老年人腹股溝疝應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理效果分析

劉敏

【摘 要】目的：探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理效果。方法：選擇2015年3月至2016年12月老年腹股溝疝患者45例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前做好與患者的溝通交流，手術(shù)后及時(shí)采取有效措施防止可能的并發(fā)癥，描述患者的體征情況以及采取正確的護(hù)理方法；滿足患者護(hù)理要求，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的護(hù)理；患者出院前做好出院指導(dǎo)工作。結(jié)果：老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，取得了很好的治療效果，同時(shí)患者以及家屬都表示非常滿意，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥以及切口炎癥問題，治療前后差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的采取正確的護(hù)理方法對患者的恢復(fù)起到積極的作用，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；老年人；腹股溝疝；護(hù)理方式；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

由于我國的老齡化程度不斷提高，老年人腹股溝疝的發(fā)病率也是越來越高。老年人腹股溝疝，病理原因是肌腱韌帶以及腹壁肌肉出現(xiàn)松弛，其中在腹股溝部位的組織肌肉出現(xiàn)了嚴(yán)重的萎縮現(xiàn)象，使得此處的韌帶彈性出現(xiàn)降低；一旦腹內(nèi)壓增高就會壓迫腹腔內(nèi)臟出現(xiàn)位置移動(dòng)導(dǎo)致腹壁上出現(xiàn)小孔或者是在薄弱位置出現(xiàn)包塊；老年人一般都很少運(yùn)動(dòng)會增加出現(xiàn)疝氣的可能。出現(xiàn)疝氣后直接影響到患者的正常生活以及生活質(zhì)量，病情發(fā)作一般疼痛難忍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年12月以來收治的45例老年腹股溝疝患者，其中35例為股骨溝斜疝，8例為直疝，男23例，女22例，年齡60～86歲，平均年齡（72.2±4.55）歲；其中以上病例中有4例有合并內(nèi)科疾病高血壓、糖尿病。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，整個(gè)手術(shù)過程圓滿完成，同時(shí)采取科學(xué)有效的護(hù)理方法，取得了很好的治理效果和良好的護(hù)理評價(jià)。

1.2 方法

將醫(yī)療專用聚丙烯編成網(wǎng)狀錐形填充在疝氣內(nèi)環(huán)處，將已成型的補(bǔ)片在腹股溝管后壁位置上縫合，來實(shí)現(xiàn)替代傳統(tǒng)的腹股溝張力，由于此次研究要在無張力的情況下完成，所以采取的是硬膜外麻醉的方法，進(jìn)過治療后患者在6h后可以取半臥位[1]，在手術(shù)完成1d后可以進(jìn)行下床活動(dòng)，整個(gè)手術(shù)完成順利，沒有出現(xiàn)任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及切口感染。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

目前無張力疝修補(bǔ)術(shù)還是一項(xiàng)新的醫(yī)療技術(shù)，要提前對患者進(jìn)行手術(shù)知識普及和倡導(dǎo)，使得患者以及家人對這項(xiàng)技術(shù)有一個(gè)初步的了解，保證患者能夠配合醫(yī)生的治療。護(hù)理人員應(yīng)該向患者介紹無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有恢復(fù)快、痛苦小、創(chuàng)傷小同時(shí)很少出現(xiàn)并發(fā)癥、住院時(shí)間更短等優(yōu)點(diǎn)，并做好手術(shù)前的健康教育。以此來消除患者的恐懼心理，增減病人以及家屬的自信心，保證患者在接受治療是能有一個(gè)很好的治療狀態(tài)[2]。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)以前要做到以下幾點(diǎn)：①根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目檢查，其中比較重要的是血常規(guī)檢查、測定凝血酶原、測定心臟功能同時(shí)還要檢查患者的身體狀況是否正常；②醫(yī)療器械準(zhǔn)備：在手術(shù)以前將電子設(shè)備設(shè)置為備用的狀態(tài)，沖洗和消毒各種醫(yī)療用具例如電刀機(jī)、活檢鉗對所有開腹工具進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，其中的無菌涉筆要進(jìn)行徹底的滅菌；③術(shù)前飲食指導(dǎo)：在接受手術(shù)的前1d只能進(jìn)食清淡的食物，術(shù)前禁食12h，禁水6h。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 飲食護(hù)理

