關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗死病人中應(yīng)用

段偉平

【摘 要】目的：總結(jié)分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗死患者中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組49例常規(guī)護(hù)理；觀察組49例優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理指標(biāo)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、治療護(hù)理依從性以及并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組上述指標(biāo)（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效緩解患者各類負(fù)面情緒，提高治療護(hù)理依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；心肌梗死；健康教育

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

心肌梗死作為臨床常見(jiàn)的心血管病，具有病情危急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。對(duì)于急性發(fā)病患者如果不能及時(shí)得到規(guī)范治療以及有效護(hù)理，可直接危及患者生命安全。有文獻(xiàn)資料報(bào)道顯示心肌梗死患者在治療期間普遍存在焦慮、抑郁等異常心理，同時(shí)因?yàn)槿狈θ娴慕】抵R(shí)，治療護(hù)理依從性較差，影響到患者預(yù)后[1]。基于此，本文結(jié)合我院收治的心肌梗死患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年4月—2017年8月期間收治的98例心肌梗死患者，根據(jù)《急性心肌梗死診斷和治療指南》明確診斷，采用隨機(jī)分配方法將患者分為觀察組（49例）和對(duì)照組（49例）。觀察組男性27例、女性22例，年齡43—76歲、平均年齡（65.5±3.9）歲，在梗死部位方面，16例廣泛前壁梗死、19例下后壁梗死、14例前間壁梗死；對(duì)照組男性25例、女性24例，年齡45—75歲、平均年齡（65.2±4.1）歲，在梗死部位方面，15例廣泛前壁梗死、18例下后壁梗死、16例前間壁梗死。在一般基線資料以及治療前焦慮、抑郁評(píng)分方面，觀察組和對(duì)照組差異性不顯著（P<0.05），符合可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組：患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施有：（1）心理護(hù)理，了解并評(píng)估患者心理狀態(tài)，明確不良心理狀態(tài)緣由，進(jìn)而通過(guò)有效溝通、安慰、鼓勵(lì)、勸說(shuō)、激勵(lì)等方式實(shí)施心理干預(yù)，幫助患者放下思想負(fù)擔(dān)，尤其是患者在入院后表現(xiàn)出的緊張、恐懼、悲觀等心理應(yīng)快速進(jìn)行心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同患者心理活動(dòng)狀態(tài)實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，確?；颊咴谥委熎陂g保持樂(lè)觀積極心態(tài)，能夠配合醫(yī)生完成治療及其護(hù)理；（2）健康教育，針對(duì)不同患者個(gè)體差異制定健康教育計(jì)劃并動(dòng)態(tài)性進(jìn)行調(diào)整，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，具體的涉及到疾病知識(shí)、飲食、休息和活動(dòng)指導(dǎo)教育、用藥指導(dǎo)等。結(jié)合患者自身疾病狀態(tài)開(kāi)展針對(duì)性健康教育，確?；颊咴谟盟幤陂g出現(xiàn)的頭痛、面紅、胃腸道反應(yīng)、出血等不良反應(yīng)能夠快速發(fā)現(xiàn)；（3）糾正不良生活習(xí)慣，針對(duì)部分搬出重癥監(jiān)護(hù)室并進(jìn)入普通病房患者，患者很容易存在自己已經(jīng)脫離危險(xiǎn)的誤區(qū)，此時(shí)應(yīng)客觀評(píng)價(jià)并告知患者病情，避免患者自認(rèn)為康復(fù)而出現(xiàn)抽煙、食用辛辣食物或者暴飲暴食等不良生活習(xí)慣，確?；颊咴谶M(jìn)入普通病房后能夠繼續(xù)重視疾病的治療和配合護(hù)理；（4）早期康復(fù)指導(dǎo)，根據(jù)患者的個(gè)人喜好、體質(zhì)、病情康復(fù)程度等相關(guān)因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，比如慢走、氣功、散步、太極拳等；（5）并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥的高危因素、癥狀表現(xiàn)等，便于并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)與治療，制定出常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理方案，便于快速對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥采取措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）治療后焦慮、抑郁評(píng)分；（2）完全治療護(hù)理依從性；（3）治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

焦慮情況采用漢密頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁情況則采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高對(duì)應(yīng)的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。完全治療護(hù)理依從性指的是患者臨床治療、護(hù)理等能夠完全遵醫(yī)囑，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員安排。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)一整理觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，然后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)整理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異性檢驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別使用率（%）、均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比分別用、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分

對(duì)比患者護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分，觀察組小于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 完全護(hù)理依從性比較

觀察組49例患者中有45例具有良好的護(hù)理依從性，占比為91.8%；對(duì)照組49例患者中有38例具有良好的護(hù)理依從性，占比為77.5%，觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生比較

治療期間不同患者只出現(xiàn)一種并發(fā)癥，主要包括心律失常、心源性休克等，觀察組共有2例（4.1%），對(duì)照組共有10例（20.4%），對(duì)照組并發(fā)癥癥發(fā)生低于觀察組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心肌梗死作為中老年人群中的常見(jiàn)病，對(duì)患者的生活質(zhì)量及其生存質(zhì)量影響較大，在早期規(guī)范治療同時(shí)還應(yīng)配合有效的護(hù)理，依靠護(hù)理鞏固治療效果。

本文對(duì)比了心肌梗死患者采用常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理，患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)更好，依靠?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于提升患者的治療護(hù)理依從性；在并發(fā)癥方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理4.1%明顯低于對(duì)照組20.4%。綜合上述指標(biāo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心肌梗死護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論具有一致性[2]。

觀察組總體護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，主要是因?yàn)椴捎玫膬?yōu)質(zhì)護(hù)理能夠始終以患者為中心，兼顧患者的生理護(hù)理與心理護(hù)理。在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間能夠根據(jù)患者的個(gè)體差異性以及患者護(hù)理需求實(shí)施護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理能夠幫助患者放下思想負(fù)擔(dān)，積極接受并配合治療護(hù)理；系統(tǒng)健康教育幫助患者更好地認(rèn)識(shí)自身狀態(tài)，了解疾病發(fā)展以及康復(fù)過(guò)程[3]。筆者在日常護(hù)理中發(fā)現(xiàn)部分患者從CCU轉(zhuǎn)入普通病房后會(huì)出現(xiàn)麻痹大意，使得原有的部分不良生活習(xí)慣得以延續(xù)，比如：悄悄地抽煙、不規(guī)律服藥、暴飲暴食等，而這些都屬于襲擊梗死的影響因素，不利于患者的預(yù)后恢復(fù)?；诖耍趦?yōu)質(zhì)護(hù)理中，還需要在了解患者日常生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，及時(shí)幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，消除相關(guān)因素造成病情的加重；早期康復(fù)訓(xùn)練能夠根據(jù)患者相關(guān)功能障礙的恢復(fù)，有利于患者生活質(zhì)量的恢復(fù)；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理便于不同并發(fā)癥的早期診斷和治療。

較常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中不再是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是與患者的情感交融，在護(hù)理中能夠切實(shí)考慮患者感受，強(qiáng)化對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)的干預(yù)，處處為患者著想，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用保證護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效緩解患者各類負(fù)面情緒，提高治療護(hù)理依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李玉瓊，李雪娟，鄧方利.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：4-6.

董書領(lǐng)，董靈芝，任志艷，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（04）：4-5.

湯化蕾.優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2017，（16）：142-143.