高頻聯(lián)合低頻超聲在臨床上診斷急性闌尾炎的價(jià)值分析

郭芳麗

【摘 要】目的：關(guān)于急性闌尾炎應(yīng)用超聲診斷的臨床效果探討。方法：選取50例來我院進(jìn)行急腹癥診斷與治療患者資料進(jìn)行研究，所有患者均采用低頻超聲聯(lián)合高頻超聲進(jìn)行了身體檢查，分析50例患者的超聲報(bào)告、手術(shù)病理檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)超聲手段檢查疾病的臨床價(jià)值。結(jié)果：50例患者經(jīng)過兩種超聲手段的聯(lián)合檢查，急性闌尾炎的檢出率為98.00%，與手術(shù)病理結(jié)果做以對(duì)比數(shù)據(jù)較為接近。結(jié)論：針對(duì)急性闌尾炎疾病，臨床應(yīng)用低頻、高頻兩種檢查手段，可以實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高疾病檢出率和準(zhǔn)確度，減少單一手段診斷時(shí)的誤漏診率，可以為醫(yī)生治療方案的確定提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；高頻；低頻；超聲；診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

急性闌尾炎屬于臨床外科較為常見的一種疾病，患者發(fā)病后身體表現(xiàn)為腹痛、闌尾點(diǎn)反跳痛以及惡心嘔吐等癥狀，具有發(fā)病急、病情變化快、腹部劇烈疼痛的特點(diǎn)，給患者造成的身心痛苦較大，需要醫(yī)生在患者入院后采取有效的檢查手段快速確診疾病，及時(shí)對(duì)患者展開針對(duì)性的治療，避免病情惡化，緩解疾病痛苦。目前臨床常用超聲手段檢查急性闌尾炎，醫(yī)生根據(jù)超聲影像圖判斷患者的疾病情況，但是低頻和高頻手段在應(yīng)用時(shí)具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)，導(dǎo)致患者疾病檢查存在一定的誤漏診率[1]?；诖吮疚倪x擇我院接收的急性闌尾炎50例患者，作為臨床疾病診斷價(jià)值的研究對(duì)象，通過單一、聯(lián)合應(yīng)用高低頻超聲儀器檢查患者的病情情況，確定急性闌尾炎的最佳診斷方法，全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科在2017年6月～12月接收的急腹癥患者資料，共計(jì)50例來進(jìn)行回顧性的分析研究，資料顯示經(jīng)過臨床醫(yī)生和手術(shù)病理檢查，可知所有患者均患有急性闌尾炎；患者中男性和女性人數(shù)分別為33例、17例；患者年齡最小為15歲，最大為60歲，平均就診年齡為（39.7±3.5）歲，大部分患者為青壯年，發(fā)病時(shí)間均在72小時(shí)以內(nèi)。

1.2 方法

檢查疾病使用的儀器為彩色超聲診斷儀，型號(hào)為G60，德國(guó)西門子公司生產(chǎn)，檢查時(shí)探頭頻率為3～5兆赫茲（低頻）、7～10.5兆赫茲（高頻）；檢查時(shí)患者需要在檢查床上保持平臥位，醫(yī)生將探頭頻率調(diào)節(jié)至低頻，對(duì)患者身體的盆腔、腹腔基本情況進(jìn)行探查，確定病灶的大致范圍后，再次調(diào)節(jié)探頭頻率，應(yīng)用高頻對(duì)患者右下腹壓痛處進(jìn)行重點(diǎn)檢查，探查期間要求患者調(diào)節(jié)體位、呼吸，進(jìn)一步的尋找盲腸區(qū)域和縱橫軸闌尾，明確闌尾結(jié)構(gòu)、厚度，闌尾管徑、長(zhǎng)度等情況；同時(shí)需要對(duì)患者闌尾管腔的尾腔進(jìn)行檢查，觀察該部位是否存在積液、糞石、腸管擴(kuò)張等情況。如果經(jīng)過低頻、高頻探頭檢查，仍未在患者右下腹部找到闌尾，需考慮為闌尾異位情況，要再次對(duì)患者腹腔、闌尾區(qū)域進(jìn)行全方位的探查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛檢查結(jié)果呈陽(yáng)性；闌尾管腔內(nèi)有糞石；管腔伴有腫大表現(xiàn)，管腔壁厚度為2毫米或以上，管腔橫斷面為圓形，其中兒童闌尾內(nèi)徑為6毫米或以上，成年人闌尾內(nèi)徑在7毫米以上；探查闌尾區(qū)域，該處存在包塊，有明顯回聲，呈不規(guī)則形狀；盆腔有積液，存在暗區(qū)。超聲診斷后，如果患者符合闌尾內(nèi)徑標(biāo)準(zhǔn)、存在糞石、盲部有包塊三種情況中的任意一種，即可確診為急性闌尾炎，其它診斷標(biāo)準(zhǔn)需聯(lián)合這三點(diǎn)中的其中一點(diǎn)才可最終確診。

