前列腺增生癥患者急性尿潴留的臨床診治及護(hù)理干預(yù)措施

柏艷 郁松

【摘 要】目的：探討前列腺增生癥患者急性尿潴留的臨床診治及護(hù)理干預(yù)對策。方法：選取2016年1月～2017年1月收治的前列腺增生癥患者急性尿潴留患者72例，觀察其臨床表現(xiàn)，并對比治療、護(hù)理前后的變化。結(jié)果：①72例患者中，膀胱高度膨脹72例，占100%，下腹部脹痛70例，占97.2%；煩躁50例，占69.4%；尿頻70例，占97.2%；尿急68例，占94.4%；尿不盡60例，占83.3%；藥物因素30例，占41.7%；飲酒19例，占26.4%；受涼15例，占20.8%；久坐便秘15例，占20.8%。②護(hù)理后，患者前列腺大?。?0.2±5.6）ml、最大尿流率（15.9±2.8）ml/S、血清PSA（4.5±0.7）ng/ml等指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前水平，P<0.05。結(jié)論：前列腺增生癥急性尿潴患者臨床癥狀明顯，應(yīng)盡快給予中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥；急性尿潴留；臨床診治；護(hù)理

【中圖分類號】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

臨床上，前列腺增生癥是一種高發(fā)于老年人群的病癥，也是一種慢性進(jìn)展的疾病，患者很容易出現(xiàn)膀胱結(jié)石、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥，其中，尿潴留發(fā)病率最高且病情較重，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量[1]。為探究前列腺增生癥急性尿潴留的臨床診治及護(hù)理干預(yù)對策，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治的前列腺增生癥急性尿潴留患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與前列腺增生癥急性尿潴留臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者均同意且簽訂同意書。③本研究經(jīng)倫理委員會同意。與此同時，排除糖尿病、上消化道潰瘍等導(dǎo)致的急性尿潴留?；颊吣挲g在56-88歲之間，平均（66.5±3.2）歲，前列腺增生時間在2.9個月-6年之間，平均（18.9±2.0）個月。

1.2 研究方法

觀察并統(tǒng)計(jì)上述患者的臨床表現(xiàn)與體征，給予患者中醫(yī)按摩與熱敷治療，若不奏則中西醫(yī)結(jié)合治療，留置引流管，給予地塞米松、左氧氟沙星靜脈滴注治療）。與此同時，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在插導(dǎo)尿管時必須無菌操作，動作輕柔，預(yù)防尿道粘膜損傷。②指導(dǎo)患者及時更換體位，預(yù)防尿液結(jié)晶、渾濁，形成結(jié)石。加強(qiáng)患者尿道口部位的清潔力度，每天使用碘伏對尿道口及周圍進(jìn)行消毒。③指導(dǎo)患者正確進(jìn)行膀胱肌鍛煉，叮囑患者及時參與排尿動作。并加強(qiáng)導(dǎo)尿管護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)尿管曲折、脫落。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析患者的臨床表現(xiàn)與體征。②比較治療護(hù)理前后患者前列腺大小、最大尿流率、血清PSA等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn)

72例患者中，膀胱高度膨脹72例，占100%，下腹部脹痛70例，占97.2%；煩躁50例，占69.4%，以膀胱高度膨脹和下腹部脹痛為主。

2.2 臨床體征 72例患者中，尿頻70例，占97.2%；尿急68例，占94.4%；尿不盡60例，占83.3%。

2.3 誘因 72例患者中，藥物因素30例，占41.7%；飲酒19例，占26.4%；受涼15例，占20.8%；久坐便秘15例，占20.8%。

2.4 護(hù)理效果比較

護(hù)理后患者前列腺大小（40.2±5.6）ml、最大尿流率（15.9±2.8）ml/S、血清PSA（4.5±0.7）ng/ml等指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前水平，P<0.05。見表1：

3 討論

通過本文研究證實(shí)，前列腺增生癥急性尿潴留患者以膀胱高度膨脹和下腹部脹痛為主要臨床表現(xiàn)，以尿頻、尿急、尿不盡為主要臨床體征，臨床表現(xiàn)明顯，確診后應(yīng)及時治療。

