應對患者講解病情的發(fā)生原因與其治療方法，并舉出經治療后痊愈的案例，以此使患者的緊張與恐懼的心理情緒得以緩解，并提升其治療的依從性。②嚴格對患者的生命體征進行監(jiān)測，并通過抽取血樣的方式對患者的血氣指標與肝腎功能指標、血淀粉酶等進行分析，如出現(xiàn)異常情況應及時向醫(yī)生報告。③在進行治療時，應保證導管的穩(wěn)定性，還應讓外翼小孔與皮膚完美貼合，并定期對滲血的敷料進行更換，還應對敷料做好清潔。

觀察組在對照組的基礎上實施針對性護理干預。主要步驟為：①應選用大專及以上學歷的護理人員，并對其臨床經驗進行總結，還需通過臨床資料對影響血管通路通暢程度的因素進行分析，并制定出相應的應對措施，保證血管通路持續(xù)通暢。②在對患者進行股靜脈置管時，如遇到的問題較為復雜，則可選用超聲進行引導穿刺，但不能對導管留置的敷貼部位及其管道部位進行遮蓋，這樣有利于護理人員及時對其情況進行觀察。③讓患者取中凹臥位，并將床頭適當?shù)奶Ц?，抬高到與下肢呈現(xiàn)出30°的夾角位置[3-4]。④如患者有高血脂，則應及時做好導管沖洗的工作，還應將血液的通路及時關閉，并根據患者的心臟負荷與體重調整其出水量。

1.3 觀察指標

對比兩組重癥壞死性胰腺炎的血路通暢情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中所得數(shù)據采用SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血路通暢情況

對比兩組重癥壞死性胰腺炎的血路通暢情況。觀察組有51例血路通暢（85.00%）；對照組有32例血路通暢（53.33%），由此可見，對照組的血路通暢率情況明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具有可比性。

3 討論

重癥壞死性胰腺炎是一種并發(fā)癥較多且死亡率較高的疾病。而連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）則是治療該病的主要手段，而在實施該治療方式時，必須要保證血管通路通暢才能進行。

針對性護理是一種以患者為中心，針對患者的實際情況去定制護理方法的一種護理模式。該模式中護理人員對患者保有熱情、和善的態(tài)度，讓患者對醫(yī)院產生好感與信任，解除患者內心中的不良情緒[5]。還能降低因穿刺技術不熟練與高齡、病情嚴重、股靜脈置管等因素造成的影響，以此使患者的血管通路一直處于通暢狀態(tài)，提升治療效果。故本研究就將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，根據研究結果顯示，對照組的血路通暢率情況明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），具有可比性。

綜上所述，將針對性護理應用與重癥壞死性胰腺炎連續(xù)腎臟替代療法（CRRT）血管通路管理中，可有效提升治療效果，并能使血管通路處于通暢狀態(tài)，降低醫(yī)療費用，值得推廣。

參考文獻

汪文利. 針對性護理在CRRT治療重癥壞死性胰腺炎患者中的應用效果分析[J]. 河南醫(yī)學研究， 2017， 26（13）：2468-2469.

張正芳. 對用CRRT進行治療的重癥壞死性胰腺炎患者實施有針對性護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（21）：176-177.

楊椹. CRRT在重癥胰腺炎中的應用及護理[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（24）：224-225.

唐雪， 林麗， 張勝，等. 臨床護理路徑在急性重癥胰腺炎患者床旁CRRT 治療中應用的價值[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（A02）：257-259.

李建紅. 針對性護理在危重病人CRRT患者血管通路不暢的護理效果研究[J]. 健康前沿， 2016， 23（6）：70-70.