2 結(jié)果

50例患者檢查后，超聲結(jié)果顯示大部分患者盲部有不規(guī)則包塊存在，管腔回聲較低沉，動(dòng)態(tài)檢查時(shí)闌尾無明顯的移位情況，闌尾管橫斷面呈圓狀。所有患者先進(jìn)行了單一的低頻、高頻超聲檢查，分析結(jié)果可知低頻超聲檢查疾病確診例數(shù)為40例，10例患者未檢出；高頻超聲檢出人數(shù)略高于低頻，誤漏診率為8%；之后采用高低頻超聲聯(lián)合檢查診斷法，可知共有49例患者檢出為急性闌尾炎，僅有1例患者為闌尾異位，需要做進(jìn)一步的檢查。結(jié)果表明超聲聯(lián)合法診斷疾病，確診率較高，接近于手術(shù)病理結(jié)果，應(yīng)用于臨床該疾病的診斷中效果較好。具體數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

闌尾較為細(xì)長(zhǎng)，正常長(zhǎng)度約為7厘米左右，多存在患者腹部右髂窩處，受盲腸位置影響，闌尾位置會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化；形狀如蚯蚓，管腔較為狹?。磺嗌倌陜和捎谏眢w未發(fā)育健全，闌尾管壁薄，患病后未及時(shí)治療易出現(xiàn)闌尾穿孔[2]。闌尾管腔在發(fā)生細(xì)菌感染、梗阻等情況時(shí)，易導(dǎo)致患者患有急性闌尾炎，由于每個(gè)人的闌尾位置存在差異，且在腸氣影響下，醫(yī)生采用常規(guī)超聲手段檢查病灶，可以清楚直觀的觀察到患者闌尾發(fā)炎、腫脹、病變等情況，檢查時(shí)使用低頻超聲檢查可以準(zhǔn)確鑒別患者的急腹癥，避免誤診為婦科、泌尿科等疾病，并且低頻超聲可以到達(dá)患者身體較深處檢查病灶，探頭受患者腸氣、肥胖癥的干擾較小，在深處檢出病灶部位后，可以對(duì)探頭加壓，繼續(xù)探查病灶聲像圖，確定闌尾周圍是否有大量積液存在以及具體長(zhǎng)度；低頻檢查存在對(duì)青少年兒童患者或闌尾位置接近體表患者檢出效果不良的情況，需要醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行低頻超聲檢查后再次使用高頻超聲對(duì)患者病灶做以檢查，以此來對(duì)闌尾精細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的準(zhǔn)確探查，醫(yī)生可以根據(jù)高頻超聲下的闌尾結(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)回聲、闌尾腫大等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)疾病作出準(zhǔn)確判斷。高頻超聲檢查較之于低頻，可以有效解決低頻超聲對(duì)部分急性闌尾炎檢出不良的問題，而且可以有效抵御患者不同闌尾生長(zhǎng)情況對(duì)檢查過程造成的干擾，在低頻、高頻探頭的互相探查配合中，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效檢出，避免單一超聲檢查手段的局限性，在確定患者闌尾的基本情況后，方便醫(yī)生及時(shí)迅速給予患者手術(shù)治療[3]。在本文的研究中，通過超聲單一與聯(lián)合檢查、病理檢查三項(xiàng)檢查結(jié)果的對(duì)比，表示超聲聯(lián)合檢查方法有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急性闌尾炎在臨床診斷中存在較為嚴(yán)重的誤漏診率，需要醫(yī)生對(duì)該疾病的診斷工作給予重視，積極學(xué)習(xí)疾病診斷常用的幾種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，以此在急性闌尾炎患者入院后，可以根據(jù)患者需要選用最快確診疾病的診斷手段。根據(jù)現(xiàn)階段急性闌尾炎臨床診斷現(xiàn)狀研究可知低頻與高頻超聲檢查方式聯(lián)合使用，檢出率較高，與該疾病診斷金標(biāo)準(zhǔn)-手術(shù)病理診斷結(jié)果加以比較，兩者結(jié)果非常接近。因此在對(duì)該疾病的臨床診斷中，要求醫(yī)生采用超聲聯(lián)合診斷法對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷。

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