治療尿潴留的常用方法為熱敷（適合膀胱充盈一般、尿潴留時間較短的患者）與按摩，按摩時應(yīng)自膀胱上方向下輕壓膀胱，逐漸加壓切記用力過猛[3]。與此同時，給予尿道護(hù)理，盡可能減少各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。另外，還需要結(jié)合疾病的誘因，例如藥物、飲酒、受涼、久坐便秘等因素進(jìn)行針對性糾正。具體而言可包括以下幾個方面：

（1）疏導(dǎo)患者心理。掌握患者的內(nèi)心想法，通過撫慰、溝通、疏導(dǎo)等方式做好患者思想工作，給予患者信心與鼓勵，減少患者的恐懼心理和身體痛感，保持樂觀的心態(tài)接受治療與護(hù)理。

（2）及時進(jìn)行對癥處理。熱敷，對尿潴留時間較短，膀胱充盈不嚴(yán)重的患者，可熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會陰部，或是進(jìn)行熱水浴，若在熱水中有排尿感，則可嘗試在水中排尿，為防止尿意消失，建議不要出浴盆排尿。按摩，沿臍部到恥骨聯(lián)合中點(diǎn)輕輕按摩，用拇指點(diǎn)按關(guān)元穴約1分鐘左右，用手掌輕壓膀胱輔助排尿，注意不要用力過猛導(dǎo)致膀胱破裂。敷臍，取食鹽半斤，炒熱后用布包裹，熨帖臍腹，冷后可再炒熱繼續(xù)敷[4]。針灸。取關(guān)元穴、中極穴、三焦俞穴、陽陵泉穴、三陰交穴，以中等強(qiáng)度刺激，留針10分鐘，通常退針半小時左右患者可順利排尿[5]。穿刺抽尿。對于無法插入尿管的患者，可在無菌條件下，于恥骨聯(lián)合上緣二指正中線處進(jìn)行膀胱穿刺，抽出尿液。

（3）健康教育引導(dǎo)。告知患者戒酒，少吃刺激性食物。酒精及刺激性食物會刺激血液循環(huán)，加劇前列腺充血腫脹，進(jìn)而增加排尿阻力，在生活中應(yīng)避免此類飲食。告知患者有尿即排，切勿憋尿，一旦有尿意就應(yīng)立即排尿，憋尿也會使膀胱膨脹，如果超過膀胱逼尿肌的收縮能力，逼尿肌就無法正常收縮，導(dǎo)致無力排尿。告知患者避免避免長時間站立及久坐不動，這都會引起盆腔充血，前列腺充血腫脹會壓近尿道，引起排尿困難。如果工作緣故需要較長時間站立或坐位，則應(yīng)每隔20～30分鐘改變一下體位或做工間操，以促進(jìn)局部血液流動，緩解前列腺充血。最后，避免服用可引起尿潴留的藥物。如普魯本辛和阿托品等抗膽堿藥會削弱膀胱逼尿肌的收縮能力，服藥后會加劇尿潴留，用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，了解有無禁忌，并禁服之。

通過本文研究證實(shí)，護(hù)理后患者前列腺大小、最大尿流率、血清等指標(biāo)顯著優(yōu)于護(hù)理前水平，提示中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要作用。

綜上所述，前列腺增生癥急性尿潴患者臨床癥狀明顯，確診后應(yīng)盡快給予中西醫(yī)結(jié)合治療，并給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

胡蓉.前列腺增生合并急性尿潴留治療護(hù)理體會[J].飲食保健，2016，3（11）：73-73.

邰艷萍，吳冬偉，高晶.前列腺增生患者伴急性尿潴留行導(dǎo)尿術(shù)32例治療與護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，14（34）：479-480.

易玲，吳曦，楊運(yùn)寬.楊運(yùn)寬教授針?biāo)幉⒂弥委熐傲邢僭錾喜⒓毙阅蜾罅艚?jīng)驗(yàn)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（1）：89-90.

張利鋒.老年前列腺增生癥并發(fā)急性尿潴留的相關(guān)分析與研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）：61-62.

譚紅.護(hù)理干預(yù)對前列腺增生致急性尿潴留患者導(dǎo)尿成功率的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（03）：380-381.