丁秀英
【摘 要】目的:探討對高原多胎妊娠實施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)有效措施。方法:選取本院2017年度的102例高原多胎妊娠孕婦按隨機(jī)原則分為兩組,每組各51例孕婦;其中對照組給予常規(guī)護(hù)理,試驗組在對照組基礎(chǔ)上再加強并發(fā)癥護(hù)理干預(yù),通過對獲得的臨床數(shù)據(jù)行回顧性分析。結(jié)果:試驗組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.65%、35.29%。結(jié)論:對高原多胎妊娠孕婦實施并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施,可取得明顯療效,顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】高原;多胎妊娠;并發(fā)癥;常規(guī)護(hù)理;并發(fā)癥護(hù)理干預(yù);療效
【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)05--01
妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠,多胎妊娠中以雙胎的發(fā)生率最高,同時也增加了孕產(chǎn)婦和圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率,如早產(chǎn)、妊娠期高血壓癥、產(chǎn)后出血等不良癥狀,影響母嬰生命安全[1];同時由于處高原地帶,其氣候、地理條件相對特殊,因此對多胎妊娠孕婦采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵[2];現(xiàn)本文旨在探討對高原多胎妊娠孕婦實施并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施的療效,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2017年度102例高原多胎妊娠孕婦作為研究對象,其中,初產(chǎn)婦49例,經(jīng)產(chǎn)婦53例,雙胎妊娠73例、多胎妊娠29例,年齡分布“≥18且≤45歲”,孕周約為26-39周,且兩組孕婦在年齡、孕周上無顯著性,無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,試驗組在對照組基礎(chǔ)上再加強并發(fā)癥護(hù)理干預(yù),具體為:①一般護(hù)理:應(yīng)加強營養(yǎng),飲食少量多餐,多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵等飲食以滿足雙胎所需營養(yǎng),同時注意休息,尤其妊娠后期2-3個月時,取左側(cè)臥位就睡,避免仰臥位,減輕壓迫癥狀,若發(fā)生胎膜早破,應(yīng)保存絕對的臥床休息,同時抬高臀部,避免站立行走,以免臍帶脫垂,并及時送醫(yī)。②預(yù)防并發(fā)癥:首先增加產(chǎn)前檢查次數(shù),及時發(fā)現(xiàn)貧血、妊娠高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)等并發(fā)癥;臨產(chǎn)后注意觀察其產(chǎn)程進(jìn)展,定時聽診胎心音,如出現(xiàn)宮縮乏力、胎兒窘迫應(yīng)及時報告醫(yī)師,待第一個胎兒娩出時不應(yīng)過快以防發(fā)生胎盤早剝,同時胎兒娩出后應(yīng)立即斷臍,并加緊臍帶的胎盤端,以防第二個胎兒失血,同時固定第二個胎兒呈縱產(chǎn)式,且第二個胎兒一般間隔20min娩出,若等待15min仍無宮縮反應(yīng),可行人工破膜加縮宮素靜脈點滴誘發(fā)宮縮,及第二個胎兒娩出后應(yīng)遵醫(yī)囑給予縮宮素,腹部放置沙袋或用腹帶包扎,以防產(chǎn)后出血和腹壓驟降引起休克,并做好早產(chǎn)兒護(hù)理。③心理護(hù)理:提供必要的心理支持,幫助孕婦完成角色的轉(zhuǎn)變,接受成為多個孩子母親的事實,告知孕婦雙胎妊娠雖為高危妊娠,但也不必過分擔(dān)心,鼓勵其積極配合各項處理。④加強健康指導(dǎo),主要強調(diào)孕期營養(yǎng),注意補充鐵、鈣、葉酸、維生素等物質(zhì),以滿足兩個及多個胎兒生長發(fā)育的需要,增加產(chǎn)前檢查次數(shù),有異常隨時就診,注意休息,左側(cè)臥位,抬高下肢,減輕下肢水腫,妊娠晚期應(yīng)多休息少活動,預(yù)防早產(chǎn),一旦胎膜破裂應(yīng)立即平臥,并及時送醫(yī)院,指導(dǎo)正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS21.0 軟件對所獲得的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以率(%) 表示,比較采用檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過比較可知,試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率為17.65%,對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.29%,要高于試驗組,詳見下表。
3 討論
多胎妊娠其癥狀可表現(xiàn)為早孕反應(yīng)重,子宮大于孕周,孕中期后壓迫癥狀明顯,可出現(xiàn)呼吸困難,胃部飽脹,行走不便,下肢靜脈曲張等壓迫癥狀;同時可引發(fā)多種并發(fā)癥,如妊娠期易發(fā)生貧血、高血壓、羊水過多、前置胎盤、胎位異常、胎膜早破等;分娩期易發(fā)生宮縮乏力、胎盤早剝等;產(chǎn)褥期易發(fā)生產(chǎn)后休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等;圍生兒易可發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長受限、雙胎輸血綜合征、臍帶脫垂、胎頭交鎖或胎頭碰撞、胎兒畸形等。因此在護(hù)理操作中,對于妊娠期應(yīng)及早確定雙胎,增加產(chǎn)前檢查次數(shù),加強營養(yǎng),預(yù)防貧血、妊娠期高血壓疾病,防止早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥;分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化,雙頭性雙胎可經(jīng)陰道自然分娩,非頭位雙胎以剖宮產(chǎn)為宜,待第二胎娩出后,立即在腹部放置沙袋,同時肌內(nèi)注射或靜脈滴注縮宮素防止產(chǎn)后出血;而本次試驗結(jié)果也充分證實了對高原多胎妊娠孕婦實施并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施,不僅能取得明顯療效,還能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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