腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭臨床療效及預(yù)后情況

岳海華 李雪婭

【摘 要】目的：分析腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床療效及預(yù)后。方法：選擇我院2016.10-2018.2月收治的40例腋臭患者作為本次觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，針對(duì)常規(guī)組20例腋臭患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，針對(duì)治療組20例腋臭患者實(shí)施腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療，對(duì)比兩組腋臭患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：治療組腋臭患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）明顯低于常規(guī)組腋臭患者（40.00%）（P<0.05），治療組腋臭患者手術(shù)后的顯效率（95.00%）明顯高于常規(guī)組腋臭患者（70.00%），兩組相比：P<0.05；且兩組腋臭患者治療后的恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床療效顯著，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腫脹麻醉；小切口大汗腺清除術(shù)；腋臭；療效及預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

腋臭主要的臨床癥狀表現(xiàn)為腋窩等褶皺部位散發(fā)著難聞氣體的表現(xiàn)，腋臭患者在緊張及氣溫升高的環(huán)境下腋下會(huì)異常的過度出汗，散發(fā)出令人不悅的氣味，多發(fā)于青春期，夏季尤為明顯；嚴(yán)重影響患者正常生活及人際交往，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)不同程度上的心理障礙現(xiàn)象[1]，因此有效的治療方式顯得尤為重要。為了分析腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的臨床療效，我院針對(duì)收治的腋臭患者進(jìn)行了分析及手術(shù)對(duì)比。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016.10-2018.2月收治的40例腋臭患者作為本次觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，常規(guī)組20例腋臭患者中男女比例為6：14例，年齡18至45歲之間，均值為（30.10±3.45）歲；治療組20例腋臭患者中男女比例為5：15例，年齡18至43歲之間，均值為（30.03±3.39）歲。所有患者均為雙側(cè)發(fā)病，且腋下不存在破潰現(xiàn)象。

兩組腋臭患者之間對(duì)比的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，組間可對(duì)比。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

1.2 方法

針對(duì)常規(guī)組20例腋臭患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切除治療，常規(guī)消毒，局部麻醉后，將患者腋窩下存在腋毛的皮膚及皮下組織采用梭形的方式進(jìn)行切除，徹底止血后給予相應(yīng)的縫合操作。

針對(duì)治療組20例腋臭患者實(shí)施腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療，具體操作如下：術(shù)前給予患者200ml生理鹽水+30ml鹽酸利多卡因+0.2ml的腎上腺素配置成0.25%至0.50%混合液，在患者腋下進(jìn)行腫脹麻醉，將切口的長(zhǎng)度控制在3cm左右，沿著設(shè)計(jì)線切開患者的皮膚及皮下組織，用手術(shù)刀沿分離切口插入，一進(jìn)一退順勢(shì)將真皮與脂肪層剝離，剝離至超出腋毛范圍的1cm左右位置，翻轉(zhuǎn)皮瓣，將皮瓣上毛囊、脂肪球、大汗腺進(jìn)行剪除，直至修剪區(qū)域皮膚呈現(xiàn)中厚皮片，針對(duì)無法直視的部位借助腋臭搔操作，直到皮瓣表面為淡紫色為止。利用電凝進(jìn)行止血，生理鹽水及甲硝唑注射液先后沖洗腔洞，基底固定數(shù)針。褥式縫合切口，用紗布滾壓腔洞擠出積液后采用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎處理，術(shù)后給予相應(yīng)的抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組腋臭患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)治療顯效率、治療后的恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分等指標(biāo)的差異。（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者術(shù)后腋窩臭味消失，不存在嚴(yán)重并發(fā)癥現(xiàn)象及感染現(xiàn)象。（2）疼痛評(píng)分[3]：采用VAS疼痛評(píng)分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越嚴(yán)重。（3）并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)：主要包括皮下血腫、切口愈合不良及感染等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組腋臭患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)治療顯效率為計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)；治療后的恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；若P<0.05代表兩組腋臭患者之間對(duì)比的觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)治療顯效率

兩組腋臭患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)治療顯效率存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）；具體結(jié)果如表1所示：

2.2 恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分

兩組腋臭患者治療后的恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）；具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

傳統(tǒng)腋窩局部皮膚切除術(shù)治療腋臭主要是將腋窩大汗腺分布范圍內(nèi)的皮膚及大部分的皮下組織進(jìn)行切除，能一定程度上將腋窩大汗腺去除，但傳統(tǒng)治療過程中對(duì)于患者機(jī)體的損傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢，且術(shù)后瘢痕較為明顯，嚴(yán)重者還將影響患者的上肢肢體功能，具有一定的局限性[4]。腫脹麻醉屬于較為常見的麻醉方式，具有較好的止血效果，且術(shù)野較為清晰，麻醉混合液全部積聚在皮下脂肪內(nèi)，手術(shù)中部分混合液沿切口滲出，人體吸收較少，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。皮瓣翻轉(zhuǎn)可視下修剪結(jié)合搔括術(shù)，清除汗腺較為徹底?；坠潭〝?shù)針，使皮瓣與基底組織密切接觸，針孔引流滲出液，有效防止皮下血腫。小切口的手術(shù)切除方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、外型美觀、療效顯著及無瘢痕攣縮現(xiàn)象的發(fā)生，能顯著提高患者的手術(shù)治療效率[5]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施腫脹麻醉下小切口大汗腺切除術(shù)治療的治療組腋臭患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)治療顯效率、治療后的恢復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切除的常規(guī)組腋臭患者，說明腫脹麻醉下小切口大汗腺切除術(shù)治療效果顯著。

綜上所述，針對(duì)腋臭患者實(shí)施腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療的療效顯著，恢復(fù)較快，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

徐海.腫脹麻醉下小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1872-1874.

魏致寒.改良小切口大汗腺清除術(shù)臨床體會(huì)[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（3）：65-66.

王璐，劉恒鑫，郭樹忠，等.等離子激光法與小切口大汗腺清除術(shù)治療腋臭的比較[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2016，27（11）：673-676.

杜家杰，彭良慧.W形小切口手術(shù)治療腋臭126例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（12）：79-80.

隨永敏.小切口大汗腺修剪術(shù)治療腋臭的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（4）：13-15.