護理干預對住院精神病患者便秘的影響

李艷

【摘 要】目的：探求護理干預對住院精神病患者便秘的影響。方法：選擇我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組66例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，對兩組患者便秘發(fā)生率進行比較。結果：觀察組便秘發(fā)生率為18.18%明顯低于對照組34.85%，相對比，P<0.05（=8.0767）。結論：采用綜合護理的方法對住院精神疾病患者護理，可有效減少患者發(fā)生便秘的機率，值得在臨床上使用。

【關鍵詞】綜合護理；住院精神病患者；便秘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

精神疾病患者需長期使用抗精神疾病藥物，以控制病情，便秘是多種抗精神疾病藥物的副反應[1]。出現(xiàn)便秘后，只會使患者對服藥的抵抗情緒加大，且多數(shù)患者很難將便秘癥狀向醫(yī)護人員或家屬反應，在發(fā)病早期難以發(fā)現(xiàn)，進而得不到緩解致使患者出現(xiàn)食欲減退、腹痛等現(xiàn)象。部分患者患有冠心病，如出現(xiàn)便秘可誘發(fā)心肌梗死，危及生命。因而對于長期服用抗精神疾病藥物的患者需預防其并發(fā)癥，可給予有效的護理措施，現(xiàn)選擇我院收治的132例患者作為研究對象，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組66例。對照組，男34例，女32例，年齡為27-58歲，平均年齡為（38.78±11.92）歲；觀察組，男35例，女31例，年齡為26-59歲，平均年齡為（38.04±11.63）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 心理干預：經常查房，與病人交流，更進一步了解病人的心理狀態(tài)以及大便情況幫助病人改善應對一些不良慣，減輕病人焦慮煩躁的情緒，保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.2 飲食的指導：指導病人吃松軟的食物，比如面包，面條，少量多餐，多吃含維生素多的水果和蔬菜，是水果里含有豐富的纖維素，例如蘋果和香蕉，豆類等食物都可以增加腸道的蠕動，鼓勵患者多喝開水，特別是早上空腹飲水一杯有利于軟化大便，有利于大便的排出。禁食辛辣刺激性食物。

1.2.3 健康教育：恢復期患者癥狀消失，言行恢復正常，向患者進行預防便秘的教育。指導患者調整飲食，降低高脂肪，高蛋白的攝入量，增加纖維素和潤腸的食物的攝入，蹲廁10-20分鐘，排便時注意力要集中，不要蹲廁看手 機和報紙等，每次晨起和午休后，完成腹部按摩5-15次，仰臥起坐10次以上，可以刺激腸道蠕動；早晚在病房走半小時，以促進直腸供血，刺激腸蠕動，有利于排便[2]。

1.2.4 抗精神病藥物的護理：抗精神病藥物對神經系統(tǒng)的影響均有不同程度的傷害，比如腎上腺素能和膽堿能受體的作用使腸肌松弛引起便秘[3]。用藥前向患者介紹精神病藥物的名稱毒副作用，用法及防治措施，使患者有思想準備，保持良好的心情及精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療對頑固性便秘者，盡量少藥抗膽堿類的藥物，盡量選用對患者常腸道作，以小的藥物，將便秘減少到最小。

1.2.5 如果便秘形成，我們要遵醫(yī)使用通便藥或開塞露，肥皂水灌腸，確保便秘的有效性：1：沖服番瀉葉 番瀉葉促排便起效時間快，且排便能排凈，臨床上較為廣泛使用。一般取番瀉葉3至5克沖服，每天一次。護士按劑量沖服冷卻后到一定溫度囑服下，服用時如有不適，告知護士，想好對策并交班。2：開塞露肛注或肥皂水灌腸 開塞露肛注或1%—2%的肥皂水灌腸潤滑腸道，軟化大便，刺激腸道蠕動，而促進排便，短時間解決宿便，護士行灌腸或開塞露后，在患者床旁留觀，協(xié)助患者在注藥或灌腸后8—10分鐘再排便；患者排便后觀察大便的量、顏色、性狀，對于大便干結，排便量少者，一定要繼續(xù)觀察。

1.3 評判標準：（1）在1周內自發(fā)性排便次數(shù)不超過3次；（2）在進行排便過程中，75%以下時間是通暢的，其余時間排便困難；（3）在排便過程中，75%以下時間糞質是軟的，沒有出現(xiàn)硬球狀或較硬便，其余時間會糞質異常；（4）在排便過程中，自覺75%以下時間排便通暢，無排便不盡感。符合以上2條或2條以上者稱為便秘。對比兩組患者便秘發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數(shù)資料，以檢驗，以（）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者有23例出現(xiàn)便秘，觀察組有12例；觀察組便秘發(fā)生率為18.18%明顯低于對照組34.85%，相對比，P<0.05（=8.0767）。

3 討論

便秘為住院精神病患者的常見并發(fā)癥，主要由于患者社會功能損害明顯，卻少生活的主動，生活能力差，懶散，不善于表達自己的語言或者已經失去了語言表達能力。腸道功能紊亂是患者出現(xiàn)便秘的原因，不潔飲食或飲食不規(guī)則擾亂腸道功能，在住院期間，多數(shù)精神疾病患者難以做到按時飲食，且會出現(xiàn)飲食不潔的現(xiàn)象；在住院期間，患者戶外活動較少，大多數(shù)以坐臥為主，不利于腸道蠕動；不能說出自己的 病情，使便秘不能得到處理而加重。精神病人便秘發(fā)生率高，有對藥物的依賴性，影響病情康復，給患者帶來了極大的痛苦。常用藥物有中藥番瀉葉、西藥有酚酞片，常吃瀉藥有反跳現(xiàn)象，反而會延緩腸道反應，即使腸道有糞便也不能及時排出。

綜上所述，采用綜合護理的方法對住院精神疾病患者護理，可有效減少患者發(fā)生便秘的機率，值得在臨床上使用。

參考文獻

何書清， 尚翠紅， 程友鳳.住院精神分裂癥患者便秘的相關因素分析和護理對策[J].當代護士（中旬刊），2017，（8）：118-120.

俞瑋， 孫喜蓉， 瞿正萬， 等.個體化護理干預對住院精神分裂癥患者便秘的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2015，（6）：944-947.

胡琳琳， 章啟秀， 葉燕， 等.穴位貼敷治療抗精神病藥物所致便秘患者的療效觀察[J].護理與康復，2016，（7）：668-669.