老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥的治療效果分析

魏微

【摘 要】目的：分析老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥的原因和治療效果進(jìn)行探討。方法：選取80例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析總結(jié)其原因和防止對(duì)策。結(jié)果：患者通過(guò)精心治療，恢復(fù)正常為74例，依然昏迷者5例，因其他嚴(yán)重并發(fā)癥死亡者1例，總自愈率為92.5%。結(jié)論：老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的原因有很多，包括不合理使用降糖藥物、不科學(xué)的生活習(xí)慣等，因此，為了有效降低或者防止低血糖的發(fā)生，老年糖尿病患者應(yīng)保持科學(xué)規(guī)律的用藥和正確的生活習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；低血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

糖尿病因其日益增高的患病率及較高的致殘率和致死率，已逐漸引起社會(huì)及醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。在防治糖尿病中高血糖的危害已引起人們的高度重視，而低血糖往往容易被忽視，特別是中老年人群，發(fā)現(xiàn)低血糖應(yīng)引起高度重視。伴隨著人們生活方式的改變、生活水平的提高，加上人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越強(qiáng)，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，逐漸和心腦血管疾病和腫瘤成為了人類(lèi)三大慢性非傳染性疾病，我國(guó)的老年糖尿病患者更是占到了糖尿病患者總數(shù)的60%以上。另外，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，特別是老年患者，由于年齡增大，身體各項(xiàng)機(jī)能、耐受力變差，容易伴有高血壓、腎功能不全、低血糖、冠心病和眼底病等疾病。其中低血糖癥是糖尿病患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其主要是由于血漿葡萄糖濃度過(guò)低引起，主要特點(diǎn)為交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖，血糖濃度一般小于2.8mmol/L，對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在降糖的過(guò)程中，很容易發(fā)生低血糖的情況，而低血糖極易導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死和腦血管意外等情況，甚至危及患者的生命安全。本文選取80例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者作為本次探討患者的臨床資料，以期為糖尿病治療過(guò)程中預(yù)防低血糖的發(fā)生提供必要的參考，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月收治的80例老年糖尿病并發(fā)低血糖患者作為研究對(duì)象，其中，男40例，女40例，年齡60-82歲，平均年齡是66.61±4.88歲。入選患者均符合WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均為2型糖尿病患者。其中合并高血壓患者26例，合并高血壓和冠心病的患者16例，8例高脂血癥，17例合并糖尿病神經(jīng)病變，13例肺部感染。

1.2 方法

在確診患者是低血糖癥后，應(yīng)當(dāng)立即停用降糖藥物，首先靜脈推注50%葡萄糖注射液60-100ml，然后通過(guò)靜脈滴注10%的葡萄糖注射液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖值，一般來(lái)說(shuō)，隔一個(gè)小時(shí)測(cè)試一次，將血糖濃度嚴(yán)格控制在6.8-11.1mmol/L之間。此外，依據(jù)患者的臨床實(shí)際病情，有針對(duì)性的進(jìn)行對(duì)癥治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄所有患者的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)治療，恢復(fù)正常74例，處于昏迷狀態(tài)5例，因其他嚴(yán)重并發(fā)癥死亡1例，總自愈率為92.5%。

3 討論

低血糖主要是指血糖濃度過(guò)低的癥狀，其引發(fā)因素有很多，一般血糖值在3.0mmol/L以下。腦部的主要能量主要來(lái)自于血糖供給，加上大腦的耗糖量占到了人體全身的25%左右，如果腦組織缺乏血糖供給，就會(huì)依靠大腦本身和肝糖原的分解來(lái)維持其代謝活動(dòng)，但是腦組織糖原儲(chǔ)量是有限的，因此，如果患者出現(xiàn)低血糖的癥狀，沒(méi)有及時(shí)治療和補(bǔ)給，就極易損傷大腦神經(jīng)組織[2]。

出現(xiàn)老年糖尿病低血糖的主要原因如下：一是一些老年患者不了解糖尿病，認(rèn)為糖尿病不能引起低血糖；二是一些老年患者不能定期檢測(cè)血糖；三是一些患者沒(méi)有按照醫(yī)生的指示服用一定數(shù)量的抗糖尿病藥物，甚至出現(xiàn)了錯(cuò)誤的現(xiàn)象；四是：有些老年患者由于床長(zhǎng)，精力不夠，但沒(méi)有減少使用抗糖尿病藥物；第五，一些老年人更喜歡喝酒，而酒精更容易促進(jìn)胰島素分泌，從而導(dǎo)致低血糖；第七，老年患者有些在服用降糖藥的同時(shí)，依然服用其他的降糖作用的藥物，比如，消渴丸等[3]。老年糖尿病并發(fā)低血糖的主要特點(diǎn)是：老年患者在發(fā)生低血糖時(shí)，不容易發(fā)現(xiàn)；容易引起腦血管病變，抑制大腦神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)，嚴(yán)重的可能引發(fā)腦水腫，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。在本次研究中，經(jīng)過(guò)治療，80例中74例患者恢復(fù)正常，5例患者依然是昏迷狀態(tài)，1例患者因其他嚴(yán)重并發(fā)癥死亡，總治愈率為92.5%。另外，由于老年糖尿病患者在并發(fā)低血糖癥的同時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出多種不典型臨床癥狀，很容易造成誤診的情況，但在此次研究中，并未發(fā)生誤診情況。低血糖可造成腦細(xì)胞的損害，由于腦組織的能量代謝全部依靠血液中的葡萄糖供能，腦組織儲(chǔ)存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細(xì)胞功能，因此，當(dāng)發(fā)生低血糖時(shí)，血液中的葡萄糖減少，當(dāng)然進(jìn)入腦組織的葡萄糖也就減少了，這種情況下腦組織非常容易受傷害，而如果低血糖昏迷持續(xù)6小時(shí)以上的話(huà)，腦細(xì)胞將受到嚴(yán)重的傷害，可導(dǎo)致癡呆，甚至死亡，即使在治療后腦組織也不能恢復(fù)到正常了。由于低血糖對(duì)老年糖尿病患者具有重大影響，因此，應(yīng)采取一些防治措施[4]：一是醫(yī)生應(yīng)當(dāng)告知老年糖尿病患者以及家屬發(fā)生低血糖的危害，叮囑患者應(yīng)按時(shí)服藥。二是要求老年患者及其家屬應(yīng)按時(shí)按規(guī)律檢測(cè)血糖，如果病情發(fā)生變化或者出現(xiàn)任何不適應(yīng)，必須及時(shí)就醫(yī)。三是合理安排老年患者使用其他的降糖藥物，盡可能使用半衰期較短的藥物，在藥物排配使用時(shí)，必須注意藥物之間的協(xié)同作用和反作用。

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