血液病患者靜脈滲漏性損傷的護理

張小利 冉強

【摘 要】目的：研究與分析血液病患者靜脈滲漏性損傷的發(fā)生情況及護理對策。方法：選取我院2016年3月到2017年11月進行靜脈輸液治療的血液病患者60例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組干預的基礎上給予強化臨床護理干預，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組對于護理服務態(tài)度、輸液流程安排、靜脈輸液技術(shù)的滿意度評分都高于對照組（P<0.05）。觀察組靜脈滲漏性損傷發(fā)生率為13.3%，對照組為40.0%，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血液病患者發(fā)生靜脈滲漏損傷可造成嚴重的后果，只要能及時正確的根據(jù)患者的具體情況加強護理，可以把對患者的損害降低到最小，有利于改善護患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】血液?。混o脈滲漏性損傷；發(fā)生情況；護理對策

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

靜脈輸液是臨床防治疾病和搶救危重病人的一種重要治療手段，也是目前臨床護理工作中應用最為廣泛的基礎護理技術(shù)操作。經(jīng)靜脈化療是治療惡性腫瘤的一種重要手段。靜脈輸注化療藥物是治療血液病患者的主要措施。靜脈滲漏性損傷不只給患者增加了痛苦，加重了其經(jīng)濟負擔，而且耽誤了患者的進一步治療[1]。本文具體探討了血液病患者靜脈滲漏性損傷的發(fā)生情況及護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016年3月到2017年11月選擇在我院進行靜脈輸液治療的血液病患者60例，納入標準：符合相關(guān)血液病的診斷標準；簽署知情同意書；年齡19～69歲；受教育程度在小學以上；輸液期間無死亡情況發(fā)生。排除標準：不配合本次研究者；嚴重肝、心、腎、循環(huán)、呼吸、代謝、神經(jīng)功能紊亂者。其中男33例，女27例；年齡最小23歲，最大67歲，平均年齡（54.19±4.16）歲；疾病類型：白血病39例，淋巴瘤11例，多發(fā)性骨髓瘤10例；平均體重指數(shù)為（24.18±2.97）kg/m2。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30例，兩組的性別、年齡、疾病類型與體重指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理干預，輸注藥液過程中予以密切觀察，發(fā)生靜脈滲漏性損傷時予以相應措施。觀察組：在對照組干預的基礎上給予強化臨床護理干預，加強與醫(yī)師的信息溝通，讓醫(yī)師了解目前靜脈滲漏性損傷的發(fā)生率，提高自我操作能力，取得醫(yī)師的信任及支持。在臨床實踐中，積極加強患者健康宣教，在走廊墻壁宣傳欄增加相關(guān)靜脈滲漏性損傷的科普知識，列舉病房內(nèi)患者實例，耐心向患者及家屬防止靜脈滲漏性損傷的宣教[2]。輸液過程中護理人員應加強責任心，加強巡視，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，掌握各患者輸液情況，及時更換輸液藥物或拔針，了解輸液過程中出現(xiàn)的靜脈滲漏性損傷，隨時對患者進行宣講教育。輸液時確?；颊咝畔⑴c輸液信息相一致，同時護理人員也要進行三查三對，嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.3 觀察指標

（1）靜脈滲漏性損傷發(fā)生情況：觀察兩組在輸液過程中發(fā)生的靜脈滲漏性損傷情況，以美國靜脈輸液年會輸液治療護理實踐標準，提示皮膚涼、白，水腫范圍最大部位直徑在2.5cm以上，伴有疼痛。

（2）滿意度：在靜脈輸液后通過調(diào)查問卷形式進行調(diào)查，包括護理服務態(tài)度、輸液流程安排、靜脈輸液技術(shù)等3個方面，所有項目均采用百分制，分數(shù)越高，滿意度好。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS16.0，兩組計量數(shù)據(jù)采用（）表示，通過t進行檢驗，通過檢驗兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，組間差異存在統(tǒng)計學意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對比

經(jīng)過調(diào)查，觀察組對于護理服務態(tài)度、輸液流程安排、靜脈輸液技術(shù)的滿意度評分都高于對照組（P<0.05）。見下表。

2.2 靜脈滲漏性損傷發(fā)生情況

經(jīng)過觀察，觀察組靜脈滲漏性損傷發(fā)生率為13.3%（4/30），對照組為40.0%（12/30），觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液是當前血液疾病臨床常見的治療方法之一，也是護理工作的一項重要的內(nèi)容。特別是當前很多患者就醫(yī)輸液時對醫(yī)院需求較多，對護理質(zhì)量提出了更高的要求。靜脈輸液滲漏是臨床護理工作中常遇到的常見現(xiàn)象，多由于靜脈穿刺失敗、患者躁動不合作及輸入刺激性過強的藥物致血管內(nèi)皮損傷，導致藥液滲漏、局部腫脹，疼痛。由于水腫組織抗病能力減弱，易發(fā)生局部感染，同時水腫組織的再生和修復功能差，發(fā)生損傷后不易愈合，甚至造成周圍組織壞死。因此，及時處理液體滲漏尤為重要[3]。當前發(fā)生滲漏的藥物包括化療藥、升壓藥、堿性藥物、高滲性藥物、高黏藥物、陽離子藥物等，滲漏的部位主要為手背、前臂、肘部等。滲漏的首發(fā)癥狀是疼痛，主要是注射部位的疼痛，也可出現(xiàn)局部皮膚發(fā)白，溫度下降，局部出現(xiàn)大小不等的水皰。

靜脈給藥時，一旦發(fā)現(xiàn)靜脈滲漏應立即停止，更換給藥部位，并積極采取治療措施，清除組織水腫和減輕藥物對細胞毒性作用。臨床上常用外敷和局部封閉兩種方法進行治療。選擇合適的給藥方式、給藥次數(shù)，是提高治療效果工作的重點[4]。預防靜脈滲漏性損傷應做到早發(fā)現(xiàn)、早治療及時給予具有針對性的預防措施可提高防止效果。

同時在輸液管理中，需要強化患者及其家屬宣傳教育工作，增強其預防意識加強護理人員業(yè)務培訓，保證穿刺一次成功率；不斷改善輸液環(huán)境，一旦出現(xiàn)靜脈輸液滲漏，須予以針對性處理[5]。

總之，血液病患者靜脈滲漏性損傷比較常見，強化臨床護理干預能有效防止靜脈滲漏性損傷的發(fā)生，有利于改善護患關(guān)系。

參考文獻

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