手術(shù)后患者可以進(jìn)食，但是應(yīng)該進(jìn)食一些低脂肪、易消化同時(shí)富含一定維生素的食物，防止出現(xiàn)便秘癥狀。如果患者已經(jīng)可以起床活動(dòng)了，可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┑鞍踪|(zhì)以及維生素的含量。這樣可以提高患者的免疫力，活動(dòng)過程中不能過于激烈，但是正常的活動(dòng)可以促進(jìn)切口的愈合。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥觀察與護(hù)理

對切口處進(jìn)行防感染處理，適量給予抗生素。保持敷料干凈，清潔、干燥。還要定期的詢問患者的情況，了解他們有無出現(xiàn)腹部脹痛或者是疼痛的現(xiàn)狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)的報(bào)告主治醫(yī)生。一般建議患者在術(shù)后2d可以進(jìn)半流質(zhì)食物；對于切口出血的護(hù)理，雖然在手術(shù)中切口非常小但是切口位置的血管比較密集[3]，護(hù)理人員還是要重視，密切關(guān)注患者的切口處是否出現(xiàn)了新的血液以及滲血現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)的處理；防止出現(xiàn)腹內(nèi)壓升高，患者在接受手術(shù)以后大小便以及出現(xiàn)劇烈咳嗽都會引起腹內(nèi)壓的升高，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按住切口位置，防止由于劇烈咳嗽導(dǎo)致縫線撕裂導(dǎo)致手術(shù)失??；預(yù)防陰囊水腫，經(jīng)過治療后患者的生命力不是很旺盛會出現(xiàn)陰囊下垂松弛，從而導(dǎo)致滲血以及滲透液積聚于陰囊處導(dǎo)致出現(xiàn)陰囊水腫[4]，可以采取用丁字形帶將整個(gè)陰囊部位托起，并且密切觀察陰囊部位的組織變化情況。

4 結(jié)果

本次研究中，老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，取得了很好的治療效果，接受手術(shù)治療后有44例患者在1w以后出院，其中1例出現(xiàn)局部切口感染經(jīng)過護(hù)理人員的精心護(hù)理，很快得到治愈，2w后45例患者全部出院，治愈高達(dá)100%。同時(shí)患者以及家屬都表示非常滿意，經(jīng)過后期問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者對手術(shù)以及護(hù)理滿意度為為32例為非常滿意12為滿意，1例為一般，滿意度為97.78%。治療前后差異顯著（P<0.05）。

5 討論

老年人腹股溝疝一旦腹內(nèi)壓增高就會壓迫腹腔內(nèi)臟出現(xiàn)位置移動(dòng)導(dǎo)致腹壁上出現(xiàn)小孔或者是在薄弱位置出現(xiàn)包塊；老年人一般都是很少運(yùn)動(dòng)會增加出現(xiàn)疝氣的可能。出現(xiàn)疝氣后直接影響到患者的正常生活以及生活質(zhì)量，病情發(fā)作一般疼痛難忍。無張力疝修補(bǔ)術(shù)還是一項(xiàng)新的醫(yī)療技術(shù)，是將有醫(yī)療專用聚丙烯編成網(wǎng)狀錐形結(jié)果填充在疝氣內(nèi)環(huán)處，將一成型的補(bǔ)片在腹股溝管后壁位置上縫合上，來實(shí)現(xiàn)替代傳統(tǒng)的腹股溝張力的目的。具有恢復(fù)快、痛苦小、創(chuàng)傷小同時(shí)很少出現(xiàn)并發(fā)癥，住院時(shí)間更短等優(yōu)點(diǎn)，對于老年人腹股溝疝治療有著很好的效果，在進(jìn)行手術(shù)整個(gè)過程給予進(jìn)行護(hù)理可以提高患者的治愈效果，和滿意度。

本研究結(jié)果顯示，治療及護(hù)理都取得了良好效果，同時(shí)也未發(fā)生任何院內(nèi)感染現(xiàn)象，患者滿意度較高。綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果有很好的治療效果，可以縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣。

參考文獻(xiàn)

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